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第二章 用药和急救
你知道”是药三分毒”这句话的含义吗
凡是药物都带有一定的毒性或副作用,如果应用合理,可以防治疾病,反之,则有可能危害健康.日常生活中有时会发生一些危急情况或意外伤害,如吃错药、溺水、跌伤出血等。
因此,了解一些安全用药的常识和急救的方法,对于保障身体健康,挽救病人生命有重要意义。
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常见的药物不良反应有:青霉素过敏反应,轻者会出现皮疹及哮喘发作,严重时会发生过敏性休克,若抢救不及时会死亡;长期或大剂量服用阿司匹林可引起胃肠溃疡、出血或穿孔。
探究一、安全用药
1. 什么是安全用药
根据病人的病情、体质和药物的作用适当选择药物的品种,以适当的方法、剂量和时间准确用药,充分发挥药物的最佳效果,尽量减少药物对人体产生不良反映或危害.
适用症 需要医生诊断的疾病
取药凭据 医师或执业助理医师处方
用药依据 医嘱指导
处方药
Rx
非处方药
OTC
能自我诊断的轻微病症
不需处方
药品说明书
2.
简称为OTC
药物可分为处方药和非处方药。
什么是处方药?
处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买,并按医嘱服用的药物。(简称Rx )
什么是非处方药?
不需要凭医师处方即可购买,按所附说明服用的药物。
非处方药适于消费者可以自我诊断、自我治疗的小伤小病。简称为OTC。
处方药与非处方药的区别
药物 购买 服用
处方药
非处方药
凭执业医师或执业助理医师所开的处方购买
消费者按需要自行购买
按医嘱服用
按所附说明服用
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讨论:
1.在使用药物之前,应该先要做什么事情?
无论是处方药还是非处方药,在使用之前,都应该仔细阅读药品说明书,了解药物的名称、主要成分、作用与用途(功能与主治)、适应症、禁忌症、不良反应(副作用)、注意事项、用法与用量、制剂与规格、生产日期和有效期等,以确保用药安全。
有效成分主要是从各种植物中提取出来的。
有效成分主要是由化学物质合成的。因此又被称为化学药品制剂。
中药:
西药:
你能分辨出哪些是中药,哪些是西药吗?你是怎么分辨的?
2.药物的说明书中有哪些信息对于安全用药十分重要?
药物的名称、主要成分、作用与用途(功能与主治)、适应症、禁忌症、不良反应(副作用)、注意事项、用法与用量、制剂与规格、生产日期和有效期等。
3.你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求?
大多需要放在干燥,避光的地方而且要密封保存,避免受潮。药物受潮后有效成分可能分解,甚至发生霉变,影响药效。
有效期识别:
如:有效期至 2018年3月
生产批号:由6-8位数字组成
如:1 5 0 3 0 2 1
失效期
没规定有效期的按 5 年计算
生产年份
月份
批号
你家有家庭小药箱吗?家庭小药箱如何配备?
小药箱的配备:1.某些家庭成员特殊需要的药物;2.一些常用药物,如感冒冲剂、阿司匹林、黄连素、碘酒等;3.纱布、胶布、创可贴等。
常用药(仅供参考) 止泻药 黄连素、止泻宁
感冒类药物 新康泰克、速效伤风胶囊、Vc银翘片、复方甘草合剂等
解热镇痛药
急救药 硝酸甘油
防暑药 十滴水、清凉油
抗过敏药物 扑尔敏、息斯敏等
晕车药 乘晕宁
外伤用药 红花油、碘酒、创可贴、红药水等
阿司匹林、去痛片、消炎痛等
1、紧急呼救
你会拨打120急救电话吗?
在急救车到来之前,应采取必要的急救措施。
用精拣、清楚的语言说明情况如病人的姓名、性别、年龄、病状、病史以及病人所处的具体地点等。
让对方先挂电话!
探究二、急救
我叫李萌,住在沙滩后街55号院8号楼1门103,我妈妈肚子疼,疼的晕倒了。你们快来救她!
在急救车到达前,应争分夺秒采取一些必要的救治措施。当有人因煤气中毒或触电等意外事故造成呼吸、心跳骤停时,首先要关闭气源、电源,确认伤病员和救护者处于安全的环境中,同时还需要对患者进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外心脏按压和人工呼吸等。
如果在野外一时找不到电话,而情况又十分危急的话,那就只能先行采取救治措施,等病人暂无生命危险时再去找人帮忙。
千万不能耽误,再重复一遍:
时间就是生命!
急救原理
人最脆弱最容易死亡并且只要它一死人就非死不可的器官是什么?
脑!
脑对缺氧十分敏感!
对脑的抢救要以秒来计算!
在常温下,人心跳停止3秒以上大脑就会因缺氧而头晕,
10-20秒可昏厥,
10分钟后脑细胞死亡。
4分钟后脑神经可发生不可逆转的损害,
60秒后呼吸中枢衰竭,
30-40秒可抽搐,
所以急救成功的关键在于抢时间:即前4分钟,甚至前60秒。
所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打电话等急救车过来后再开始抢救,几乎没有成功的可能。这就是急救的意义所在!
针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏,为提高抢救成功率,2010年国际复苏联合会和美国心脏协会在联合制定的最新心肺复苏指南中,将心肺复苏的顺序由“A-B-C”更改为“C-A-B’’:
Compressions(胸外按压)
Airway(开放气道)
Breathing(人工呼吸)。
2. 胸外心脏按压
救护者站在病人左侧
双手叠放在一起
有节奏、带冲击性的向下压病人胸骨下端,使其下陷3-4厘米,然后放松.
适用于心跳停止
胸外心脏按压
如果病人发生心跳骤停,则应立即开始胸外心脏按压。心脏按压可以改变胸腔内的压力和容积,将心脏内的血液输送到全身组织器官。有效的胸外心脏按压,可以使心脏的输出血量达到正常时的1/4~1/3,从而维持生命的最低需求。
双手掌根重叠 手指互扣翘起
每次按压后必须放松 掌根不得离开胸部
双肩前倾至患者胸部正上方
腰挺直,手肘伸直
在病人呼吸和心跳同时停止的情况下,人工呼吸和人工胸外心脏挤压应同时做。
挤压时,救护者应站在病人的左侧,双手叠放在一起,有节奏地、带有冲击性地用力向下按压病人的胸骨下端,使其下陷3~4cm,然后放松。
一般每做一次人工呼吸,需要做4~5次心脏挤压,如此反复进行。
当病人出现自主呼吸,颈动脉有搏动,脸色逐渐转为红润时,抢救有效。
人工呼吸
病人仰卧,头后仰,衣领解开,腰带放松
清除呼吸道异物,并保持呼吸道畅通
一手托下颌
另一手捏鼻孔
深吸气,口包着病人的口用力吹入(15-20次\分钟)
每次吹气都应看到病人的胸廓随着吹气而起伏,并且吹气后气体能够从口部排出,则证明人工呼吸有效。
先做30次心脏按压,并保持气道通畅,再做2次人工呼吸,如此交替反复进行(表8-1)。当病人出现自主呼吸、颈动脉有搏动,并且脸色逐渐转为红润时,则证明抢救有效。需要注意的是,救护者需要经过专门培训,方可进行心肺复苏操作。
出血和止血
出血
内出血:
外出血:
指体内器官的出血,一般不易诊断,如怀疑有胸部、腹部等内出血,一定要及时去医院救治。
指体表的出血,在送往医院之前,应该先做必要的止血处理。
出血和止血
出血
内出血(紧急送往医院)
外出血
毛细血管出血
静脉出血
动脉出血
外出血的种类
处理方法
毛细血管出血
消毒杀菌
静脉出血
包扎远心端
动脉出血
包扎近心端
出血的症状
血液呈红色,从伤口渗出
或像水珠一样流出,一般
都能自行凝固止血。
血液呈暗红色,缓慢而连
续不断地从伤口流出。
血液呈鲜红色,从伤口喷
出或随心跳一股一股地涌
出,若不及时止血,患者
会因失血过多而死亡。
毛细血管或小静脉出血的处理方法:
1.一般伤口较小、出血不多,将伤口部位冲洗干净
2.贴上创可贴或在伤口上盖上敷料(敷上消炎药),再用纱布、绷带包裹加压止血
加压止血示意图
大静脉或动脉出血的处理方法:
1.拨打急救电话“120”,寻求紧急救助。
2.用手指、止血带或绷带压迫止血。
其他急救方法
触电:切断电源(关闭开关或用绝缘物体挑开电线)松开衣物急救(人工呼吸和胸外心脏挤压)
溺水:清污物,倒水,人工呼吸和胸外心脏挤压
煤气中毒:开窗,到空气新鲜的地方,停止呼吸做人工呼吸和胸外心脏挤压
中暑:到阴凉通风处,解开衣服平躺休息,喝含盐凉开水
农药中毒:立即催吐
催吐法
首先应用最简单的方法,即用手指、匙柄、压舌板、筷子、羽毛等钝物刺激咽后壁,引起反射性呕吐。也可用2~4%盐水或淡肥皂水催吐。
病人搬运
因意外伤害、突发事件造成严重外伤,在现场救治中,尽量不要搬动病人身体,如必需搬动则要注意保护脊柱,并在医疗监护下进行搬动转运。避免脊髓受伤或受伤脊柱进一步加重,造成截瘫甚至死亡。
常用的急救方法有哪些?
①紧急呼救——拨打120急救电话
②胸外心脏按压
③人工呼吸
④止血
加压止血
指压止血
止血带止血
课堂小结