选择性必修2第15课 现代医疗卫生体系与社会生活 学案

第15课 现代医疗卫生体系与社会生活
【课标要求】
了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。
【重点难点】
学习重点：现代医疗卫生体系建立对社会生活的影响。
学习难点：了解中国现代医疗卫生体系的变革历程并理解医疗体系的独特性及其重要性。
【时空定位】
【名词解释】
▲赤脚医生：20世纪60～70年代“文化大革命”中期开始出现，指没有固定编制，一般经乡村或基层政府批准和指派的有一定医疗知识和能力的医护人员，受当地乡镇卫生院直接领导和医护指导，他们的特点是：亦农亦医，农忙时务农，农闲时行医，或是白天务农，晚上送医送药的农村基层兼职医疗人员。来源主要有三部分：一是医学世家；二是经医护专业短期培训的学员；三是公认有一定医护能力的自学成才者。赤脚医生的出现，解决或缓解了我国广大农村地区缺医少药的问题，在广大农村地区普及爱国卫生知识、除“四害”、根除吸血虫病等方面作出了巨大贡献。
【问题引领】
1.阅读教材第一目，概括现代医疗卫生体系的组成部分。
2.阅读教材第一目，回答中国现代医疗卫生体系发展的总体成果。
【深入探究】
探究1：现代医疗卫生体系的建立背景
史料一： 核医学和核武器同属现代核物理学的产儿,如果说一个是威力无比的杀人的“魔鬼”,而另一个则是救苦救难的“菩萨”……第二次世界大战以后,美国部分核基地“军转民”,成立了核生物医学机构,核素终于走出实验室,实现了向临床诊断和治疗的转化。1956年,我国开始进行同位素的应用研究。目前,无论在基础研究上,还是在临床上,核医学都已取得了大量的成果,获得了广泛的用途,成为现代医学发达的一个重要标志。 ——钟明华 吴素香主编《医学与人文》
史料二：贝弗里奇报告提出国家将为每个公民提供九种社会保险待遇，提供全方位的医疗和康复服务,并根据个人经济状况提供国民救助……
英国政府基本接受了贝弗里奇报告的建议……瑞典、芬兰、挪威、法国、意大利等国也纷纷效仿英国,致力于建设福利国家。
——何平《贝弗里奇报告·序》
根据两则史料分析现代医疗卫生体系建立的背景。
探究2：现代医疗卫生体系的建立对社会生产生活产生的影响。
史料一：
——张友元编著 《简明中外医学史 第2版》
史料二：我国通过接种疫苗，实施国家免疫规划，有效地控制了疫苗针对传染病发病。通过口服小儿麻痹糖丸，自1995年后，我国即阻断了本土脊髓灰质炎病毒的传播，使成千上万孩子避免了肢体残疾；普及新生儿乙肝疫苗接种后，我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率已从1992年的9.7%降至2014年的0.3%……
——中国疾病预防控制中心官网
史料三：对比印度，你看印度也是人口大国，它也实行市场经济，它也改革开放，但是印度为什么没有取得我们今天这样的成就？印度在1949年的时候，各方面条件都比我们要好，但是到1978年的时候，我们改革开放的时候，印度人均预期寿命50多岁，我们是68岁。我们扫盲了，他们一大半还是文盲。所以，它没有像我们中国有取之不尽、用之不竭的健康的、受过教育的、勤劳能干的劳动力。
——李玲《中国的医疗改革》
结合教材与材料思考，医疗卫生事业的发展对社会生产生活产生了什么影响？
探究3：中国医改的探索
史料一：
——整理自张洪英《农民权利论》
史料二：（世界）初级卫生工作的提出主要来自中国的启发。中国在占80%人口的农村地区，发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供了低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。
——1980年代世界卫生组织与世界银行对中国医疗卫生体系的评价
史料三：在1949年的时候，中国人均预期寿命35岁，但是到了20世纪70年代末，人均预期寿命到了68岁。 ——李玲《中国的医疗改革》
史料四：1984年，中国城市经济体制改革全面展开。1985年，中国医改元年。这一时期医改的基本思路是模仿国企改革的，其核心内容是“放权让利，扩大医院自主权，放开搞活，提高医院的效率和效益”，而改革的基本做法，则是“只给政策不给钱”。
——整理自《1985，中国医改元年》
史料五：
——整理自张洪英《农民权利论》
史料六：有市民说：“我不认为中国医改（1985年医改）不成功，而是中国医改犯了方向性错误。以前的医疗保障体制尽管有问题，但本质是要给百姓可靠的医疗保障。而医改把这种保障性质变了，变成了为了钱治人”。有的怒指医改后的保障水平降低。更多的人则斥责医德医风被金钱腐蚀，一些医生只会在病人身上用最短的时间赚最多的钱。但是医生也说“医改不成功”，诉苦自己是“受害者”……
——马国川《大碰撞 2004-2006中国改革纪事》
（1）根据史料一思考改革开放前新中国的医疗卫生体系有什么特点？为什么出现这种特点？
（2）阅读前三则史料，请你谈谈对史料二中世界卫生组织对中国医疗卫生体系评价的看法
（3）阅读史料四、五，请你分析1985年中国医改与改革开放前中国医疗卫生体系相比有什么特点？这会产生什么影响？
（4）如何理解史料六中说中国医保犯了方向性错误？你如何看待医疗卫生事业的改革？
【知识框架】
【直通高考】
1．（2020·江西南昌二模·30）1952年2月底，美军悍然对中朝军民投放细菌武器，实施惨无人道的细菌战。毛泽东主席发出号“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平，粉碎敌人的细菌战争”。结合图片我们可以得知
A．医疗技术突飞猛进 B．土地改革顺利进行
C．倡导群防群治卫生爱国 D．社会主义改造有序开展
2．（2020·广东汕尾高一第二学期期末·15）历史推论离不开对史实的正确解读，下列各项史实与推论之间逻辑关系正确的是
选项 史实 推论
A 1946年，英国工党执政后，先后颁布了《国民保险法》《国民医疗保健服务法》，把健康保险和失业保障覆盖范围扩大到全体国民 英国建立了完善的社会福利制度
B 1883年德国政府先后颁布《健康保险法》、《工伤事故保险法》《养老法》等 德国最早建成了福利国家
C 1953—1973年，各主要资本主义国家国内生产总值的平均增长率：美国3．5%，英国3．0%，法国5．2%，联邦德国5．9%，日本9．8% 国家干预的经济政策使资本主义摆脱了经济危机
D 1946年，戴高乐临时政府正式颁布大规模实行国有化的法令。煤炭、运输、电力、保险公司和包括法兰西在内的大银行都实行国有化 实行国有化是国家干预的方式之一
3．（2020·山西太原一模·34）1945～1951年，英国工党政府大力推行改革，把英格兰银行、煤炭工业、民用航空、电信业等基础工业部门收归国有；并颁布《国民医疗保障法》，规定实行国家补贴的公费医疗制度等。这表明
A．战后英国社会矛盾得到缓和 B．工党主张建立社会主义制度
C．政府行政权力受到多方制约 D．资本主义社会化程度的提高
4．（2020·广东汕头高考三轮冲刺试题四·31）1953年10月，中共卫生部党组向中央报告，确定卫生工作的重点首先是要加强工矿卫生和城市医疗工作，使农村卫生工作和互助合作运动密切结合，并继续开展爱国卫生运动，防治对人民危害性最大的疾病。这一举措的施行
A．加速了国民经济的恢复和发展 B．保障了国家工业化战略的实现
C．使农村医疗卫生工作开始兴起 D．服务国家经济建设重点的开展
5．（2020·广东汕头高考三轮冲刺试题三·31）1952年，全国卫生会议确定“面向工农兵、团结中西医、预防为主、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作四项原则。这些原则的提出
A．导致医疗卫生领域出现“左”倾 B．推动了社会主义经济的快速发展
C．确立了医疗卫生的统一管理制度 D．适应了资金缺乏人才不足的国情
6．（2020·高考全国Ⅲ卷模拟考试·31）下图是20世纪50年代的一张照片。该图展现的场景
（卫生防疫站医生下乡服务）
A．体现了国家重视农村的医疗卫生工作 B．突出了爱国卫生运动成为经常性工作
C．反映了卫生防疫站建设取得重大成就 D．展现了青年医生投身于基层卫生建设
7．（2020·广东汕头高考三轮冲刺试题五·45）【历史——选修1：历史上重大改革回眸】（15分）
材料 新中国成立后的30年间，中国医疗卫生事业取得了令世界瞩目的成就，也存在着一些问题。主要有总体投入和专业技术教育赶不上医疗服务体系的迅速扩张；过分严格的政府计划管理，影响着医疗服务机构及医疗人员的积极性和创造性等。
从1985年开始，伴随经济领域的市场化改革步伐，我国医疗卫生体制也进行了相应的改革。这次改革的价值取向十分明确：医院由政府资助的公益性机构转变成基本上自负盈亏的营利性组织。由此也暴露出很多问题，如“看病难，看病贵”，“医患矛盾日益尖锐”，等等。
在总结第一次医改经验教训的基础上，新一轮医改拉开了帷幕。党的十六届六中全会做出的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，开宗明义强调要坚持公共医疗卫生的公益性质。新医改的目标是到2020年能够使人人享有最基本的医疗服务。制定保障国民健康的基本制度，建立符合国情的全民医疗卫生保障体系和有利于人民健康的经济社会发展体系，建立全民参与、全民享有的健康保障体系。
——摘编自吴丹丹《社会主义核心价值观视野下的中国医疗卫生体制改革》
（1）根据材料并结合所学知识，说明80年代医改的原因。（5分）
（2）根据材料并结合所学知识，概括新一轮医改的特点及其意义（10分）
【资料补充】
加拿大医疗
加拿大的全民免费医疗保健体制，被视为世界上最好的医疗保健体制之一。加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可以先手免费服务。
但这一体制也并非完美无缺。上世纪90年代以来，一些体制性的弊端也日益显现。主要便现在：医疗开支暴涨，各省、区的医疗支出平均每年以10%甚至更高的速度递增，医疗设备落后，一些医院的X光机、核磁共振设备等还停留在一二十年前的水平；供需矛盾突出，加拿大人候医时间之长令人震惊，病人怨声载道，甚至还把政府告上了法庭。
加拿大看病首先要找自己的家庭医生，家庭医生初步诊断后再把病人转给专科医生。所谓候医时间，就是在看完家庭医生到接受专科医生治疗之间的等待事件。据加拿大弗雷泽研究所2008年的一份报告，加拿大人全国平均侯医事件为18.3周，做个CT、B超等检查的全国平均 等候时间为4.8周。
——节选自杨士龙《加拿大的免费医疗》
改革开放前中国医疗卫生事业
20世纪50年代开始,中国针对工人、干部和农民三种不同的身份,分别建立了城乡有别的三种医疗保险制度,即在城镇,实行针对工人的劳保医疗制度和针对于部的公费医疗制度;在农村,实行针对农民的合作医疗制度。劳保医疗制度是根1951年2月26日政务院发布《中华人民共和国劳动保障条例》而正式建立起来的。享受劳保医疗福利的对象主要是城镇国营企业工人和部分集体企业工人。工人阶级作为国家的“领导阶级”,在新生的人民共和国中享有极高的政治地位,享受劳保医疗福利是理所当然的。根据劳保的有关规定,工人及其直系亲属基本享受免费医疗。公费医疗制度产生于1952年6月政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及其所属单位的国家机关工作人员实行公费医疗预防的指示》。享受公费医疗的范围,主要包括各级国家机关、党派、人民团体以及文化、教育、科研、卫生、体育等事业单位的工作人员和革命残废军人、高等院校在校学生等。这是中国享受完全免费医疗保障的极少数精英阶层。国家在城镇建立了涵盖干部和工人的医疗保险制度,而占人口绝大多数的农民却没有享受国家医疗保障。但是,这并不等于国家不关心农民的健康问题。相反,1949年以后国家对农民健康问题的关注甚至得到了世界各国的赞许。在农村,农民根据实际情况和自身处境,自发地组织起合作医疗,且最终得到最高领导人毛泽东的肯定和推广,从而使合作医疗制度在全国普遍建立起来。农村合作医疗制度与劳保医疗制度和公费医疗制度有本质的区别,它不是由国家立法强制建立,也没有国家财政给予资金支持。农村合作医疗制度是通过集体和个人集资筹集医疗资金,为农民提供低价医疗服务的一种社区互助制度。
——张洪英《农民权利论》
卫生爱国运动
新中国成立初期，城乡疫病流行，群众缺医少药。1952年，毛泽东同志题词指出：“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平，粉碎敌人的细菌战争”，在全国倡导发起轰轰烈烈的爱国卫生运动。同年，中央成立防疫委员会，随后更名为中央爱国卫生运动委员会，周恩来、习仲勋同志亲自担任前两届中央爱国卫生运动委员会主任。彼时，各地区各部门以除“四害”、讲卫生、整治环境为重点，发挥爱国卫生运动在重大疾病防控、重大自然灾害应对及大型活动保障中的统筹协调作用，全民参与，使新中国在“一穷二白”的国情下经受住了鼠疫、天花、霍乱、血吸虫病等各类疫情的严峻考验。
——光明日报《健康领域的中国创举——爱国卫生运动》
【问题引领】答案
1.阅读教材第一目，概括现代医疗卫生体系的组成部分。
医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系与医疗保障体系
2.阅读教材第一目，回答中国现代医疗卫生体系发展的总体成果。
医学教育与卫生事业快速发展，对多种传染病的控制得力；医疗机构的服务职能不断扩大；药品供应体系不断完善；医疗扶贫力度加大，缓解了贫困地区医疗资源匮乏的状况；建设覆盖全民的医疗卫生体系。
【深入探究】答案
探究一
战争与细菌、核武器的使用推动了防生物战、核医学的发展；
第三次科技革命推动了医学的发展
二战后福利国家的建设推动了现代医疗卫生体系的建立与发展
探究二
一定程度上缓解了看病难的问题，促进了人民健康状况的改善
有助于人民群众养成文明卫生的生活方式
强化的全民卫生意识
为经济的发展奠定劳动力基础
探究三
（1）特点：政府计划主导与集体社区互助相结合；带有公益化的特征
原因：与计划经济体制相适应；适应了当时中国国家贫困的国情
（2）看法：改革开放前中国在国家贫困的情况下发挥计划经济体制的优势，创新的构建了现代医疗卫生体制，缓解了农村地区看病吃药困难的问题，促进了人民生活水平的提高，同时也为发展中国家医疗卫生发展探索出新道路。
（3）特点：引入了市场竞争，公益性减弱
影响：
减轻国家财政支出；市场竞争促进医院建设的发展与医疗设施的更新，一定程度上缓解了医疗设备紧张的问题
农村医疗体系崩塌；医院道德伦理崩坏；看病贵，加剧了人民的医疗负担；加剧了医患矛盾
（4）理解：材料中市民认为中国医改应该走向公益性的道路，而不能被市场与经济主导。
看法：医疗卫生行业关于人的生命，要尽快解决人民看病难与看病贵等问题，保障人民的基本权利。完全的政府主导可以一定程度上保证医疗资源使用的公平性，每个公民都有基本的的医疗保障，但可能导致国家的财政负担过大，医疗行业效率低下，医疗工作者积极性不高，从而导致患者看病困难等问题，市场竞争之下，医疗资源设备会得到发展，缓解医疗资源紧张的问题，但也可能导致医疗行业过分逐利，从而导致看病贵的问题。所以我认为需要发挥政府主导与市场竞争两者的优势，政府主导之下保障公民的基本医疗保障与需求，融合市场竞争的激励机制促进医疗行业效率的提高和从业者的积极性。
【直通高考】答案
题号 1 2 3 4 5 6
答案 C D D D D A
7、（1）建国以来中国医疗卫生事业的弊端急需解决；经济领域市场化改革的推动；国家财政负担过重。（1点3分，任意2点5分）
（2）特点：覆盖面广；有法律制度保障；体现平等、公正原则；符合中国国情。（每点2分，任意2点4分）
意义：有利于提高人民群众的健康水平；有利于维护社会稳定；适应了社会主义市场经济体制的改革。（每点3分，任意2点6分）