2021-2022学年统编版（2019）高中历史选择性必修二第14课历史上的疫病与医学成就课件(共48张PPT)

(共48张PPT)
辟邪求吉，传统春节防疫习俗中的中华智慧
2022-02-04 06:22 文汇报
民间流传药王孙思邈配制屠苏酒挽救病患的神话，上图为明代
《三才图会》插图孙思邈采药。传统春节以防疫为主题的习俗集中
体现了辟邪求吉，《周礼》记载周代宫廷方相氏驱疫仪式。初唐诗
人沈佺期《守岁应制》：“……天子迎春取今夜，宫中侲子乱驱妖。
宜将岁酒调神药……。”
王安石《元日》：“爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。”屠苏
酒配方是东汉华佗创制，又说唐代孙思邈调制了屠苏酒方，东晋《
肘后备急方》载：“一人饮，一家无疫；一家饮，一里无疫”。苏
东坡有“但有穷愁博长健，不辞最后饮屠苏”（《除夕野宿常州城
外》）明代《本草纲目》记录屠苏酒的饮用方式。
赵公明瘟神职能在明代消失可能代表当时民众已认识到在与
瘟疫斗争的过程中积累的经验与知识，比求神拜佛更可靠。
选修二 经济与社会生活 六 医疗与卫生
元代义乌籍名医朱丹溪
前些年很火的电影《大明劫》描述了华北鼠疫蔓延的惨状，
让人不寒而栗。明末瘟疫中涌现的名医——吴又可也是男主角。
1344 年夏，元朝淮河接连遭受旱灾和瘟疫，佃农朱重八家九口
相继病死4 人，明皇陵是朱元璋为死于瘟疫的父母所建陵墓。
含义：疫病在中国古代文献中泛称为疫、疠、疫疠、瘟、瘟
（温）疫、温病、伤寒、时气等，其中以“疫”最为常见。
主要概念：疫病、中医、《伤寒杂病论》、《本草纲目》、西医等
课程标准：知道古代疫病的流行及其影响；了解中医药的主要成就
与西医在重点的传播、发展过程。
指导意见：1.了解历史上疫病的流行状况、防疫措施；认识其产生
的历史影响。2.归纳中医药的主要成就并概括其特点。
本节重点：中医药的成就。
本节难点：疫病的影响与防治。
■历史上的疫病----死神的魔咒■
学习聚焦：疫病给人类带来了巨大灾难，但人们在疫病的防治上也
积累了大量经验。
（一）概念：
夏、商、西周时期医巫合流,治疗多以巫术之法。春秋战国
时期,医巫逐渐分离,如名医扁鹊提出“信巫不信医,不治也”。
“疫者，民皆病也。”——许慎《说文解字》
《山海经·东山经》：太山上“有兽焉，其状如牛而白首，
一目而蛇尾，其名曰蜚。行水则竭，行草则死,见则天下大疫。”
“温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异
气所感。”
指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急
性传染病。
——吴有性《瘟疫论》
《黄帝内经》里载反复提及了我国南方的一种传染病——瘴
气：“南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱……
其民嗜酸而食胕（腐），故其民皆致理而赤色，其病挛。”司马
迁曾写道：“江南地卑湿，人早夭。”元代医生曾世荣认为“北
人水气多，南人瘟疫盛，地气天时使之然也”。如从现代医学角
度看，南方暖湿，有很多的蚊子、钉螺等带来疟疾、血吸虫病等，
确实有些道理。
（1）《金华市志》P1048：建国前鼠疫、霍乱均有发生，
天花、麻疹、白喉、流行性脑膜炎（流脑）、百日咳、疟疾、
痢疾、伤寒蔓延，骨质灰质炎（骨灰），流行性乙型脑炎（乙
脑）、狂大病等屡见不鲜。康熙四十四年（1704）、嘉庆七年
（1802），道光十四年（1834）、同治二年（1863），浦江发
生几次大疫，人口骤减。
（2）《武义县志》P11：明万历十五至十七年（1587~1589年），
连年旱灾，疫病流行，死者甚众。P13：道光十八年（1838年），
虫害禾稼，疫痢流行，饿死和病死多人。
（3）《义乌县志》P547：本县天花流行最早记载见于元代名医
朱丹溪《格致余论》：“至正甲申（1344）春……邑间痘疮不越一
家，幼童死者百余。”
（4）《磐安县志》P2：唐贞元六年（790），大旱，井泉凅，又
瘟疫流行，死者甚众。开成六年（840），六月蝗灾。
（5）《兰溪县志》P3：明嘉靖十八年（1539），五月至六月
大雨十余日，溪中水涨丈余，居民皆乘屋泛舟，溺者甚众。水
退疫发，民多死亡。明万历十六年（1588），大水入城，田禾
尽没，民食草木，疫疠大作，死者无数。P4：清道光十四年
（1834），春，大疫，民多死亡。夏，有虫害稼，饥。
请思考并回答，金华古代疫情有何特点？产生怎样影响？
（二）疫病的爆发
为什么疫病流行的范围变广了呢？ 十四世纪黑死病的流行
1.天花
最古老也是死亡率最高的传染病之一，传染性强，病情重，患者在痊
愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名。
《圣祖廷训格言》：
“朕幼年时未经出痘，令
保姆护视于紫禁城外，父
母膝下未得一日承欢，此
朕六十年来抱歉之处。”
拉美西斯五世
16c美洲天花瘟疫
时间
概况
古埃及时期 席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世也罹患天花
肆虐欧洲，彼得二世、路易十五等多位君主死于天花
康熙皇帝得过天花；被天花传染的普通百姓不计其数
18世纪
中国清朝
2.鼠疫
广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源性疾病，传染性
强，病死率高达30%-60%。
“鸟嘴医生”：黑死病横行
欧洲，当时的医生为了杜绝
感染，身穿泡过蜡的亚麻或
帆布衫，头顶戴着黑帽，戴
上可过滤空气、状如鸟嘴般
的面具，眼睛由透明的玻璃
护着，手着白手套，持一木
棍，用来掀开病患的被单或
衣物或指挥病人如何疗病。
欧洲黑死病蔓延
时间
概况
地中海沿岸爆发，拜占庭帝国人口锐减一半。
14世纪 欧洲鼠疫大流行，流行了3个世纪，欧洲人口死亡过半、严重饥荒。
6世纪时
3.其他疫病 17世纪爆发于墨西哥的黄热病
20世纪早期，斑疹伤寒在俄国和波兰大流行
1918—1919年，西班牙流感
1344年元帝国爆发了鼠疫，
朱元璋的故乡先是旱灾，
随后又爆发了蝗灾和瘟疫，
朱元璋的父亲、大哥和母
亲先后去世，只剩下朱元
璋和二哥，还留下麻子。
1918-1919年的西班牙大流感，曾经造成全世界约5亿人感
染。导致2500万-1亿人死亡。而当时世界总人口不过17亿人左
右。比第一次世界大战的死亡人数还多，成为第一次世界大战
提早结束的原因之一，因各国都已没有额外的兵力作战。
（1）《金华市志》P1048：民国28年（1939年），金华县安地，
虹路、临江一带发生疟疾、痢疾、麻疹，天花。29年3月，金华
城内霍乱流行。据（东南日报）载，大史第、东市街有人上吐下
泻，数小时即告无救。11月27日、28日，日本侵略军在金华屡次
空投鼠疫杆菌。30年7月，中央卫生署在金华设置灭虱防疥站。
32年，日军荣字1644细菌部队用飞机在金华、兰溪等地空投赤痢、
伤寒等细菌，造成大批军民伤亡。34年，永康疟疾暴发流行。
（2）《武义县志》P19：民国33年（1944年）春，流行性脑脊
髓炎流传全县，死2400多人。
（3）《兰溪县志》P10：民国32年（1943），8～11月，恶性
疟疾流行，患者无数。民国35年（1946），县城出现霍乱。民
国36年（1947），11月城南流行性腺鼠疫，患者47人死21人。
（4）《永康县志》P635～636：1950年象湖里村天花流行，死
亡20人。1953年的瘟疫发病率仍高达78.41/10万。
：
（二）疫病的爆发 “君主的克星”
彼得二世
玛丽二世
路易十五
康熙皇帝
瘟疫流行的这一年佛罗伦萨死去了四万人。城市已损失一半
人口，可能还损失了三分之一的市场。仅就瘟疫本身来看，它已
是极大祸害。——[美]布鲁克尔《文艺复兴时期的佛罗伦萨》
黑死病使欧洲学术界失去了许多学者……剑桥大学的40位教授
中死了16位，牛津大学的学生人数从3万人降低到6千人。在欧洲大
陆，30所大学中关闭了5所……教育变得更实用，更世俗化……向英
语转化。 ——李荷《灾难中的转变：黑死病对欧洲文化的影响》
在清朝12位皇帝中，有两位皇帝：顺治和同治帝都死于天花。
还有两位患过天花的“麻子”皇帝：康熙和咸丰。
努尔哈赤先后有两子死于天花，第8子皇太极未出过天花，是
为清太宗。顺治帝为避天花曾长期不上朝，但偏偏天花却“爱”上
了他，致使其没活满24岁。顺治有十四个儿女，其中四个皇子、五
个皇女都死于天花，第三子玄烨得过天花，获得免疫力，被立为皇
位继承人，是为康熙皇帝。
康熙帝生育21个子女，成活者仅10个，其余11个，有10个死于
天花。同治帝是慈禧太后独子，6岁即位，1874年19岁时死于天花。
——整理自《清史稿》
以黑死病为例，归纳疫病爆发的特点：
1361—1363年欧洲境内第二次大规模鼠疫爆发，年轻人似乎
更容易被这次瘟疫夺去生命，欧洲又损失了自己总人口数的10%—
20%。此后1369—1371、1374—1375、1380—1390年在欧洲境内多
次复发……1369年后，黑死病的重要特征不再是它所带来的高死亡
率，而是鼠疫周期性爆发的次数，通常黑死病会在5—10年内爆发
一次。15世纪以后以地方病的形式在欧洲一直肆虐到了18世
纪。 ——李晓光：《黑死病与14—15世纪欧洲社会历史的变迁》
“传染病、战争、饥荒”被称为人类悲剧“三剑客”。由传
染病导致的死亡人数比战争、饥荒死亡的人数要多。
①频繁性、周期性；②时空分布不均衡；③突发性、持续性；
④危害大、范围广；⑤传播速度快、死亡率高。
（三）疫病的影响
材料一：京师大疫，死者无算，死亡枕籍，十室九空，甚至户丁
尽绝，无人收敛者。 ---—《明通鉴》
材料二：万历年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会的发展陷
于停滞，崇祯鼠疫则在风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和
扩散。明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的联合作用下灭亡的。
——曹树基《鼠疫流行与华北社会的变迁：1580—1644年》
材料三：在黑死期间由于教会的无能已经使得人们对其产生怀疑，
而黑死病后出现的这种局面更使得教会失去了其在精神和文化上
原有的领导地位。——赵立行《1348年黑死病与理性意识的觉醒》
材料四：（黑死病导致）大批官员死亡，使公共治安、法庭审判、
甚至日常生活秩序都陷入瘫痪状态中。另一方面，幸存的普通民
众也在绝望中转向了狂饮暴食和悠意纵欲。毁坏劳动成果，谋财
害命、欺骗、通奸、盗窃，已成通常之事。
——选自张绪山：《14世纪欧洲的黑死病及其对社会的影响》
这场瘟疫不知道是受了天体的影响，还是威严的天主对作恶
多端的人类的惩罚，不到几年工夫，死去的人已不计其数。任你
怎样请医服药，这病总是没救的。
浩劫当前，这城里的法纪和圣规几乎全部都荡然无存了;因为
神父和执法的官员，也不能例外，都死的死，病的病了，要不就
是连一个手底下人也没有，无从执行他们的职务了;因此，简直每
个人都可以为所欲为。
城里的人们大难当前，丢下一切，只顾寻欢作乐，乡下的农
民，自知死期已到，也再不愿意从事劳动，田里的麦田早该收割
了，该打好收藏起来了，却没有一个人来过问一
下。
——[意]薄伽丘《十日谈》2013年版
黑死病使欧洲田地大量荒芜，英格兰地主开始把土地集中起
来养羊，“圈地运动”兴起，资本主义经济得到发展。
——《全球通史》
思考：瘟疫是决定历史的因素吗？
雅典衰亡 改变地中海政治格局
雅典瘟疫
西征失败 东罗马由盛转衰
查士丁尼大瘟疫
黑死病
人口减半 冲击神学 文艺复兴
收割君主 美洲原住民灭亡
天花
明末鼠疫
西班牙流感
新冠病毒
明王朝覆灭 东亚格局剧变
一战转折
世界格局改变？
中国古代疫病包括急性传染病（如鼠疫、霍乱、猩红热、白
喉、天花等）、寄生虫病（如血吸虫病、钩虫病、丝虫病等）、
慢性传染病（如麻风病、梅毒等）、地方病（如克山病）等。
哥伦布
大交换
的疫病
传播
1.消极
（1）健康：给人们的健康带来巨大威胁
（2）经济、政治：导致经济政治变动
①古希腊 伯里克利；②亚历山大身染疫病而亡，导致亚历山
大帝国土崩瓦解。③中国明朝末年鼠疫横行，17世纪爆发于墨
西哥的黄热病，给历史发展造成一定影响。
（3）思想：疫病带来精神冲击，出现信仰危机
（4）社会：社会秩序混乱
（5）军事：士兵大量死亡，军队战斗力降低，军队和难民的流
动扩大疫病传播范围。
材料一：这场瘟疫极大地冲击了人们的精神生活，使教会失去了
精神上的权威……许多人的信仰发生了动摇和变化，禁欲主义逐
渐退出，人文主义逐渐兴起，人们把目光从对天国的期许中转向
了对现世的关注。
——选自李荷：《灾难中的转变：黑死病对欧洲文化的影响》
材料二：黑死病后，医学开始走向职业化。医学的进步表现在医
学哲学和机构开始发展，而且医药学变得专业化；公共卫生和健
康开始发展，这些公共机构报告流行病的情况，负责实施隔离，
出现了专门对付瘟疫的医生。
——选自赵立行：《1348年黑死病与理性意识的觉醒》
2.积极
（1）思想：新思想孕育和传播，如人文主义思想
（2）医学：客观上促进了医疗与公共卫生事业的发展
（四）疫病防治措施---人类的抗争
（1）重视公共卫生
汉长安城地下3米处巨型排水涵洞
作
措施
用
政府规定：严禁暴尸街头，死者必须
古 注意公共卫生，把修建饮
罗 水道、下水道当作重要工
马 程
深埋，避免恶性循环；限制出入黑死病疫
区；禁止和疫区进行贸易和人员往来。—
—刘黎《中世纪英国政府对黑死病的反应
及应对措施》
对疫
病的
预防
起了
一定
①组织人力清理污水、疏
中
国 通井渠河道
凡井水有远从地脉来者为上，有从近
古
代
②大灾之后，及时掩埋尸 处江湖渗来者次之，其城市近沟渠污水杂
作用
入者成碱，用须煮滚。——《本草纲目》
体，发放药物
（2）探索防治疫病的方法
①东晋葛洪：《肘后备急方》
记载了青蒿对疟疾的治疗作用
药王孙思邈配制屠苏酒，《三才图会》插图孙思邈采药
②中国古人发明人痘接种
同人类争夺地球统治权的唯一竞争者就是病毒。——莱德博格
五瘟信仰最深厚的地区在长江以南。可能因为环境湿热，易
生蚊虫，古代长江以南常常暴发大型传染病，五瘟神话与信仰
因此在这里受到了热烈欢迎。
隋文帝为五瘟使者建造了神祠，定期祭祀他们，使瘟神祭
祀进入了官方崇拜体系，企图通过祭祀瘟神控制瘟疫的传播。
公元832年，从剑南道（治所在今四川成都）至浙西道（治
所在今江苏镇江）发生了一场罕见的瘟疫，唐文宗在救灾的诏令
中说：灾民中有全家都死亡的，由官府准备棺木，并出丧葬费，
死亡一半及以上的民户都可以减免赋税。
公元855年，江淮一带又发生另一场大瘟疫，唐宣宗下诏说：
江淮数道因为旱灾和瘟疫，民众或死或徙，十室九空，收不上
税，因此特赦三年。
（3）建立疫病的救治机构
南齐“六疾馆”
汉代“病迁坊”隔离麻风病人
宋代安乐坊
唐代寺庙病坊和养病坊 “穿垣出秽污者，杖六十；出水者，勿论”。
“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，为置医
药。” —— 《汉书·平帝纪》
措施
空间
“民病途潦。
公曰沟洫不
①西汉后期：政府对疫病患者进行隔离。
②隋唐时期：寺庙病坊也收治病人。
医院也收治疫病患者
通……疫疠所由
生也。亟命疏浚，
民得爽垲以
居。” ——
《朱文公文集》
古代中国
古罗马
查士丁尼大瘟疫：541到542年在地中海爆发第一次大规模鼠疫
欧洲各地纷纷出台城市公共卫生法，组建市政健康委员会。
到了16世纪在欧洲大部分中心城市，关注公共健康成了一种普遍
的现象。这些医学上的变化被称为人类历史上的“第一次卫生革
命”。
——薛国中《黑死病前后的欧洲》
2.近代控制疫病传播的医学成就
1388年英国第一个关于
卫生的法令规定：“如在城
市河中、街道上倾倒动物粪
便，罚款 20 磅”。
——李威《论中世纪
英国医疗的特点》
①18世纪晚期英国医生琴纳发明牛痘接种法
②法国微生物学家巴斯德创立巴氏灭菌法
③1928年英国细菌学家弗莱明发现了青霉素
（1）《兰溪县志》P599：宋代曾设惠民局，储药饵以施济贫困
百姓。明、清两代有训科管理民间医药。民国36年（1947）鼠疫
流行，经临时隔离病院治疗者34人。省医防第二队，中央卫生署
检疫站和第六医防队先后到兰溪，协助开展防治工作。
（2）《永康县志》P3：明洪武二年（1369），知县吴安国设
置惠民药局，以医生领之；P4：明洪武十七年（1384），开设
医学，惠民药局隶属之。
（3）《金华县志》P4：道光二十三年（1843年），在将军路
建药王庙；宣统二年（1910），金华福音医院建成开业。P641：
民国30年（1941），始成立县防疫委员会，时以鼠疫防疫为主。
（4）《义乌县志》P3：明洪武元年（1368），知县张永诚遵制
于县署西建养济院。P539：明宣德三年（1428），令天下军民
贫病者，惠民药局给与医药。P546：民国30年（1941），始成
立县防疫委员会，12月改称县临时防疫处。
■中医药的成就---献给人类的礼物■
学习聚焦：中医在实践中建立独特的理论体系，积累了大量的诊断
防治经验，形成博大精深的中医药学，为中国乃至世界作出贡献。
（一）古代中国的中医药成就
1.中医学成就
（1）理论体系和临床经验
余宗族素多，向余二百。建
安纪年以来，犹未十稔（年），
其死亡者，三分有二……感往昔
之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求
古训，博采众方……为《伤寒杂
病论》合十六卷，虽未能尽愈诸
病，庶可以见病知源。若能寻余
所集，思过半矣。——张仲景
望：观察病人的发育情况、面色、
若疾发结于内，针药所不能
及者，乃令先以酒服麻沸散，既 舌苔、表情；闻：听病人的说话
声音、咳嗽、喘息，并且嗅病人
醉无所觉，因刳(kū，剖开)破
的气味；问：询问病人自己所感
腹背，抽割积聚（肿块）。——
到的症状，以前所患过的病；切：
《后汉书·华佗传》
用手诊脉或按腹部有没有痞块。
成就
时间
战国
扁鹊用望、闻、问、切四诊法诊断
战国
至
《黄帝内经》一部重要的中医基础理论著作
西汉
华佗 “麻沸散” “五禽戏”
东汉
晚期
张仲景提出辨证施治的原则，著成《伤寒
杂病论》，奠定了中医临床学的基础。
“药王”孙思邈著成临床百科全书《千金方》
唐朝
（2）方法：针灸
针灸铜人是宋代医学教学模型。天圣五年
（1027），在尚药奉御官、针灸专家王惟一主
持下制作完成。计二个。铜人系青年裸体式，
长短大小与真人同，体内装配五脏六腑，与真
人生理结构一致，四肢及内脏均可拼拆。外表
刻有三百五十四个穴位（据王惟一专著《铜人
腧穴针灸图》），旁用金字标明穴位名称。奉
宋仁宗旨令，一个针灸铜人置宫中，供鉴赏；
一个送医官院，作为针灸教学模型和测试医学
生及医人针灸能力的工具。
2.中药学成就
时间
唐朝
成就
《唐本草》是世界上第
一部由政府颁布的药典。
插 图 1000多幅
收入医方 11096个
字 数 190 万字
李时珍著成《本草纲目》，
集中药学知识之大成，被誉
为“东方药学巨典”。
明朝
《金华市志》P1128：朱丹溪（1281～1358）原名震享……。
元义乌人。因居所临丹溪，……后人习称朱丹溪。……因母病脾
而习医，两应乡试未中举，40岁后乃专心学医。曾离乡到江、
浙各地访问名师，最后求教于杭州名医罗知悌。……悉心传授他
继承罗氏学说并博览群书，辩析得失，阐发“相火”和“阴常
不足，阳常有余”理论，创立著名的滋阴学说，成为中医学上
养阴派代表人物。行医寒热虚实辩证施治，对症下药，屡见神
效，与刘完素，张从正，李果，被后人尊为金元四大医家。
……震亨医术高明，医德高尚，凡有求医，立即前往，雨雪
天，百里外也不拒绝。闻有贫困无告者患病，不请自去，且乐
于施赠药品。著有《宋论》、《格致余论》、《伤寒论辨》等。
《永康县志》P721：应韶，字思敬，元末明初芝英人。善岐扁
之术，为人治病不问贫富，不择寒暑早夜，不避疫疠，不俟仆
马。有人请诊就携带良药前往。医术精良，人称其有手到病除
之功，并给他取了一个堂号，谓之“济生”。
（二）新中国成立后：中医药事业的新生
1.创新 中西医结合方针的指导下，总结临床
经验，中医药治疗水平取得长足进步
2.传承
（1）全国广泛设立中医院与中医院校，掀
起学习研究中医的高潮。
国外运动员使用中医
的拔火罐方法进行治疗
（2）不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，
开发中成药制剂。
3.成就：
（1）屠呦呦等专家组成的研究团队，从
青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿
素，获得诺贝尔生理学或医学奖。
（2）21世纪以来，中医药蓬勃发展，走
向世界。
■西医在中国的传播---取长补短■
学习聚焦：西医传入中国，客观上促进了中国社会的进步。
归纳西医是如何在中国传播的？它的传入有什么影响？
（一）西医的发展
1.特点：
近代以来，西医以化学、生物学、物理学等
实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，在
解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。
▲黑死病时期标配：防毒面具像鸟嘴
从历史来看，在平衡博弈的过程中，疫病其实促进了人类社
会的发展、医学的进步、卫生观念的形成。
——南开大学历史学院教授、医疗史学者余新忠
贾德·戴蒙德在《枪炮，病菌与钢铁》感慨：“整个近代史
上的人类杀手是天花，流行性感冒，肺结核、疟疾，瘟疫，麻疹
和霍乱。”
（1）17世纪，英国生理学家威廉·哈维著称《心血运动论》，
揭示了血液循环的规律
（2）荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的
微生物进行了细致观察
（3）19世纪，人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功
能和作用，创立了实验药理学。
（二）西医传入中国及发展 （西学东渐）
1.明末清初：西医传入中国，但影响有限
2.鸦片战争后
西医在近代中国迅速传播的背景有哪些？
19世纪中叶以后,西医在中国日益广泛而深入地传播开来。许
多传教士在华行医、建立医院、开办医学校、翻译医学书籍和出
版医学刊物。洋务运动时期,清政府开始官派留学生,1872—1875
年选派120名幼童赴美留学,其中有5人从事医学工作。明治维新后
日本西医发展很快,不少中国留学生在日本间接吸收了西医知识。
19世纪70年代以后,一些清廷官员和洋务人士(如荣禄、李鸿章等)
体验到了西医的功效,就带头或动员富商捐资教会医院,各地受医
人数大为增加。20世纪初,中医人士开始自发地学习西医,西医影
响逐渐超过了中医。
——摘编自郭剑波《论近代“西医东渐”的途径与反响》
1910年11月9日，鼠疫
由中东铁路经满洲里传入
哈尔滨，随后一场大瘟疫
席卷整个东北。这场大瘟
疫持续了6个多月，席卷半
个中国，造成了6万多人死
亡。在这场大瘟疫当中，
伍连德先生临危受命，承
担起治理此次疫情的重大
任务，最后被成功治理。
伍连德先生是中国许多公共卫生治理措施的第一人，例如：
在中国提出戴口罩第一人，也是提出让医护人员穿上隔离防护
服的第一人，在中国最先提出集体火化感染者尸体的医生……
大发展
细胞学
细菌学
诊断学
药理学
外科学
护理学
系统分类
医学开始进入 病理解剖
叩诊
临床教学
预防医学
科学轨道
哈维:
《心血运动论》
“血液循环”
列文虎克: 显微
镜
1840年
19世纪
鸦片战争后西
医在中国发展：
西式医院及技
术、西医院校、
西式卫生设施
人文主义
解刨学
18世纪
明末清初
西医传入中国
17世纪
15、16世纪
教会医院的建立
中国传统文化和对入侵者的仇视心理
导致中国社会对外来宗教强烈排斥，这使传
教士的布道工作处处碰壁。传教士们发现，
行医能够减少文化上的冲突与隔阂，消除国
人对他们的抵制心态，也较少受到地方当局
的干扰和阻挠。因此传教士们开始把医药作
为传教的重要手段，并广开诊所、医院，由
沿海进入整个内地。
传教士为了扩大教会影响，开始设立医学校，医学教育。1906
年,英、美两国的6个教会共同创办了北京协和医学堂,即今中国协
和医科大学的前身。
金华福音医院高级护士职业学校
1915年，创立了金华福音医院高级护士职业学
校，由福音医院院长马铿哲（美籍）兼首任校长，
1927年由梁寥鹏院长兼任校长。1929年正式定名为
“私立福音高级护士职业学校”。
金华市中心医院是由建于1910年金华福音医院和
1946年省立金华医院合并发展的百年老院，是浙江
中西部集医疗、科研、教学、预防一体三甲医院。
北京协和医院，
原为1921年，
由洛克菲勒基
金会创办的教
会医院。
1914年湘雅医学院，
四川大学华西医院，
原为美、加、英等
国基督教会1892年
在成都创建。
中国第一间西医医院 即中南大学湘雅医院
中国医学教育四家“百年老店”源于近代教会医院
具体表现
西式医院 这些医院分科完备，技术先进。牛痘接种法、麻醉术、放射技术
建立 陆续被引入中国
西医院校 它们把
建立 了相当数量的西医人才
结合一起，培养
教学、科研与临床
具体表现
①西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预
防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识
引入西方
公共卫生
措施　　②一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，中国的公共卫
生事业初步发展起来
毛泽东的《送瘟神》有“借问瘟君欲何往？纸船明烛照天烧。”
古时瘟疫肆虐而医学不昌，人们只得求助于神力。那送“纸船”
出海和烧香烛举行迎神赛会，都是将瘟疫驱逐出境的仪式。
西医随着殖民扩张对中国医学产生影响。当时西方传教士
认为“在一切有助于传教的事业中，最有价值的是医药知识。
传教与行医两者应并行不悖。”大批医疗传教士来华。
“中国医药学是一个伟大宝库，应当
努力发掘，加以提高。”青蒿素正是从这
一宝库中发掘出来的。通过抗疟药青蒿素
的研究经历，深感中西医药各有所长，二
者有机结合，优势互补，当具有更大的开
发潜力和良好的发展前景。通过继承发扬，
发掘提高，一定会有所发现有所创新，从
而造福人类。 ——屠呦呦《青蒿素—
—中医药给世界的一份礼物》
“应该学外国近代的东西，学了以后来研究中国的东西。就
医学来说，要以西方的近代科学来研究中国的传统医学的规律，
要发展中国的新医学。”
重大疫病 天花、鼠疫等
政治：威胁统治，导致王朝更替
古
代
经济：生产停滞，饥荒严重
文化：新思想萌芽,信仰危机
社会：人口死亡，社会秩序混乱
军事：影响战争成败
疫病影响
疫 古代的疫病
病
与
疫病防控
隔离、派药、预防、赈恤、接种
医
学
古代成就 扁鹊、张仲景、李时珍等等
中医药成就
现代成就 中西医结合，设立中医院，走向世界
西医概念 借助先进的医疗仪器设备诊治疾病
成
就 西医的传播
明末清初传入，影响有限；近代后，影响扩大
传播过程
有利于医学近代化发展
有利于改善公共卫生环境
传播影响 有利于西方思想传入，启迪民智，改变陋习
有利于中医自我革新与科学化
文化侵略，过于否定中医
史论结合——西医传入影响：
材料一：社会各个阶层在经历了最初的猜疑和排斥后，最终承认其科学性，
并欣然接受。事实上，国人西医观的改变，不仅仅是人们医学观的历史变迁，
它引起了一连串的连锁反应。公众的社会参与意识、民主意识、理性思维等均
有不同程度的变化，实则是国人对于西医所代表的西方文化的批判性接受。
——张孙彪《中国近代医学社会史探微》
促进西方先进思想传入，有利于人们思想解放
材料二：近代入华之传教医师，以宗教之热忱，满怀人道主义者不乏其
人。他们不仅视治病为己任，还将吸烟、饮酒、赌博、缠足、卖淫以及道德
堕落等社会陋习的革除，看作他们工作的一部分，首先因为这些皆与基督教
教义相背，对于身为专业医师的教士来讲，还因为关注到与此相关的疾病和
死亡。
……因此，公共卫生的展开，与政府的支持和合作是分不开的。正是在
传教士影响下，清末新政时期，中国中央政府及各地自治政府开始关注医疗
卫生事业。
——何小莲《传教士与中国近代公共卫生》
有利于革除陋习，改善公共卫生
材料三：具体而言，往往是先有教会医院，后有中国自创的新式
医院；先有教会医学院校，后有中国自创的西医学院校；先有传
教士医药团体，后有华人医药团体；…总之，西方医学体系输入
中国并确立在中国医学体系中的主导地位，与基督教医学传教士
的奠基和推动作用分不开的。因此可以说，基督教在华医药事业
推动了中国医学早期现代化。 ——杜志章《论近代教会
医药事业对中国医学早期现代化的影响》
推动了中国医学的近代化进程
材料四：在这次生存抗争中幸存下来的中医界，为了谋求自身之
生存，不得不开始对中医理论进行革新和改良，不得不接受中医
科学化主张，自觉地进行中医科学化尝试。同时，西医界在这次
论争中尽管未能达到废止旧医之目的，但却迫使中医自身进行改
良，并开始走上科学化道路未尝不是一种真正意义上的胜利。
——左玉河《学理讨论，还是生存抗争——1929年中医存
废之争评析》
促使中医自我改良
探究：中西医的理念有何不同？
头痛医头，脚痛医脚，生理解剖，取样分析，这是西医的方法。
辨证施治，阴阳五行，上病治下，左病治右，这是中医的方法。
西医将人体视为可分解为许多部件的机器。每个部件可以拆开、修理、
更换。中医将人体视为一个彼此联系、互相影响的整体。表里一体，虚实
相通。西医最得西方古典科学重具体、讲实证的精神。中医最得中国传统
文化重整体、讲联系的神韵。
——《近代文化视野下中医与西医的比较研究》
中医学以阴阳五行为基础，将人体看成是气、形、神的统
一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、
病位，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多
种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复，以藏象生理学、经
络腧穴学作为基础学科。
北京协和医院切除了梁先生的肾——近代中西医之争
中 西 医 之 争
6项消灭中医的具体办法:（1）施行旧医登记，给予执照方能营业，
登记限期为一年。（2）限五年为期训练旧医，训练终结后给以证书。
无此项证书者停止营业。（3）自1929年为止，旧医满50岁以上、国内
营业20年以上者，得免受补充教育，给特种营业执照，但不准诊治法定
传染病及发给死亡诊断书等。此项特种营业执照有效期为15年，期满即
不能使用。（4）禁止登报介绍旧医。（5）检查新闻杂志，禁止非科学
医学宣传。（6）禁止成立旧医学校。 ——1929年西医余云岫等
提出的“废止旧医（中医）以扫除医药卫生之障碍案”
中医药特征：①重视临床经验；②辩证施治，药食同源；追求
人与自然和谐；③独特的医学遗产：针灸、推拿；④大量典籍。
传统西医和近代中医的区别
传统中医
近代西医
把人置于自然和社会之中，强调从 以实验科学为依托，把人作为个客
“天人合一”的角度认识生命现象， 观独立的生物实体单独加以考察，
理论上
技术上
注重考察整体间的功能联系
注重局部证据
注重“辩证诊疗”，强调“望闻、
问、切”
借助先进仪器，诊断讲求精确
从医资
格认定
没有统一的医疗教育体制
形成严格的从业资格考核
医疗实
践上
公共医疗设施不完善，医患关系中 形成一套完整的医疗实践制度，使
医生的权威相对不足 得医患关系的处理有法可依