第14课 历史上的疫病与医学成就 课件（共43张ppt）

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第14课 历史上的疫病与医学成就
【课标要求】
知道古代疫病的流行及其影响；了解中医药的主要成就与西医在中国的传播、发展过程。
选必2 第六单元 医疗与公共卫生
一、古代的疫病
任务1：说说你所知道的历史上影响深远的重大疫病。
急性传染病
1、疫病的定义
由细菌、病毒等强烈致病性而引起的微生物感染人体
疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。疠气可通过空气传染，经口鼻侵入而致病，亦可随饮食 、蚊虫叮咬 、虫兽咬伤 、皮肤接触等途径传染而发病。疠气侵袭 ，可导致多种疫疠病证发生。
传染病原
疫病
疠气
（明）吴有性
2、重大疫病介绍
（1）天花
（2）鼠疫 （黑死病）
（5）西班牙大流感
人类疾病
麻疹 艾滋病
肺结核 禽流感
流行性感冒 埃博拉病毒病
百日咳 MERS
SARS 2019-nCoV
（3）黄热病
（4）斑疹伤寒
（6）疟疾
2019新型冠状病毒
中东呼吸综合征冠状病毒
天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，因为感染者最后会在脸上留下永久性的瘢痕，俗称麻子，故而得名天花。其具有极强的传染性和繁殖能力，感染患者通常在3到5天内就会死亡。病人去世以后，病毒依然能存活数月之久。
2、重大疫病介绍
身体强壮的人们突然被剧烈的高烧所袭击，眼睛发红仿佛喷射出火焰，喉咙或舌头并散发出不自然的恶臭，伴随呕吐和腹泻而来的是可怕的干渴，这时患病者的身体疼痛发炎并转成溃烂，无法入睡或忍受床榻的触碰......甚至狗也死于此病，吃了人尸体的乌鸦和大雕也死了。
——修昔底德《伯罗奔尼撒史》
古埃及法老拉美西斯五世（前1150-前1145）患天花，他的木乃伊面部就有天花瘢痕。
（1）天花
英女王玛丽二世（1662-1694）
英女王伊丽莎白一世 （1533-1603）
沙皇彼得二世11岁登基，1729年14岁死于天花
法国波旁王朝国王路易十五（1710-1774）
死于天花的欧洲君主：
在清朝12位皇帝中，有两位皇帝：顺治和同治帝都死于天花。还有两位患过天花的“麻子”皇帝：康熙和咸丰。
努尔哈赤先后有两子死于天花，第8子皇太极未出过天花，是为清太宗。
顺治帝为避天花曾长期不上朝，但偏偏天花却“爱”上了他，致使其没活满24岁。顺治有十四个儿女，其中四个皇子、五个皇女都死于天花，第三子玄烨得过天花，获得免疫力，被立为皇位继承人，是为康熙皇帝。
康熙帝生育21个子女，成活者仅10个，其余11个，有10个死于天花。
同治帝是慈禧太后独子，6岁即位，1874年19岁时死于天花。
——整理自《清史稿》
人类史上最大的种族屠杀事件不是靠枪炮实现的，而是天花。后被称为“穷人的核弹”。通过飞沫或接触感染。
①查士丁尼大瘟疫：是指公元541到542年在地中海世界爆发的第一次大规模鼠疫。
它使正常的食物生产与供给体系受到破坏，重创了帝国经济和帝国军队，君士坦丁堡40%的城市的居民死亡。此后它还继续肆虐了半个世纪，直到1/4的罗马人口死亡。这次鼠疫使东罗马帝国元气大伤，走向崩溃。而且对拜占庭帝国、地中海、欧洲的历史发展都产生了深远影响。
（2）欧洲的浩劫——鼠疫
6世纪查士丁尼在位时，拜占庭一度扩张，先后占领北非和意大利等地。他在位期间编订的《查士丁尼法典》，剔除了法律中那些矛盾和过时的内容，使罗马法成为系统、完整的法律体系，它与同时或稍后编纂的《法学汇纂》《法理概要》《新法典》，合称《罗马民法大全》。
——《纲要（下）》P18
拜占庭的连年征服战争严重消耗了自身的资源。6世纪中期之后，由于游牧部族的冲击和内部矛盾，拜占庭帝国陷入混乱。7 世纪中后期，帝国丧失了从叙利亚到北非的大片土地，仅保有小亚细亚和巴尔干半岛等地区。
——《纲要（下）》P18
从1347至1353年，席卷整个欧洲的被称之为“黑死病”的鼠疫大瘟疫，夺走了2500万欧洲人的性命，占当时欧洲总人口的1/3。而在堪称人类史上最为惨烈的第二次世界大战中，欧洲死去的总人数为其人口的5%。
黑死病是一种由鼠疫耶尔森菌引起的大规模啮齿动物流行病。在绝大多数情况下，患者会出现高热、咳嗽、呼吸困难、出血，以及其他严重毒血症状，在面部、腋下、腹股沟长出大肿块，并且皮肤会出现黑斑，大多会在感染48小时内死去。
②黑死病
结合图片和史料阅读，说说黑死病与文艺复兴之间的关系。
黑死病让人们认识到人的生命的可贵，表现出对及时享乐的追求和对现世生活的无比珍惜，从而要求打破基督教的禁欲主义，反对宗教的束缚。此即文艺复兴时期人文主义的内涵所在。
（3）西班牙大流感
它是人类历史上致命的传染病，其名字的由来并不是因为流感从西班牙爆发；而是因为当时西班牙有约8百万人感染，甚至连西班牙国王也感染了此病。
1918~1919年的西班牙大流感，曾经造成全世界约5亿人感染。导致2500万-1亿人死亡。而当时的世界总人口不过17亿人左右。比第一次世界大战的死亡人数还多，成为第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已经没有额外的兵力作战。
天花 古埃及时期 天花席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花
18世纪 欧洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花。
中国清朝 康熙皇帝得过天花。被天花传染的普通百姓不计其数。
鼠疫 6世纪 地中海沿岸爆发鼠疫，人口大量死亡，拜占庭帝国人口锐减一半。
14世纪 欧洲鼠疫大流行，由于患者身上出现众多黑斑，故称为黑死病。黑死病猖獗了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区严重饥荒。人文主义思想兴起。
斑疹伤寒 20世纪早期 俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡。
西班牙流感 1918-1919年 西班牙流感全球大爆发，全世界死亡人口在2000万以上。
历史悠久、多源发生、患者范围广、死亡人数多。
任务2 ：归纳历史上的疫病有何特点 （时间、地域空间、社会空间角度）
（4）当代流行病毒
人类疾病
麻疹 艾滋病
肺结核 禽流感
流行性感冒 埃博拉病毒病
百日咳 MERS
疟疾 2019-nCoV
SARS …
我们以往认为，人类就是历史的绝对主角，但其实我们往往忽略了，其他物种对历史的影响，有时候来得更大，甚至会左右我们人类历史的发展进程。
—— 查尔斯·曼恩《1493：物种大交换开创的世界史》
任务3：探究疫病对人类历史产生了什么样的影响？
3、疫病对人类历史的影响
材料一：瘟疫给予了雅典同盟以物质和精神上的双重打击……可能至少有1/3到2/3的雅典人死亡，包括雅典著名的将军伯利克里......战争在拖延了27年后，到公元前404年以雅典战败告终。
——卡特赖特、比迪斯《疾病改变历史》
（1）疫病影响世界格局
材料二：这场瘟疫......直接加速了东罗马帝国的崩溃，并从根本上动摇了教会的绝对权威，促使欧洲民族国家相继兴起。与此同时新兴的资产阶级取得城市的主导权.
——杨靖《黑死病与意大利文艺复兴》
雅典瘟疫
思考：疫病产生了什么样的影响？
瘟疫——
黑死病——
天花——
西班牙大流感——
战争使瘟疫传播，同时，瘟疫在战争中又充当了隐形的生物武器，改变了战争的结果，影响着世界大格局的演变。
加速了古希腊罗马的衰落
成为14世纪欧洲的噩梦
是印第安人灭绝的元凶
第一次世界大战的休止符
（2）疫病影响国家治理：强化职能、加强救助、国家立法
材料一：庞大的国家机器低效运转，社会政治秩序混乱动荡。
——张绪山《14 世纪欧洲的黑死病及其对社会的影响》
材料二：政府规定：严禁暴尸街头，死者必须深埋，避免恶性循环；限制出入黑死病疫区；禁止和疫区进行贸易和人员往来。
——刘黎《中世纪英国政府对黑死病的反应及应对措施》
材料三：1388 年英国第一个关于卫生的法令规定：“如在城市河中、街道上倾倒动物粪便，罚款 20 磅”。
——李威《论中世纪英国医疗的特点》
材料四：除减免税收外政府还保障民众对土地的占有权，使幸存者有田可耕，保障生存的需要和底线的赋税。
——魏晨光《从黑死病反观14－17世纪 英国的社会生活和医疗状况》
思考：疫病产生了什么样的影响？
材料一：黑死病使欧洲学术界失去了许多学者……剑桥大学的40位教授中死了16位，牛津大学的学生人数从3万人降低到6千人。在欧洲大陆，30所大学中关闭了5所……教育变得更实用，更世俗化，向方言转化更快……英国从官方语言法语向英语转化。
——李荷《灾难中的转变：黑死病对欧洲文化的影响》
（3）疫病影响教育发展：世俗教育、民族主义
思考：疫病产生了什么样的影响？
剑桥大学三一学院
剑桥大学圣体学院
剑桥大学克莱尔学院
（4）疫病影响卫生观念：卫生观念增强、注重个人卫生
材料二：欧洲各地纷纷出台城市公共卫生法，组建市政健康委员会。到了16世纪在欧洲大部分中心城市，关注公共健康成了一种普遍的现象。这些医学上的变化被称为人类历史上的“第一次卫生革命”。
——薛国中《黑死病前后的欧洲》
材料三：洗头洗手洗衣逐渐成为人们日常的生活习惯，用衣服包裹全身被认为是生存的必须，肥皂的杀菌作用被注意，人们极力回避患者和其碰过的物品。
——杨靖《黑死病与意大利文艺复兴》
材料一：“街道是最受污染的地方，每家的垃圾从窗户扔到街上，街上还有动物腐烂的尸体，清理的马厩的污物也直接扔到街上”。
——李威《中世纪英国医疗研究》
思考：疫病产生了什么样的影响？
4、抗疫措施
①重视公共卫生
人痘接种法
宋代安乐坊
★古罗马非常注意公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程。
★中国古代不少地方官，在任期间组织人力清理污水、疏通井渠河道。
“旧有豫章沟……民病途潦。公曰沟洫不通……疫疠所由生也。亟命疏浚，民得爽垲以居。”
—— 《朱文公文集》
“凡井水有远从地脉来者为上，有从近处江湖渗来者次之，其城市近沟渠污水杂入者成碱，用须煮滚。
——《本草纲目》水部
《唐律疏议》“穿垣出秽污者，杖六十；出水者，勿论”。
汉长安城直城门南门道地下3米处发现的巨型排水涵洞
古罗马发达的排水设施
改善公共设施
4、抗疫措施
②重视疫病的防治
人痘接种法
宋代安乐坊
“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，为置医药。”
—— 《汉书·平帝纪》
★在大灾之后，及时掩埋尸体，发放药物；
★东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用。
★中国古人为了防治天花，发明了人痘接种。人痘接种法在明朝中期已经广泛使用，后来传到欧洲。
★建立疫病的救治机构
西汉后期，政府对疫病患者进行隔离；
隋唐时期，寺庙病坊也收治病人。
古罗马时期的医院也收治疫病患者。
汉代“病迁坊”隔离麻风病人
南齐“六疾馆”
唐代寺庙病坊和养病坊
宋代安乐坊
中国古代的救治机构
我国在16世纪时就已经发明了防治天花的人痘接种法，它同四大发明一样，是中国人民对人类的伟大贡献。
英国医生琴纳1796年试用牛痘接种法预防天花，获得成功。人类最终消灭天花。
巴斯德创立的巴氏灭菌法及1885年研制出狂犬病疫苗，战胜狂犬病，是他对人类的重大贡献。
弗莱明发现的青霉素
③医学进步
思考点：（中国）古人有哪些防治疫病措施值得今天借鉴？
（1）有一定的公共卫生观念，采取了清理污水、隔离患者以及掩埋尸体等措施；
（2）依赖中医药探索治疗疫病的方法，对治疗天花、疟疾、伤寒等疫病形成了一定的经验；
（3）建立专门机构，隔离病人予以救治，符合现代科学。
纪连海，中国民生研究院特约研究员，《百家讲坛》主讲人，历史学者
从历史来看，在平衡博弈的过程中，疫病其实促进了人类社会的发展、医学的进步、卫生观念的形成。
——南开大学历史学院教授、医疗史学者余新忠
任务4：在与疫病博弈的过程中，人类取得了哪些成就？
二、中医药的成就
医学
药学
4.数量巨大的中药典籍
1.独特的理论体系
（讲求辩证施治，注重人与自然的和谐）
2.丰富的临床诊断治疗经验
3.独具特色的医学遗产
（如针灸、推拿、食疗等）
二、中医药的成就
战国时期 成书于战国至西汉间 东汉晚期 东汉晚期
用望、闻、问、切四诊法进行诊断
（1）总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验；
（2）以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化，阐明人与自然的有机联系；
（3）是一部重要的中医基础理论著作。
精通外科手术
麻醉药“麻沸散”
健身法“五禽戏”
提出辨证施治的原则；著成《伤寒杂病论》；为中医临床学奠基。
医学
二、中医药的成就
唐朝
药王
北宋
明朝
建立在经络学说基础上，治疗效果显著，简便经济，受到中国人的欢迎，也被世界许多其他国家所接受。
医学
二、中医药的成就
药学
托名"神农"所作，实成书于汉代。中国最早的药物学著作。
世界上第一部由政府颁布的药典。
集中药学知识之大成，被誉为“东方药学巨典”。
（1）全书框架一目了然；体例完备，大纲、条目、解释、辨误、图像、功用全面。
（2）重视前代医学家的研究成果；作者深入临床实践，辨析真伪，裨补阙漏。
（3）这种体例也使该著作成为集中医药学知识之大成的著作，被誉为“东方药学巨典”，也对今天人们编写著作也是有借鉴意义的。
走向世界的中医药
诺贝尔医学奖得主屠呦呦做演讲
中医药已传播到全球183个国家和地区。据世界卫生组织统计，有103个会员国认可使用针灸，其中29个设立了传统医学的法律法规，18个将针灸纳入医疗保险体系。中药逐步进入国际医药体系，已在俄罗斯、古巴、越南、新加坡、阿联酋等国以药品形式注册。
在德国魁茨汀中医院体验推拿的人
第十六届世界中医药大会在匈牙利召开
中医药能走向世界的原因
（1）中华人民共和国成立后，政府的大力支持；
（中医院、中医学校，等等）
（2）采取中西医结合的指导方针；
（3）新老中西医团结协作；
（4）经济全球化的世界（走出去）
（5）中医独特的魅力；
（治疗效果好，简便经济等，如屠呦呦的青蒿素）
三、西医在中国的传播
1、西医发展概况
近代以来，西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。
（1）概况
（2）发展历程
①17世纪，英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》，揭示了血液循环的规律
②荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。
③19世纪人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能和作用，创立了实验药理学。
三、西医在中国的传播
中医是中华民族的瑰宝,鸦片战争后不断受到西医的冲击。19世纪70年代,一些洋务人士和开明的绅商有感于西医的功效,纷纷捐资筹建西式医院,各地就诊西医的人数大大增加。20世纪初,大量中医人士也学习西医。
①西式医院在通商口岸建立起来;
②牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国。
③西医院校的建立，它们把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。
④借鉴西方的公共卫生措施，推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等，中国的公共卫生事业初步发展起来。
2、西医在中国的传播
（1）开端：明末清初，西医传入中国，但影响有限；
（2）迅速传播：鸦片战争后
这座京师自来水公司的来水亭建于1908 年，由天津德商瑞记洋行设计，专门用于自来水消毒。
(1)西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极的作用。
(2)中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等，中国的公共卫生事业初步发展起来。
一场划时代的战疫
12月25日，伍连德到达哈尔滨华人居住区傅家甸
1910年10月28日首例
11月8日爆发
波及整个东北，
影响华北，
卷走六万条生命。
建议阻断交通，实施车厢隔离。
中国第一例尸体解剖，提肺鼠疫新论。
呈请圣旨准许火化
建立疑似病院，防治一体。
1910.12-1911.4，以现代医学战胜东北大鼠疫。
1907，接受袁世凯的邀聘，回国任天津陆军军医学堂副校长。
1896-1903，留学剑桥大学，学习细菌学至博士。
以伍连德为代表的西医有什么特点？
1911年4月出席在奉天(沈阳)召开的万国鼠疫研究会议。
——以实验科学为依托，在解剖、诊断、制药方面成就突出。
——把教学、临床和科研三者相结合。
“头痛医头,脚痛医脚,生理解剖,取样分析,这是西医的方法。辨证施治,阴阳五行,上病治下,左病治右,这是中医的方法。西医将人体视为一个可以分解为许多部件的机器,每个部件都可以拆开、修理、更换。中医将人体视为一个彼此联系、互相影响的整体,表里一体,虚实相通。西医最得西方古典科学重具体、讲实证的精神,中医最得中国传统文化重整体、讲联系的神韵”。
——《近代文化视野下中医与西医的比较研究》
中医：整体观，辨证施治；以草药为主，药食同源，注重养生。
西医：局部定位，以实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析
结合材料和所学，谈谈对中西医药的认识？
思考：传统西医和近代中医的区别
传统中医 近代西医
理论上 把人置于自然和社会之中，强调从“天人合一”的角度认识生命现象，注重考察整体间的功能联系。 以实验科学为依托，把人作为个客观独立的生物实体单独加以考察，注重局部证据。
技术上 注重“辩证诊疗”，强调“望闻、问、切”。 借助先进仪器，诊断讲求精确
从医资格认定上 没有统一的医疗教育体制。 形成严格的从业资格考核
医疗实践上 公共医疗设施不完善，医患关系中医生的权威相对不足。 形成一套完整的医疗实践制度，使得医患关系的处理有法可依，
古代疫病与医学成就
古代的疫病
中医药成就
西医的传播
西医发展概况
传播过程
传播影响
有利于医学近代化发展
改善公共卫生环境，改善中国人的健康状况
有利于西方思想传入，启迪民智，改变陋习
有利于中医自我革新与科学化
文化侵略，过于否定中医
明末清初传入，影响有限；近代后，影响扩大
扁鹊、张仲景、李时珍等等
古代成就
现代成就
重大疫病
疫病影响
疫病防控
天花、鼠疫
隔离、派药、预防、赈恤、接种
政治：威胁统治，导致王朝更替
经济：生产停滞，饥荒严重
文化：新思想萌芽
社会：人口死亡，社会秩序混乱
军事：影响战争成败
中西医结合，设立中医院，走向世界
借助先进的医疗仪器设备诊治疾病；发展历程