第41讲 医疗与公共卫生 学案—2022年高考历史主干梳理及考点汇编（统编新教材）

中小学教育资源及组卷应用平台
第41讲　医疗与公共卫生
主干梳理：
一、历史上的疫病与医学成就
1．历史上的疫病
(1)疫病
①天花：古埃及天花席卷尼罗河两岸；18世纪欧洲天花肆虐；中国清朝初年，被天花传染的普通百姓不计其数。
②鼠疫：6世纪时，地中海沿岸爆发鼠疫，大量人口死亡；14世纪，欧洲鼠疫大流行，被称为“黑死病”。
(2)影响
①疫病威胁人类健康。黑死病导致大量人口死亡，劳动力短缺，生产停滞，甚至发生严重饥荒。
②导致政治、经济变动。
(3)防治
①公共卫生措施：古罗马注重公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程，对预防疫病起到重要作用。中国古代文献有通过改善公共卫生条件防控疫病的记载；地方官在任期内组织人力清理污水，疏通井渠河道；大灾后，及时掩埋尸体，采取各种方法预防疫病。
②医疗：东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用；中国古人发明人痘接种防治天花，人痘接种法在明代中期已经广泛使用，后来传到欧洲；18世纪晚期，英国医生琴纳发明牛痘接种法，19世纪法国微生物学家巴斯德创立“巴氏灭菌法”，1928年英国细菌学家弗莱明发明青霉素。
(4)救治机构
①西汉晚期政府“民疾疫者，舍空邸第，为置医药”，对疫病患者进行隔离治疗。
②古罗马的医院也收治疫病患者。
2．中医药的成就
(1)古代
①治疗学：战国扁鹊用望、闻、问、切四诊法诊断疾病；成书于战国至西汉间的《黄帝内经》是一部重要的中医基础理论著作；东汉华佗创制“麻沸散”和“五禽戏”，张仲景著有《伤寒杂病论》，提出对疾病进行辨证施治，奠定了中医临床学基础；建立在经络学说基础上的针灸学，适应症广泛，效果显著，简便经济。
②药物学：东汉《神农百草经》是我国第一部药物学专著，唐朝的《唐本草》是世界上第一部由政府颁布的药典；明朝李时珍著有《本草纲目》，它被誉为“东方药学巨典”。
(2)现代
①指导方针：中西医结合。
②成就：广泛设立中医院、中医院校，掀起学习研究中医的热潮；整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。如屠呦呦借鉴葛洪《肘后备急方》，提取治疗疟疾的青蒿素。
3．西医在中国的传播
(1)西医成就
①17世纪，英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》，揭示了血液循环的规律。
②荷兰人列文虎克通过手工磨制显微镜，对微生物进行了细致观察。
③19世纪，人们将生理与临床结合起来，创立了实验药理学。
(2)传播过程
①鸦片战争后，分科完备、技术先进的西式医院在通商口岸建立起来。随后，西医院校也建立起来。
②公共卫生：中国大城市公共卫生事业逐渐发展起来，科学处理垃圾及粪便、推广自来水、改善食品卫生状况等。
二、现代医疗卫生体系与社会生活
1．现代医疗卫生体系的建立
(1)基本医疗卫生制度
①基层医疗卫生机构的建立：20世纪中期以来，许多西方国家建立了基本医疗卫生体系，各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现。新中国成立后，搭建起覆盖全国的医疗网络，基本医疗卫生体系基本建立。
②公共疾病防控：有效控制了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等重大传染病。中国大力推广计划免疫，积极防治传染病。
③公共卫生监督：许多国家把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要工作，出台了一系列相应的法律法规。
(2)医疗服务制度
①世界：二战后，西方国家的医疗服务体系日益完善，城乡居民都享有一定的医疗服务权利。现代医疗保障制度得到推广，欧洲尤其北欧国家宣布建成“福利国家”。
②中国：抗战时期，毛泽东为中国医科大学题词“救死扶伤，实行革命的人道主义”；新中国成立后，我国把城乡居民健康档案管理等一系列内容纳入国家基本公共卫生服务的范围。药品供应体系不断完善。新中国成立至20世纪60年代，把城镇工作人员纳入公费医疗系统；改革开放后，国家建立城镇职工基本医疗保险制度，推行新型农村合作医疗制度等确保全民病有所医。
2．医疗卫生事业的发展与社会生活
(1)促进了人民健康状况的改善
①世界：西方发达国家基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床中，为治疗一系列疑难杂症奠定了基础；把防疫工作视为医疗卫生事业的重中之重；长期困扰人类的疫病得到有效防控乃至较彻底的消除；孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低，世界人口平均预期寿命大大延长。
②中国：在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴儿等领域取得了领先世界的成就；人民健康状况明显改善，人口平均预期寿命达到中等发达国家水平；成功控制住“非典”和新冠肺炎等疫情，赢得了全世界尊重。
(2)改变了人们的生活方式
①世界：许多国家和地区注重公共卫生建设，净化饮用水、科学处理垃圾、粪便与污水等做法在城市推广开来，并影响到农村；刷牙、洗手、洗脸、洗澡等行为成为个人卫生习惯。
②中国：发动群众，开展形式多样的预防疾病、保护健康的爱国卫生运动。
(3)强化了全民的卫生意识
①许多国家的公共卫生观念日益深化，传染病预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。讲卫生成为现代公民的基本素质。
②许多国家越来越重视精神卫生，大力普及精神医学知识，采取有效方式预防精神疾患。
【考点】　黑死病对欧洲社会的影响
(1)动摇了教会的绝对权威。大量的神父染病死亡，动摇了“瘟疫是上帝对罪人惩罚”的这一基本信念，使教会对普罗大众的精神控制严重削减。人们开始对宗教重新思考和追求，对宗教改革也有促进作用。
(2)孕育了及时行乐的现实主义。随着黑死病的日益猖獗，面对死亡，人们把目光从对天国的期待转向尘世的享乐。禁欲主义逐渐退出， 人文主义逐渐兴起， 人们把目光从对天国的期许中转向了对现世的关注，促使中世纪向近现代社会发展。
(3)推动了技术的变革。在瘟疫流行的年代，欧洲人口的剧减已成为最严重的社会问题。劳动力的匮乏导致农奴制瓦解，大片农田荒芜，整个社会经济一片凋敝，还直接导致欧洲城镇的手工业几乎消亡，意大利最初的资本家们开始寻求先进的技术以弥补减少的工人的产量，越来越多先进技术出现。
(4)推动医学法律的进步。越来越多的医院、医生开始寻求治疗患者的方案，提出了公共场合消毒，多通风等防治措施，政府颁布卫生法令和法规，严格规定城市生活的卫生准则，有效遏止疾病的传播。
【考点】　造成疫病危害不同的因素
(1)政治因素：政府作为(防疫制度有无；官方医政系统是健全还是缺失)。
(2)经济因素：经济发达或落后，财政富足或困难(物质基础)。
(3)思想科技：科技水平(如医疗卫生体系，药品供应、医疗服务制度、医疗保障制度、交通物流等)先进或落后；科学理性或迷信思想；公众卫生意识强或缺乏。
(4)社会环境：统一稳定或分裂动荡(和平或战争)。
【考点】　黑死病对欧洲社会的客观作用
(1)黑死病直接动摇了教会的绝对权威，推动了人文主义、宗教改革的产生。
(2)黑死病的发生改变了旧有的社会结构，导致农奴制度的瓦解，从技术到组织方式，很大程度上促进了资本主义的大发展。
(3)城市中的商人和金融家，却能较快地从灾难中恢复元气，凭借其雄厚的实力和有利于城市发展的契机，成了政府的主要决策人，成为欧洲从中世纪走入近代社会的开路先锋。
总之，欧洲黑死病客观上推动了封建制度的瓦解，资本主义的发展，促进了欧洲向近代社会的转变。
【考点】　全面认识近代中西医融合汇通
(1)在既无政府支持又无西医配合协调下，被迫靠中医界自身自发的单方面努力，举步维艰。
(2)中医和西医是研究同一目标的两个不同体系，异中有同，同中有异。
(3)中西医相互取长补短，相互渗透，既要保持传统特色，又要科学化、现代化。
(4)中西医汇通派的努力拼搏，用无数事实证明了中医学术的科学性，为中医的生存、发展提供了理论依据，也为中西医结合架起了桥梁。
(5)近代中国中西医融合汇通的历程体现中西医界拳拳报国之心，体现半殖民地社会下救国救民的不懈探索精神。
【考点】　近代中国医学发展的特点
(1)西学东渐，西医日盛而中医减弱。
(2)对西医由疑惧到接受，西医日盛而中医减弱。
(3)伴随着近代列强侵入而出现，由沿海通商口岸而扩展到内地。
(4)受政府行为影响，中医发展处境艰难，发展严重受阻。
(5)西医中医互相渗透，中医求变以共存。
【考点】　西医传播对传统中医的影响
(1)打破了传统中医“一统天下”的局面，出现中西医并存的医疗服务体系。
(2)改变了传统中医师徒言传身教的人才培养模式，进入设立医学院，大量培养医学人才的教育模式。
(3)改变了中医坐堂为主、江湖郎中为辅的世代相传服务模式，通过设立中医院，进入执业医生分工合作、密切协作的阶段。
(4)突破传统中医治理局限性，拓展了治理领域，丰富了治疗手段。
(5)引进了采用西医的科研手段和科研方法，使中医在一定程度上更具有科学性，促进了中西医结合。
【考点】一、古代中国陆海丝绸之路演变及其原因和影响
1．演变
(1)汉唐时期：以陆路丝绸之路为主。
(2)两宋以后：以海路丝绸之路为主。
2．原因
(1)宋代北方少数民族政权崛起，阻断东西方陆路丝绸之路。
(2)两宋时期，经济中心和政治中心南移，促使海上对外贸易繁荣。
(3)两宋时期，造船技术和航海技术提高，尤其是航海图和天文定位技术的使用，促使海上丝绸之路的发展。
3．影响：丝绸之路既是贸易之路，又是友好交往之路，也是文化交流之路，促进了沿线国家的友好往来和经济文化交流。
【考点】二、近代交通业发展的原因、特点及影响
1．原因
(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。
(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。
(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了技术条件。
(4)中国各地经济发展的严重不平衡，决定了各地交通发展的不平衡。
2．特点
(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。
(3)人们的观念等影响交通发展的地域不平衡。
3．影响
(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。
(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
【考点】三、现代卫生体系的建立历程及其作用
世界 中国
19世纪 采取消毒、化验等手段预防传染病；隔离传染源、治疗感染者；普及卫生知识，科学处理垃圾；推广自来水；监督食品卫生；近代公共卫生措施逐步健全 鸦片战争后，西方公共卫生措施引入中国
20世纪 中期 完善各层级医疗组织、医院、专业公共卫生机构及卫生服务体系；建立基层医疗机构；倡导疫苗接种；加大食品、饮用水和药品安全监督；构建覆盖全民的社会保障制度，建立福利国家 把城镇职工纳入公费医疗系统
21世纪 20世纪80年代以来，缩减福利国家制度规模 改革开放以来，构建覆盖全民的社会保障制度和医疗保险制度；普及卫生知识
作用 彻底消除了长期以来困扰人类的天花、麻疹等烈性传染病，保障了人类的生命健康；有利于缓和社会矛盾，建立和谐社会，构建人类命运共同体
第 97 页 共 97 页