第14课 历史上的疫病与医学成就（教案）——2022-2023学年高中历史人教统编版选择性必修2

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第14课 历史上的疫病与医学成就
教 学 设 计
教学目标
1.了解天花、黑死病等疫病的暴发及其影响。
2.了解古人为防治疫病而采取的措施。
3.掌握中医药的成就，认识其特征。
4.了解西医的成就及其在中国的传播、发展和影响。
教学重难点
1.古代疫病产生了哪些影响？
2.传统中医和近代西医有什么区别？
课前准备
查找本课相关史料，准备好本课相关知识链接。
教学过程
【导入新课】
2020年新冠病毒突袭而来，给人类带来一场新的疫情，全球亿万人不幸感染，给世界带来了巨大的影响。回望历史，疫病可谓与人类历史发展相伴，给人类带来了巨大的灾难，但人们在疫病面前并没有倒下，而是在疫病的防治上积累了大量的经验。这节课我们一起学习古代以及近代历史上的疫病与防治。
【新课讲授】
1、历史上的疫病
【教师活动】展示“疫病”概念
1.概念：疫病指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。
【教师活动】多媒体展示材料
材料 明末清初，战争不断，疫病在北京、河北、江苏、山东、浙江等地肆虐。吴有性的家乡江苏吴县“一巷百余家，无一家仅免；一门数十口，无一口仅存”。这使吴有性痛心疾首，他放弃科举而从医，留下了医学名著《温疫论》。
他提出新的传染病原“疠气”致病的学说，更接近近现代的认识，在当时的世界上具有先进性。
2.表现：
（1）古代疫病：
天花：古埃及、古代中国等都出现过天花肆虐的现象。
【教师活动】什么是“天花”？
天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是在世界范围内被人类消灭的一种传染病。感染天花病毒后的潜伏期 ( https: / / baike. / doc / 5768708-5981478.html" \t "_blank )平均约为12天(7-17天)。感染后的初期症状包括:高烧、疲累、头疼、心跳加速及背痛。2-3天后，会有典型的天花红疹明显地分布在脸部、手臂和腿部。在发疹的初期，还会有淡红色的块状面积伴随疹子 ( https: / / baike. / doc / 5401075-5638682.html" \t "_blank )而出现。病灶 ( https: / / baike. / doc / 5856146-6068988.html" \t "_blank )在几天之后开始化脓，直到第2个星期开始结痂 ( https: / / baike. / doc / 3072525-3238367.html" \t "_blank )。接下来的3-4周慢慢发展成疥癣，然后慢慢剥落。天花是感染痘病毒 ( https: / / baike. / doc / 5870517-6083377.html" \t "_blank )引起的，患者在痊愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名。
古埃及法老拉美西斯五世（前1150-前1145）
【教师活动】18世纪时，欧洲天花肆虐，玛丽二世、彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花，中国清朝的康熙皇帝也得过天花。
特诺奇蒂特兰想象图
1520年，殖民者科尔特斯带着西班牙军队进入了帝国首都特诺奇蒂特兰。但力量悬殊，西班牙军队遭到惨败，落荒而逃。1521年5月22日,1000名西班牙军队向特诺奇提特兰城发动第二轮进攻。这次进攻如入无人之境，没有遇到一兵一卒的抵抗。推开城门后，他们发现，遍地都是阿兹特克人的尸体。杀死阿兹特克人的，竟然是西班牙人第一轮进攻中留下的、他们自己都没有意识到的生物武器——天花。人类史上最大的种族屠杀事件不是靠枪炮实现的，而是天花。
【教师活动】讲述天花被消灭过程。
18世纪晚期，英国医生爱德华·唐纳发明了牛痘接种法，使天花的发病率大大降低。20世纪，天花被消灭。
【教师活动】出示图片
【教师活动】出示材料
鸟嘴面具是16世纪路易十三的御医发明防传染一身套装，这套装备的作用是这样的，大沿皮礼帽可以防止病人离脸太近，帆布或皮头套上面镶上红色玻璃镜片，防止病人飞溅的口水喷到脸上。为了降低受传染的几率，所有的医护人员都穿上了神秘的鸟嘴面具。一时间欧洲大地上的医生全都变成了一副神秘莫测的模样。这种高度统一的打扮，使他们看起来简直就像新兴宗教的教徒，一群医生一起出现的时候更是这样。一种恐怖的气息立刻油然而生。
但是鸟嘴面具却没有起到太大的作用。医生们仍然大面积死亡，这套服装逐渐被人们和死亡联系到了一起，只要鸟嘴面具一出现就会有人死。虽然医生职业的道德高尚在当时一直受人称赞，但是在民间鸟嘴医生的形象仍然是恐怖的象征。
【教师活动】这种疫病是什么？
【学生活动】鼠疫
【教师活动】由于患者身上出现众多黑斑，故被称为“黑死病”。黑死病是一种由鼠疫耶尔森菌引起的大规模啮齿动物流行病。在绝大多数情况下，患者会出现高热、咳嗽、呼吸困难、出血，以及其他严重毒血症状，在面部、腋下、腹股沟长出大肿块，并且皮肤会出现黑斑，大多会在感染48小时内死去。
【教师活动】出示古代鼠疫的爆发
（1）伯罗奔尼撒战争前期，雅典爆发严重的鼠疫；
（2）6世纪时，地中海沿岸暴发鼠疫；
（3）14世纪时，欧洲鼠疫（黑死病）大流行；
（4）中国明朝末年鼠疫横行。
【教师活动】讲解黑死病与文艺复兴
黑死病给人们带来巨大痛苦和恐惧，极大地冲击了人们的精神生活，使教会失去了精神上的权威，失去了人们的支持。许多人的信仰发生了动摇和变化，禁欲主义逐浙瓦解，人文主义逐渐传播，人们把目光从对天国的期许转向了对现世的关注。人类自觉地意识到自身生命的存在，探索人性结构中的理性与非理性，追求平等与自由权，张扬人文主义，提倡社会的主宰是人而不是神，使欧洲迎来了文艺复兴。
【教师活动】知识拓展
黑死病对欧洲社会造成强烈冲击，是欧洲社会转型的助推剂
（1）经济：导致了劳动力的匮乏和经济衰退，一方面打破了中世纪僵死的社会结构，社会流动性强，农民不在被束缚在土地上，为资本主义的兴起和发展奠定了基础，另一方面推动了西欧的对外掠夺。
（2）思想：动摇了教会的绝对权威；推升了文艺复兴运动。
（3）科技：资本家们开始寻求先进的技术以降低工人减少带来的压力，推进了科学技术的发展。
（4）医疗体系：促进医疗体系的发展，政府开始颁布卫生法令和法规，医学技术和疫病防治等有很大改进。
【教师活动】多媒体展示史料
意大利作家薄伽丘描述了14世纪中期意大利佛罗伦萨瘟疫的大流行：
宏伟的宫室，华丽的大厦，高大的宅第，从前达官贵妇出入如云，现在却十室九空，连一个最低微的仆从都找不到了！有多少显赫的姓氏、巨大的家产、富裕的产业遗下来没有人继承！有多少英俊的男子、美丽的姑娘、活泼的小伙子，在早晨还同亲友们一起吃点心，十分高兴，到了夜里，已到另一个世界去陪他们的祖先吃晚饭了。
——【意】薄伽丘著，方平等译《十日谈》
【教师活动】通过材料思考疫病给人们带来的影响有哪些？
【学生活动】小组讨论回答。
疫病给人们的健康带来兵大威胁，甚至导致政治、经济的变动。古希腊伯罗奔尼撒战争前期，雅典突然暴发严重的鼠疫，死亡军民人数在一半以上，雅典将军伯里克利也未能幸免，雅典政治的走向明显转变。公元前323年，亚历山大在巴比伦身染疫病而亡，他一手建立的亚历山大帝国随之土崩瓦解。中国明朝末年鼠疫横行，明军、大顺军以及大量民众染病，患病者发高烧，脖子肿大，大批患者死亡。17世纪暴发于墨西哥的黄热病，在美洲、非洲与欧洲国家流行，肆虐两个世纪。这些疫病给历史发展造成一定影响。
【教师活动】教师概括总结疫病对人类社会的重大影响。
（1）经济方面：疫病的流行是人口大量死亡，劳动力短缺，经济衰退。
（2）政治方面：疫病的流行导致社会秩序混乱，政局动荡，影响政治走向。
（3）思想方面：疫病深深的影响了人们的思想，引发了思想文化变革。
（4）医学发展：疫病的流行推动了公共卫生事业的发展和疫病预防与救治水平的提升。
【教师活动】出示“黄热病”概念
黄热病是由黄热病毒引起，主要通过伊蚊叮咬传播的急性传染病。临床以高热、头痛、黄疸、蛋白尿、相对缓脉和出血等为主要表现。
【教师活动】讲述“黄热病”的肆虐
17世纪在墨西哥暴发，在美洲、非洲与欧洲国家流行，肆虐两个世纪。
【教师活动】近代以来，疫病仍然给人们带来巨大灾难。
【教师活动】出示“斑疹伤寒”概念
是由斑疹伤寒立克次体引起的一种急性传染病。鼠类是主要的传染源，以恙螨幼虫为媒介将斑疹伤寒传播给人。其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。
【教师活动】讲述“斑疹伤寒”的肆虐
20世纪早期，在俄国和波兰大流行，造成数百人死亡。
【教师活动】出示“西班牙流感”概念
西班牙型流行性感冒是人类历史上致命的传染病，在1918~1919年曾经造成全世界约5亿人感染，2千5百万到4千万人死亡（当时世界人口约17亿人）；其全球平均致死率约为2.5%-5%，和一般流感的0.1%比较起来较为致命，感染率也达到了5%。其名字的由来并不是因为此流感从西班牙爆发；而是因为当时西班牙有约8百万人感染了此病，甚至连西班牙国王也感染了此病，当时正值第一次世界大战结束，士兵回国，各国都在散播好消息，而西班牙十分诚实的爆出本国爆发了流感，所以被称为西班牙型流行性感冒。
【教师活动】展示“西班牙流感”的影响。
1918-1919年全球大暴发，死亡人口在2000万人以上。
4.疫病的防治
【教师活动】在于疫病的斗争过程中，古人逐渐重视公共卫生与疫病防治。
公共卫生条件的改善
【教师活动】出示材料
材料 古罗马伴随着对外征战和城市的扩大,曾发生过多次瘟疫。但当时罗马人把瘟疫的发生与神罚联系起来,于是大量修建神庙,定期向神祈祷和献祭,而医疗和医生都得不到重视。医疗条件的限制促使罗马人相信对疫病的预防胜于治疗,他们认为最佳的预防方式是卫生清洁,于是在罗马城修建大量的公共浴场和公共厕所,修建了许多输水和排污管道,成立了水务委员会,这一委员会被认为是一个“维护城市方便用水、安全用水”的机构,并催生出与之配套的公共卫生法。
——摘编自刘琳琳《古罗马城输水道、排水道的建设及其对公共卫生的意义》
【教师活动】古代世界是如何改善公共卫生条件的呢？
（1）古罗马：把修建饮水道、下水道当做重要工程；
（2）中国：组织人力清理污水，疏通井渠河道；在大灾后及时掩埋尸体，发放药物。
疫病防治方法及救治机构
【教师活动】出示材料
材料 西周设巫祝,负责驱除疠疫;人们通过表演“傩”戏,取悦神祇。西汉元康二年宣帝诏:“其令郡国被灾甚者,毋出今年租赋。”东晋葛洪著《肘后备急方》,是中国第一部临床急救手册,最早记载天花、恙虫病。《唐律疏议》载:“其穿垣出秽污者,杖六十;出水者,勿论。主司不禁,与同罪。”明代隆庆年间,宁国府天花流行,当地医师用人痘接种法进行防疫。英人琴纳发明的牛痘接种法于嘉庆十年传入我国,并逐渐取代人痘接种法。
——摘编自梁峻《中国古代防疫资鉴》
【教师活动】古代的疫病是如何防治的呢？
（1）疫病防治方法
①疟疾治疗：东晋葛洪《肘后备急方》中记载了青蒿对疟疾的治疗作用。
②天花防治：中国古人发明了人痘接种法，该方法在明代中期广泛使用，后来传到欧洲。
人痘接种法
（2）救治机构的建立
①西汉后期，政府对疫病患者进行隔离；隋唐时期寺庙病坊也收治病人。
宋代安乐坊
②古罗马时期的医院收治疫病患者。
【教师活动】思考点：古人哪些防治疫病的措施值得今天借鉴？
【学生活动】①古代拥有一定的公共卫生观念。采取了清理污水、 隔离患者以及掩埋尸体等措施，在今天还有借鉴意义。
②依赖中医药探索治疗疾病的方法，对治疗天花、疟疾、伤寒等疾病形成一定的经验。
③建立专门机构，隔离病人予以救治，符合现代科学。
【教师活动】随着科学技术的进步与发展，近代医学出现了哪些发展呢？
（1）牛痘接种法：18世纪晚期，英国医生琴纳发明牛痘接种法，使天花的发病率大大降低。
（2）细胞与细菌学说的发展
①法国微生物学家巴斯德创立的巴氏灭菌法，被广泛应用到医学领域。
②1928年，英国细菌学家弗莱发现了青霉素，改变了人类对细菌传染束手无策的状态。
2、中医药的成就
【教师活动】中医的理论基础著作是什么？
【学生活动】成书与战国至西汉间的《黄帝内经》。
【教师活动】成书于战国至西汉间的《黄帝内经》，总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验，以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化，阐明人与自然的有机联系，是一部重要的中医基础理论著作。
【教师活动】古代中国的临床诊断治疗经验丰富，都取得了哪些成果呢？
【学生活动】
（1）战国时的扁鹊用望、闻、问、切四诊法进行诊断。
【知识拓展】
望：观察病人的发育情况、面色、舌苔、表情；
闻：听病人的说话声音、咳嗽、喘息，并且嗅病人的气味；
问：询问病人自己所感到的症状，以前所患过的病；
切：用手诊脉或按腹部有没有痞块。
（2）东汉晚期，名医华佗精通外科手术，创制了麻醉药“麻沸散”以及健身方法“五禽戏”。
（3）东汉时期张仲景提出辨证施治的原则，著成《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的基础。
（4）唐朝医学家孙思邈总结前代经验，著成临床百科全书《千金方》，他被后人尊称为“药王”。
（5）针灸建立在经络学说基础上，治疗效果显著、简便经济，影响深远。
【教师活动】思考传统中医药学的特点及其形成原因。
（1）特点：理论体系独立完整；诊疗方法历史悠久，影响深远；重视经济积累与总结，临床诊断治疗经验丰富，医学专著不断出现；强调整体观，强调天人合一，辩证施治；在用药上以草药为主，讲究药食同源；注重养生。
（2）原因：中华文明源远流长，既有较好的传承性；受中国传统农耕文明的影响；受传统天人观念的影响；历代政府的鼓励与支持；历代医者的潜心钻研。
【教师活动】古代中国的草本典籍数量巨大，有哪些代表性著作呢？
【学生活动】
（1）唐代的《唐本草》，是世界上第一部由政府颁布的药典。
（2）明朝李时珍著成《本草纲目》，该著作被称为“东方药学巨典”。
【教师活动】中华人民共和国成立后中医药是如何发展的呢？阅读教材83页第2段内容，思考问题。
【学生活动】
（1）在中西医结合方针的指导下，中医药的治疗水平取得长足进步。
（2）全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。
（3）中医药工作者不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。
（4）21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。
屠呦呦等专家组成的研究团队,受到葛洪的《肘后备急方》中关于青蒿抗疟记载的启发,创造性地研制出抗疟新药——青蒿素和双氢青蒿素，获得对疟原虫100%的抑制率，屠呦呦获2015年诺贝尔生理学或医学奖，成为第一个获得诺贝尔自然学奖的中国人。为中医药走向世界指明一条方向。
钟南山院士
2020年5月，国际植物医学期刊《植物医学》收录发表了钟南山、李兰娟、张伯礼院士等领衔的论文最新研究成果：中成药连花清瘟用于临床治疗新型冠状肺炎疗效。研究表明，连花清瘟能够有效提高临床治愈率，对于发热、乏力、咳嗽等症状的治疗作用明显，且安全性较高。
三、西医在中国的传播
【教师活动】展示近代西医的发展
近代以来，西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托，借助精密仪器剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就
（1）17世纪，英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》，揭示了血液循环的规律。
（2）荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。
（3）19世纪，人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能和作用，创立了实验药理学。
【教师活动】西医在什么时候开始传入中国的？
【学生活动】明朝
【教师活动】它的影响怎么样呢？
【学生活动】影响有限
【教师活动】多媒体出示材料：
材料 西方医学在近代中国的传播，主要是通过传教士、留学生及思想比较开明的清廷官员和洋务人士这些媒介进行的。基督教传教士在传播西医过程中是前驱，担当了先锋角色。传教士的到来促进了西医在中国的传播和发展，培养了大批医学人才。他们把西方先进的医学知识和经验带到了古老的中国，创办了中国首批西医院和西医学校，翻译了大量医学书籍报刊，培养了大批西医人才，造福了近代中国社会。而且，传教医生在客观上把各种新颖的医学技术、医学器材、药物知识、医疗机构建设体制以及医学教育模式引入中国，初步形成了以西医医院为主体的医疗和医学教育网络，促进了西方医学的传播和发展。传教士还掀起了19世纪末、20世纪初的留学潮，为中国医学生提供了更加直接和全面学习西医的机会。
——秦永杰、王云贵：《传教士对中国近代医学的贡献》，载《医学与哲学（人文社会医学版）》，2006年第7期
【教师活动】西医在中国传播主要通过了哪些途径？其传播的主要内容是什么？
【学生活动】西方医学在近代中国的传播，主要是通过教士，留学生及思想比较开明的清廷官员和洋务人士这些媒介进行的。传播内容包括：医药学的知识，医学器材，创办西医医院和学校，翻译西医书籍，培养西医人才等。
（1）西式医院及西医院在中国的发展
①鸦片战争后，西式医院在通商口岸建立起来，牛痘接种法、麻醉术、放射技术等西医成就陆续被引入中国。
②西医院校也建立起来，它们把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。
（2）西方公共卫生知识及措施传入中国，影响深远。
①西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极作用。
②中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，推广自来水、改善食品卫生状况等，公共卫生事业初步发展起来。
【教师活动】讲解西医的传入对中国的影响。
（1）促进医学现代化。
①西式医院在大城市逐步建立：教会医院和教会医学院校的创办为中国培养了相当数量的西医人才。
②医疗技术的科学化：先进的牛痘接种技术、麻醉术，放射技术的传入，使许多疫病可以得到更好的治疗。
（2）公共卫生事业逐步发展，对人们的健康起了积极作用。
公共卫生措施逐步推广，公共卫生防治知识逐渐普及，监控大城市中的饮用水、正确处理垃圾以及保障食品卫生等成为政府的公共职能之一。
（3）促使中西医的融合和中医现代化。
中医界为了谋求自身之生存，不得不开始对中医理论进行革新和改良，促使中医融合现代西医医学科技手段，不断发展创新。
（4）促进西方先进思想传入，有利于近代中国的思想解放。
国人西医观的改变，引起了一连串的连锁反应。公众的社会参与意识、民主意识、理性思维等均有不同程度的变化，实则是国人对于西医所代表的西方文化的批判性接受。
（5）消极：过于否定中医。
部分西医拥护者过于否定中医，甚至提出废除中医，这种现象不利于中华文明的传承。
【教师活动】分析中西医结合的必要性。
（1）中医强调整体观，辨证施治，以草药为主，药食同源。西医局部定位，以实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析。
（2）全球化趋势使世界文明相互交流，医学文化也从原来的多元、独立走向借鉴与交融，促进了医疗手段不断进步。
（3）从青蒿素的发现来看，我们除了要继承和发扬传统中医药学外，还应该将中西医有机结合，优势互补，实现医学疗效的最大化，为人类医学事业发展作出更大贡献。
课后总结
通过本课的学习，我们了解了历史上的主要疫病及疫病给人类带来的影响，一方面疫病的肆虐危害人类健康，与此同时，疫病的流行也刺激人们进行抗争，改变人类历史的进程古人在不断总结防疫经验的过程中，推动了人类医学的进步。在中国古代，人们在实践中，建立起了独特的中医药学。中医药学不仅有着博大精深的理论体系，而且临床诊断治疗经验丰富，保障了中国古代人们的健康成长，是中国文化的瑰宝。随着近代西医在中国的传播，中国的医疗卫生事业遇到了巨大的挑战与机遇，最终是在博采众长、继承创新中，取得了很大发展。新中国成立后，中西医结合的方针，更进一步地推动了中国医药学的进步。
板书设计
第14课 历史上的疫病与医学成就
一、历史上的疫病
二、中医药的成就
三、西医在中国的传播
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