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第四节 输血与血型
第四章 人体内物质的运输
李正敏
十七世纪时,医生为抢救大出血的病人,就曾经尝试将动物的血输入病人的血管,但是都没有成功。后来,又尝试给病人输人血,结果有的病人输入别人的血液后“起死回生”,多数病人输血后却产生严重的反应甚至死亡。这是为什么呢?
血型不同
一、血量与输血
正常成年人血量:
占体重的7%-8%(约4800毫升)
一次失血1200—1500毫升
危及生命
一次失血800—1000毫升
头晕 心跳 眼发黑
一次失血小于400毫升
2-3周得到补充而恢复
计算:
一个体重为50kg的成年人,他体内的血液是多少毫升?
3500~4000mL
在什么情况下伤者才需要输血?
如果一个人一次失血超过血液总量的30%(约1200毫升)以上,就会严重影响人的生命活动,甚至危及生命,此时就必须通过输血进行抢救。
17世纪,哈维发现血液循环以后,人类就
开始进行输血尝试。
1667年,法国哲学家 丹尼斯和外科医生埃默雷兹 将250毫升羊血输给了一个病人,这是人类历史上有文字记载的第一次输血,结果当然没有成功,出现了病人死亡的悲剧。
科学史记载
二、血型
19世纪输血初成功
1829 年,詹姆斯 布伦德尔为一位产后出血的孕妇输入了 200 毫升的血液,把产妇从死亡线上拉回。
红细胞
血清
凝集
不凝集
遇到
1900年,奥地利科学家卡尔·兰德斯坦纳在实验中发现:
红细胞凝集成团
正常红细胞
人类的红细胞含有两种凝集原,分别叫做A凝集原和B凝集原;
人类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集素,分别叫做抗A凝集素和抗B凝集素
卡尔·兰德斯坦纳将它们分为A型、B型、AB型和O型,这就是ABO型系统。 在1930年获得诺贝尔生理学及医学奖
由遗传决定的。
人的血型是由什么决定的?
输血时,不同血型的血液混合后可能发生凝集反应,使红细胞凝集成团,含有A型凝集原的红细胞与抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的红细胞与抗B凝集素相遇时,就会凝集成团,阻碍血液循环,甚至导致死亡。因此,输血前,首先要鉴定血型。
正常情况下的红细胞
凝集成团的红细胞
全血、血浆、血清
1.全血:即血液,由血浆和血细胞组成。
2.血浆:血液除去血细胞后的成分。
3.血清:
血液凝固后,血浆除去纤维蛋白原等凝血因子后形成的淡黄色胶状液体
A型:
B型:
AB型:
O型:
红细胞的四种类型
A凝集原
B凝集原
A凝集原、B凝集原
无凝集原
ABO血型
A型 B型 AB型 O型
红细胞
血浆中的凝集素
A凝集原
B凝集原
A和B凝集原
无凝集原
抗B凝集素
抗A凝集素
无凝集素
抗A和抗
B凝集素
抗A凝集素
A凝集原的红细胞
B凝集原的红细胞
凝集成团
凝集原和对应的凝集素是不能共存,一旦共存就会特异性结合并凝集成团,阻碍血液循环,危及生命。
+
抗B凝集素
+
凝集成团
血型鉴定
抗B
抗A
抗B
抗A
A型
B型
抗B
抗A
AB型
抗B
抗A
O型
不同血型的人群比例
A型
B型
25%左右
AB型
少于10%
25%左右
O型
40%左右
ABO血型
RH血型
RH阳性
99.7%
RH阴性
0.3%
熊猫血
安全输血
安全输血应以输同型血为原则。
在没有同型血且情况紧急时,任何血型的人都可以缓慢地输入少量的O型血;AB型血的人,除可输入O型血外,也可缓慢输入少量A型或B型血。
注意:大量输血时,必须输同型血
A
B
AB
O型
A型
B型
O
AB型
验血
血型不合,受血者体内存在的抗体与输入的红细胞抗原会发生凝集反应,影响气体在人体内的运输,病人因缺氧而死亡。
输血前必须要做的是什么事?
输血关系图:
3、输血关系表
某人的血型 A B AB O
可接受的血型
可输给的血型
A
O
A
AB
B
O
B
AB
AB
AB
A/B/O
O
A/B/AB
O
O型血者是“万能输血者”;
AB型血者是“万能受血者”
大量输血时,必须输同型血
无凝集原
无凝集素
O型
O型血可以少量输给任何血型的人
AB型
AB型血可以接受任何血型的少量血液
思考:有人说:“O型血的人是万能输血者”,你认为有道理吗?
这种说法是不科学的。在没有同型血可输而且情况紧急时,任何血型的人都可以缓慢地输入少量的O型血,但大量输血时,需实行同型输血。
输血一定要输全血吗?
不一定,目前临床上常根据病人病情的需要,有针对性地选用血液中的某种成分输入病人体内,这种输血方法叫做成分输血。
成分输血的原则:缺什么补什么,选择性地输入血液中的某一些成分,从而提高病人输血效果,降低输血不良反应发生率,避免血液浪费。
成分血的分类:
血浆、血小板、白细胞和红细胞。
患者情况 血液成分补充
严重贫血
血小板减少
大面积烧伤
失血过多
红细胞
血小板
血浆
全血
成分输血情况
无偿献血
无偿献血是指为拯救他人生命,自愿将自身的血液无私奉献给社会公益事业。
我国在____ _年开始实行了无偿献血制度,提倡______周岁的_________ 自愿献血。无偿献血不仅能够拯救伤患,而且对自身健康也有积极作用。
1998
18~55
健康公民
体重:男≥50kg 女≥45kg
献血量:200~300毫升
《中华人民共和国献血法》规定:
①无偿献血的公民,本人有享受免费用血的权利。
②无偿献血者累计献血量在800毫升以下的,按献血量的三倍免费用血;累计献血量在800毫升(含800毫升)以上,终身免费用血。
③无偿献血者的配偶和直系亲属(指父母、子女)需要临床用血的,可以按献血者实际献血量等量免费用血。
无偿献血者有哪些权利?
(1)大面积烧伤患者;
(2)严重的贫血患者;
(3)失血过多的战士;
(4)出血性疾病患者
(5)抵抗力低下
(6)凝血因子(存在于血浆)缺乏的蛋白血症
血浆
红细胞
全血
血小板
请你分析下列患者应该输入什么血液成分?
成分输血的原则是:
缺少什么补什么
输入浓缩的白细胞
血浆
血型 红细胞上的 凝集原 血清中的
凝集素
A型
B型
AB型
O型
ABO血型区分(选学)
A凝集原
抗B凝集素
B凝集原
抗A凝集素
A凝集原
B凝集原
无
没有凝集原
抗A凝集素
抗B凝集素
同学小B因身体不适,经医生检查发现严重贫血,导致身体供氧不足。如果你是医生你认为可以怎样治疗小B?
输红细胞
同学小C不小心受伤之后发现无法止血,需要进行输血。如果你是医生你认为小C应该输什么?
输血小板
无偿献血意义大
1、保证医疗临床用血需要和安全
2、保障献血者和用血者身体健康
3、提高用血质量
4、发扬人道主义精神
无偿献血 无尚光荣
我国何时实行无偿献血制度?
1998年10月1日
《中华人民共和国献血法》
2001年,世界卫生组织、红十字会等决定卡尔·兰德斯坦纳的生日:6月14日,定为“世界献血日”
我国《献血法》规定:我国公民献血年龄为18-55 周岁,两次献血间隔为6 个月以上,每次献血量为200-400 毫升。如果一名符合献血标准的健康人按每六个月献血一次,每次献血400毫升计算,那么,一个人一生可献血74 次,累计献血量30000 毫升。
献血常识
父母血型 子女有可能的血型 子女不可能的血型
O+O O A、B、AB
O+A A、O B、AB
O+B B、O A、AB
O+AB A、B O、AB
A+A A、O B、AB
A+B A、B、AB、O /
A+AB A、B、AB O
B+B B、O A、AB
B+AB A、B、AB O
AB+AB A、B、AB O
成分输血--临床上常根据病人病情的需要,有针对性地选用不同的血细胞成分或血浆输入病人体内。成分输血可以是血浆、血小板、白细胞和红细胞。
将下列患者与应该输入的血液成分连起来:
A.严重贫血患者 a.血浆
B.身体大面积烧伤者 b.浓缩血小板悬液
C.外出血不易止血的患者 c.浓缩红细胞悬液
输血与血型
血量:
血型
安全输血
无偿献血:
发现者:
血型:
A型、B型、AB型和O型
以输同型血为原则
成分输血:缺什么补什么
18-55周岁健康公民自愿献血,
每次献血200~300mL
课堂小结
本人体重的7%-8%
卡尔·兰德斯坦纳
1. 输血时应以输入 为原则。在紧急情况下,任何血型的人都可以输入少量的 血;AB血型的人,还可输入少量 型血。
同型血
O型
A、B、O
2. 我国实行的是无偿献血制度。你认为无偿献血有什么好处?健康成年人适量献血为什么不会影响自己的身体健康?
不会影响健康的,所丧失的血可以在短期内得取补充而恢复。
促进骨髓造血功能运作,更新更多的红细胞。
3.用A型标准血清和B型标准血清对10人进行血型鉴定,其中6人与A型标准血清发生凝集反应,2人与两种标准血清都有凝集反应,1人与两种标准血清都不发生反应。那么,血型为A型、B型、AB型、O型的人数分别是多少( )
A. 4、3、1、2 B. 4、3、2、1
C. 3、4、2、1 D. 3、4、1、2
C
4.甲、乙、丙、丁4人的血型各不相同,若用A型血清检查,发现丙、丁的血液有凝集反应,而且经验,丙只能接受乙的血液,那么推测甲、乙、丙、丁这4人的血型依次为( )
O、A ,B、AB型 B. A、O、B、AB型
C.O、A、AB、B型 D. A、O、AB、B型
B
5.某人因大量出血危及生命,必须输血,此人血型为AB型,他应输( )
A.O型 B.AB型 C.A型 D.B型
B
6.不影响成人身体健康的一次献血量是( )
A.1200—1500毫升 B.800—1000毫升
C.500—700毫升 D.200—300毫升
D