沪教版第1册3.3.医药常识和医疗技术（急救知识培训）课件（44张ppt）

(共44张PPT)
从我开始，“救”在身边
—急救知识培训
目 录
现场心肺复苏
创伤急救·止血、包扎、固定、搬运
常见意外伤害现场处理
一
二
三
急救培训·心肺复苏
概 念
胸外按压+人工呼吸
黄金4分钟（1分钟内成功率>90%,1-4分钟成功率约60%，4-6分钟成功率约40%，并且大脑发生不可逆损害，6-8分钟成功率约20%，10分钟为0）
最佳时间
第一时间心肺复苏是挽救心跳呼吸停止患者的重要法宝
意义
心肺复苏
心肺复苏：当病人停止呼吸和心脏骤停时，进行抢救的一种技术
技 术
关键点
1
2
3
胸外心脏按压怎么做
何时需要做心肺复苏
人工呼吸怎么吹
心肺复苏
心肺复苏是一项简单的操作，但需要掌握三个关键点
心肺复苏·心脏骤停判断发现晕倒患者，可轻拍双肩，大声呼喊：喂，醒一醒？你怎么了。如患者无反应，可判断为意识障碍1.意识判断2.大动脉搏动判断摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中、时间＜10秒。注意：这一步判断实际生活中有较大难度，不需要普通人掌握3.呼吸判断观察：胸部、腹部，有无起伏呼吸运动，时间＜10秒。数数：1001，1002，1003……1007如数完1007一下也不动，判断呼吸停止1按压部位
2按压姿势
3按压深度
4按压频率
2.胸外按压：
心肺复苏·胸外按压
两乳头连线中点
双臂绷直与胸部垂直
5-6厘米
100-120次/分钟
2. 胸外按压——按压姿势细节要求：
心肺复苏·胸外按压
十指相扣，指尖上翘
手法
手臂垂
直于胸
手掌根部紧贴胸骨
手法
腕、肘、肩关节成一直线
手法
人工呼吸——清理呼吸道
人工呼吸——开放气道
心肺复苏·人工呼吸
病人头偏向一侧
一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 将异物勾出
注意手指防护，不忘取出义齿
压头抬颏，使头部后仰，
后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直90°。
90°
人工呼吸——口对口人工呼吸
心肺复苏·人工呼吸
为保护自己吹气前垫手绢，纱布，或纸巾
方法：在保持伤病员仰头抬颏的前提下用一手捏住的鼻孔 ，然后吸一大口气；迅速向伤病员口内匀速吹气，吹气时间： 1秒，然后放松鼻孔，
频率：胸外按压30次后人工呼吸2次（一个循环 30:2）
注意：吹气时捏闭患者鼻腔口要完全封闭患者口唇见胸廓抬起
心肺复苏——小结
1.确定现场环境安全。
2.检查意识，确定是否意识丧失，拨打120急救电话
3. 检查呼吸、脉搏，确定是否呼吸心跳停止
4.翻转体位放平患者，实施胸外按压30次
5.开放气道、人工呼吸2次
6.重复按压-吹气这个步骤5组，再次判断意识、呼吸，如恢复可停止心肺复苏，如未恢复可继续直到医务人员到达。
急救培训·意外伤害的处置
意外伤害·气道异物具悉，这名患者今年11岁，女性。于3月21日中午12时20分由120救护车送入该院，来院时心跳、呼吸都已经停止。经过1个半小时抢救，于21日14时宣告死亡，死亡原因为“气道异物引发窒息”。至于异物是否是肉丸，不能确认。痛惜! 11岁女孩在校就餐异物进入气道窒息身亡!医生的忠告一定要告诉孩子。微信:昨天天一发生了事故今日12时许，长宁区天山一小四年级学生孙某(女10岁，长宁区人)在学校教室内就餐时，突然跑到教室外饮水机旁边倒地，即被送医抢救。经诊断，孙气管内发现一疑似肉丸的异物，于14时许经抢救无效死亡...大家通知家长。回家先给孩子们做个普及。吃饭不要打闹嬉戏。我们班级爸爸是做急救工作的。我已经通知学校老师。看可以给老师跟同学做个普及工作。
判断：一个意识清楚的人，尤其在进食时，突然强力咳嗽，呼吸困难，或无法说话，并出现痛苦的表情和用手掐住自己的颈部（即“v”形手势：异物梗阻被动手势。
概念：气道异物是由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难 。
措施：海姆立克急救法
意外伤害·气道异物
成人和大于1岁儿童的现场急救
一.如果患者表现轻度的气道梗阻症状：鼓励患者继续咳嗽，不要马上进行叩击背部、按压胸部和挤压腹部等损伤性施救措施。
二、如果患者表现为严重的气道梗阻症状，但意识清楚：应进行背部叩击法解除梗阻，最多5次；如果5次拍背法不能解除气道梗阻，改用腹部冲击法（海姆立克急救法）5次。如果仍没有解除，继续交替进行5次背部叩击。
三、如果患者失去意识、呼吸：平放患者于地上；立即呼叫EMSS（急救医疗服务）、心肺复苏。
意外伤害·气道异物
用力方向：向内向上频率：连续冲击5次直到异物排出定位：脐上两横指，要远离剑突利用物体解除梗阻的自救方法海姆立克急救法——自救操作要点：握拳姿势意外伤害·气道异物海姆立克急救法——双人互救操作要点：意外伤害·气道异物肥胖互孕妇:急救者站与身后，双手环绕病人胸部，一只手握拳置上胸部，另一只手握紧此拳，快速向内向上连续冲击5次。急救者站与身后，双手臂环绕其腹部，握拳置于脐上两横着指，另一只手握紧此拳，快速向内向上连续冲击5次，患者头要低并张口海姆立克急救法——昏迷患者操作要点（互救腹部冲击法）：意外伤害·气道异物注意：1.检查口腔，如异物冲出，将异物取出。2.检查呼吸，如无，立即心肺复苏。3.实施每一个新的猛推动作，应该是不连贯的、顿击的动作，以使异物排出来。■将患者置仰卧位■骑跨在大腿外侧■掌根部顶在脐上二横指处■另一手压在手背上，向内、向上冲击，连续5次。 癫痫急救
癫痫时会出现四肢抽动，可以将患者搬动到安全的场所，或去除附近可能弄伤患者的锐器、石块、危险品。不要压迫或捆绑肢体，硬来会造成骨折
癫痫时会出现牙关紧闭，不要强行撬开患者的嘴塞东西进去，因为咬舌、咬嘴唇不会死人，绝大多数癫痫患者也不会咬掉舌头。但塞东西进去就可能憋死人了。
癫痫患者可能会出现口头白沫，呕吐，如果你想为他做点什么，可以帮她侧身躺好或头偏向一侧，防窒息。
意外伤害·癫痫急救
扭伤急救
１、立即停止活动。
２、用冰袋冷敷受伤部位，24小时后改热敷。冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。　
３、不要立即按摩、推拿受伤部位。
４、到医院去进行X线检查排除骨折。
意外伤害·扭伤急救
创伤急救四大技术
创伤救护(四项技能)
一、创伤止血----要彻底
二、伤口包扎----要准确
三、骨折固定----要牢靠
四、伤员搬运----要安全
创伤救护·四项技能
1.直接压迫止血法
用一块足够厚、足够大、清洁的敷料，持续不断地压住伤口。可以用绷带进行外固定
3.填塞止血法
对于四肢较深较大伤口或贯通伤，用纱布、敷料（可用干净的布料代替）填塞在伤口内，达到止血目的。
4.指压止血法
◇准确掌握动脉压迫点。
◇用力适中，以伤口不出血为度。
◇压迫10—15分钟。
◇保持伤处肢体抬高。
◇适用范围：头部、四肢较大动 脉的出血止血快速
◇效果好，但不能长久
2.加压包扎止血法
用无菌纱布或棉垫可用清洁的毛巾、手帕等覆盖压迫伤口。再用三角巾、绷带或其它代用品加压包扎。加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织缺血坏死
1.止血方法
5.止血带止血法
创伤救护·止血
止血方法——指压止血法
创伤救护·止血
1、头前部止血
止血动脉：颞浅动脉
止 血 点： 耳前方颧弓
根部
止血方法：大拇指
出血一侧
颞浅动脉
压向骨面
止血方法——指压止血法
创伤救护·止血
2、鼻子止血
方法：
①、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。
②、用纱布或纸巾等塞入鼻孔。捏住双侧鼻翼，向鼻中隔前下方紧压；用纱布或纸巾等塞入鼻孔。约隔10分钟放开。
注意点：
流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。
止血方法——指压止血法
创伤救护·止血
3、前 臂
止血动脉：肱动脉
止血点：出血一侧上臂中
三分之一肱动脉搏动点
止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨，同时将前臂抬高
止血方法——指压止血法
创伤救护·止血
4、手 掌
止血动脉：桡动脉、尺动脉
止血点：出血一侧手腕部
止血方法：手指压迫或一把抓
止血方法——指压止血法
创伤救护·止血
5、手指
止血动脉：指动脉
止血点： 出血手指 两侧根部
止血方法：拇指与食指
止血方法——指压止血法
创伤救护·止血
6、下 肢
止血动脉：股动脉
止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧
止血方法：手掌根部或双手大拇指，下肢抬高
止血方法——止血带止血法
创伤救护·止血
止血带止血
适 用： 上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时
止血动脉: 上肢肱动脉——上臂上1/3处；下肢股动脉——大腿上1/3处止血动脉
注 意事项：大动脉出血其它方法无效时才使用。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止血带
缠绕止血带部位必须加垫保护， 原则上每小时要放松1次，放松时间为3～5分钟 。
一垫
二 结
三拎 四绞
标明止血时间
五固定
包扎方法
创伤救护·包扎
目 的：保护伤口、防止感染压迫止血、固定骨折
要 求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠
敷 料：三角巾、绷带、自身物品如衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等
注意点：1.如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；
2.骨折断端及身体外露的内容物不能回纳；
3.离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。
4.伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。
包扎—绷带包扎
环形包扎
回返包扎
“8”字包扎
螺旋包扎
螺旋反折包扎
创伤救护·包扎
头顶风貌式包扎
肩部包扎 （单、双肩）
胸部包扎
臀部包扎
膝、肘部带式包扎
悬臂吊带（大、小）
包扎—三角巾包扎
创伤救护·包扎
包扎方法——腹部包扎法
创伤救护·2 包扎
腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出
包扎步骤： 腹部外伤和肠突出包扎法
注意事项：发现腹部脏器脱出，切忌将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。
1、盖敷料
2、加圈、盖碗
3、盖三角巾
4、腹部包扎
1. 止血包扎（一般采用回返式包扎法加压包扎，必要时可采取止血带止血。）；
2. 离断肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定；
3. 完全断离肢体用洁净物品如手帕、毛巾等包好。保持在2-3度的环境中。
4. 注意不要将断离肢体直接放入水中、冰中、酒精中，以免影响再植成活率。
创伤救护·包扎
包扎方法——离断肢体包扎法
1. 闭合性骨折：指骨折处皮肤 完整，骨折断 端与外界不相通
2. 开放性骨折：指骨折的断端 刺破皮肤，与 外界相通
固定—骨折分类
创伤救护·固定
疼痛—局部、不能触摸、明显压痛
肿胀—局部明显，或有淤血出血
畸形—受伤肢体出现缩 短、旋转或成角
功能障碍—受伤肢体的功能和活动受限
骨折的症状
固定目的
1.组合夹板、三角巾、绷带、敷 料等；
2.现场就地取材:树枝、棍棒、硬纸板、衣被、
毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等。
创伤救护·固定
固定材料
制动止痛—有利于防止疼痛性休克；
防止伤情加重—避免骨折断端在搬运过程中损伤组织、血管、神经、内脏；
包扎伤口—减少出血，便于运送。
骨折固定注意事项：
创伤救护·固定
◇就地固定，尽量不移动
◇先止血，后包扎；若休克，先抢救
◇先固定骨折上端再下端；固定夹板长度要超过骨折部位上下两个关节
◇骨突出部位要加垫
◇暴露肢体末端观察血运
◇开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁；
◇肢体如有畸形、可按畸形位置固定；
◇临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。
骨折固定—肱骨骨折（上臂）：
固定方法：
包扎（开放性骨折）
在骨突部位加垫
夹板放置伤肢外侧
三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端
三角巾小悬臂固定
创伤救护·固定
骨折固定—前臂骨折
固定方法：
包扎伤口
前臂放置功能位
骨突部位加垫
夹板托于下方
三角巾固定桡骨上下端
三角巾大悬臂固定
创伤救护·固定
骨折固定—股骨骨折（大腿骨折）
创伤救护·固定
固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块
腹股沟至脚跟长的夹板一块
布垫六块等
健肢固定
创伤救护·搬运
骨盆骨折3人搬运
颈（腰）椎骨折4人搬运法
a.搬运前伤员应经过初步急救处理
b. 根据伤情，选择不同的搬运工具及方式
c. 搬运过程中随时观察病人伤情变化， 及时处理
d. 搬运过程中注意体位（注意：遇下坡，始终保持伤员头部在上）
e. 搬运动作要轻而稳，减少震动和颠簸
1、救命；
2、止血；
3、包扎；
4、固定；
5、搬运；
创伤现场救护的小结
创伤救护
感谢聆听！