统编版历史选择性必修2 第6单元 医疗与公共卫生 第14课 历史上的疫病与医学成就 学案（含解析）

第14课　历史上的疫病与医学成就
课 标 解 读 时 空 坐 标
1.掌握古代疫病流行及防治的主要史实，从“史料实证”“历史解释”的角度掌握古代疫病的影响。2．掌握中国古代中医药的主要成就，联系现实从“家国情怀”的角度认识中医药在防治疫病中的作用。3．掌握西医在中国的传播、发展过程，从“唯物史观”的角度认识近代中西医之争。
知识点一　历史上的疫病
1．疫病的概念：指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。
2．历史上的疫病
(1)天花
时间 概况
古埃及时期 席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世也罹患天花
18世纪 肆虐欧洲，彼得二世、路易十五等多位君主死于天花
中国清朝 康熙皇帝得过天花；被天花传染的普通百姓不计其数
(2)鼠疫
①6世纪时：地中海沿岸爆发鼠疫，大量人口死亡，造成拜占庭帝国人口锐减一半。
②14世纪时：欧洲鼠疫大流行，流行了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区发生严重饥荒。
3．历史上疫病的影响
(1)给人们的健康带来巨大威胁。
(2)导致政治、经济的变动。
①古希腊伯罗奔尼撒战争前期，雅典突然爆发严重的鼠疫，伯里克利也未能幸免，使雅典政治的走向明显转变。
②公元前323年，亚历山大身染疫病而亡，导致亚历山大帝国土崩瓦解。
③中国明朝末年鼠疫横行，17世纪爆发于墨西哥的黄热病，给历史发展造成一定影响。
4．历史上的疫病防治措施
(1)重视公共卫生
措施 作用
古罗马 注意公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程 对疫病的预防起了一定作用
中国古代 ①不少地方官在任期内组织人力清理污水、疏通井渠河道②大灾之后，及时掩埋尸体，发放药物，采取各种方法预防疫病
(2)防治疫病的方法
①东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用。
②为了防治天花，中国古人发明了人痘接种，该法在明朝中期广泛使用，后来传到欧洲。
(3)建立疫病的救治机构
①西汉后期：政府对疫病患者进行隔离。
②隋唐时期：寺庙病坊也收治病人。
③古罗马时期的医院也收治疫病患者。
(4)近代控制疫病传播的医学成就
①18世纪晚期，英国医生琴纳发明牛痘接种法，使天花发病率大大降低。
②法国微生物学家巴斯德创立巴氏灭菌法，被广泛应用到医学领域。
③1928年，英国细菌学家弗莱明发现了青霉素，改变了人类对细菌传染束手无策的状态。
知识点二　中医药的成就
1．战国时：扁鹊用望、闻、问、切四诊法诊断。
2．战国至西汉间：《黄帝内经》，总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验，是一部重要的中医基础理论著作。
3．东汉晚期
(1)名医华佗精通外科手术，创制了麻醉药“麻沸散”以及健身方法“五禽戏”。
(2)张仲景提出辨证施治的原则，著成《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的基础。
4．唐朝
(1)孙思邈著成临床百科全书《千金方》，被后人尊称为“药王”。
(2)《唐本草》是世界上第一部由政府颁布的药典。
5．明朝：李时珍著成《本草纲目》，集中药学知识之大成，被誉为“东方药学巨典”。
6．中华人民共和国成立后
(1)在中西医结合方针的指导下，总结临床经验，使中医药的治疗水平取得长足进步。
(2)全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。
(3)不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。
(4)屠呦呦等专家组成的研究团队，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素，获得诺贝尔生理学或医学奖。
(5)21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。
7．针灸学：在中医治疗中发挥很大作用，它建立在经络学说基础上，治疗效果显著，简便经济，受到中国人的欢迎，也被世界许多其他国家所接受。
知识点三　西医在中国的传播
1．明末清初：西医传入中国，但影响有限。
2．鸦片战争后
具体表现
西式医院建立 这些医院分科完备，技术先进。牛痘接种法、麻醉术、放射技术陆续被引入中国
西医院校建立 它们把教学、科研与临床结合一起，培养了相当数量的西医人才
引入西方公共卫生措施　　 ①西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极的作用②一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，中国的公共卫生事业初步发展起来
情境在线
1．阅读教材P80“史料阅读”：作品中描述的现象出现的原因是什么？它产生的直接影响是什么？
提示：原因：黑死病的蔓延。直接影响：追求现世享受的人文主义不断兴起，成为文艺复兴运动的导火线。
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2．2019年底湖北武汉爆发新型冠状病毒肺炎疫情，且向全国蔓延，中共中央果断下令对武汉实行封城，多地启动“一级响应”，联防联控、城防村控，各户闭门谢客，大家裹足不出。“隔离”也成为2020年最热的词语之一。这一措施的历史依据是什么？
提示：中国古代的疫病防治中已经建立疫病的救治机构，实行隔离制，以防疫情进一步扩散，这也成为古今万全之策。如西汉晚期政府在蝗灾旱灾之后，对疫病患者进行隔离，“民疾疫者，舍空邸第，为置医药”。
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3．阅读教材P81“思考点”：古人有哪些防治疫病的措施值得今天借鉴？
提示：“隔离”，是古人很早就意识到的一个最佳的预防疫病的办法；改善公共卫生条件；及时处理疫病尸体；用中医药防治瘟疫，如东晋时用青蒿治疗疟疾；疫苗，如为了防治天花，中国古人发明了人痘接种；消毒；强身健体；强调饮食卫生以及个人清洁等。
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4．阅读教材P82“思考点”：结合所学，谈一谈你对中医药特征的认识。
提示：历史悠久，临床治疗经验丰富；强调整体观念(指人体自身的整体性以及人和自然的统一性思想)和辨证施治；药食同源，简便经济。
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5．阅读教材P84“思考点”：西医的传入对中国人的健康产生了怎样的影响？
提示：西医传入中国，客观上促进了中国社会的进步；牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就相继被引入中国；推动了现代医学制度在中国的确立；推动了公共卫生事业的发展，对人们的健康起到了积极的作用。
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6．阅读教材P85“学习拓展”： 说一说两段资料有什么共性？
提示：良心为医，要有职业道德。
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[思维导图]
　历史上疫病的影响及防治
材料一　政府编纂颁行简便易用方书，并录于木版石条上，在村坊要路晓示，对疫病防治的作用更为直接有效。宋朝政府大量印行编辑医书，向各州县加以推广，向老百姓传播预防疫病的知识。夏商周时期，隔断传染源以防止疫病继续扩大的思想已经产生。秦汉时期，对凡是感染疫病的病人，有一套检查和隔离措施，说明早在秦代，对麻风病的诊断便有着一套报告、鉴定、隔离的完整制度，并建立起了传染病的隔离医院。《晋书·王彪之传》谈到永和末年，疾疫流传，“朝臣家有时疫，染易三人以上者，身虽无病，百日不得入宫”。…… 《续汉书·礼仪志》云：“是月上巳，官民皆洁于东流水上，日洗濯祓除去宿垢灰为大洁。”……《金匮要略》告诫人们：“果子落地经宿虫、蚁食之者，人大忌食之。”否则会得疟疾。清代吴子存在《鼠疫抉微》中提醒人们要经常洒扫堂房，厨房沟渠要整理清洁，房间窗户要通风透气。疫势危急时，要避开撤走，找个大树下的荫凉当风处居住，近水当风之处最好，千万不要众人拥杂在一起。
——张剑光《中国古代的疫病防治》
材料二　华北社会在战争和鼠疫的共同侵袭下度过了明代末年的最后时期。在明清之际华北三省的死亡人口中，至少有500万以上的人口死于鼠疫。在万历及崇祯年间华北两次大的鼠疫流行中，三省死亡人口合计超过1 000万。万历年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会的发展陷于停滞，崇祯鼠疫则在风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和扩散。
——曹树基《鼠疫流行与华北社会的变迁：1580—1644年》
材料三　在黑死病肆虐时，大约有1/4到1/3的欧洲人口死于这场灾难，一些人由对宗教信仰的怀疑而发展为对社会不平等制度的痛恨和反抗，以及对自己人生的深入思考，15至17世纪，人们在抗击黑死病时所采取的一些卫生措施，在客观上促进了欧洲城市公共卫生事业的发展，西医逐渐发展起来。
——摘编自王旭东《世界瘟疫史》
(1)根据材料一概括我国古代防治疫病的措施。
提示：宣传预防疫病的知识；对病人实行隔离制度，接触过病人者也要被隔离，建立起了传染病的隔离医院；搞好个人卫生，驱除疫病流传的可能；注意饮食卫生与安全；重视环境卫生等。
(2)根据材料二和所学知识，概括我国古代疫病的影响。
提示：使经济和社会的发展陷于停滞；加速王朝更替。
(3)根据材料三并结合所学知识，分析瘟疫对近代西方社会的影响。
提示：造成了人口减少、经济破坏和社会动荡；推动了文艺复兴和宗教改革兴起；推动了医疗卫生等公共事业发展；促进了相关科研的发展。
古代疫病的影响
1．疫病为人类带来的最为直接的灾难是导致大量人口的死亡。一场疫病死去数十万、数百万人，在古书中每个朝代都曾出现过。
2．严重破坏社会经济的发展。
3．疫病导致政治变动和王朝更替：雅典伯里克利执政时期，雅典民主政治处于黄金时期，但由于雅典发生严重的鼠疫，虽避免了伯罗奔尼撒人的进攻，但死亡军民人数在一半以上，雅典将军伯里克利也未能幸免，雅典政治的走向发生明显转变。明末农民起义期间，军队的征战不断将疫情沿途传播，形成明末鼠疫扩散的动力之一。明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的联合作用下灭亡的。
4．疫病可以影响战争：疫病流行对战争影响有以下四种情况
(1)疫病流行而导致战争失败或罢兵。如古希腊伯罗奔尼撒战争前期，伯罗奔尼撒人逼近雅典城，但由于雅典正发生瘟疫，这些入侵者为了避免被感染，便匆匆离去，雅典也因此逃脱伯罗奔尼撒人的蹂躏。
(2)疫病流行兵员大减，影响战争进程。如建安十三年(208年)，曹操兵败赤壁，以致造成三分天下，三国鼎立之局面。曹操为何兵败于赤壁呢？在众多的解释中，有一种重要的观点，即认为是曹军发生大疫所致。曹军兵败赤壁的原因是众多的，但其中极为重要的一个因素是这场大疫极大程度地削弱了军队的战斗力。这次在赤壁之战时曹军中发生的疾疫，是中国当时流行的十分可怕、凶猛的传染病中的一次局限性流行，它直接导致了曹军战争的失利。
(3)军队远征，异地传播疾病，难民流动，扩大疾病传播范围，使战乱灾难更加严重。
(4)抗日战争时期，日本侵略者进行细菌战争。
5．疫病还影响文化发展、民风民俗、宗教信仰等。
1．公元前5世纪伯罗奔尼撒战争期间，雅典发生了瘟疫，情况艰难，雅典人开始谴责伯里克利，把所有的愤怒都转移到他身上。伯里克利在公民大会上说：“你们正在攻击我，因为我曾主张战争；同时也攻击你们自己，因为你们自己也表决赞成战争。”最终伯里克利仍被废黜和罚款。这反映了(　　)
A．伯里克利对决策失误应该负责
B．疫病会导致政治走向的变动
C．陶片放逐法有效维护雅典民主
D．伯里克利与公民之间存在冲突
B　[从材料信息看，伯罗奔尼撒战争期间，雅典发生了瘟疫，情况艰难，由此伯里克利遭到雅典人的谴责，并导致伯里克利被废黜和罚款，使雅典政治的走向发生明显转变，故选B项。]
2．在古代社会，疫病因其发病急骤、传染性强、病情凶险，对人类生存构成重大威胁。据史料统计，中国两宋时期发生的90多次疫病中，两宋的首都汴京和临安(今开封和杭州)及其附近地区就发生了20多次。两宋首都地区疫病频发(　　)
A．可能与宋代特殊的驻军制度有关
B．说明市坊制打破后环境问题严重
C．源于商贸繁荣人口过分聚居城市
D．是民众崇信佛教而放任疫情造成
C　[材料“两宋的首都汴京和临安(今开封和杭州)及其附近地区就发生了20多次” 疫病，主要是因为宋代首都商贸繁荣人口过分聚居城市，而古代医学落后，所以无法有效减病降灾，故选C项。]
　古代中国的医学成就与近代中西医之争
材料一　早在春秋战国时代，就有《内经》《难经》等经典医著成书，在其病理学说中，非常重视疾病与人体自然精神状态、生活状态以及外部环境，特别是气候变化的关系，确立了独特的理论体系，并一直有效地指导着中医药的诊疗实践。战国时的扁鹊已能通过诊脉确定病人的病情，然后对症下药。针灸疗法在汉唐时传到日本、朝鲜等国，后又相继传到阿拉伯和欧洲。隋代统治者组织太医博士巢元方等集体编撰专门论述病因、病理的巨著《诸病源候论》。唐宋金时期，政府设立比较完善的医疗卫生行政机构，并多次颁发药典。
材料二　鸦片战争以后，西医大规模传入我国，中西医论争逐渐兴起，前期争医术为主，后期争医政(人员、经费、地位)为主。一些人士批评中医不清人体结构，管理松散，肯定西医考试录取医生，精于解剖。李鸿章认为中西医方法论不同，医药有别，希望“学者合中西之说而会其通”。19世纪末《中西医粹》《中西骨骼辨正》《中西汇参铜人图说》等著述相继刊出，1910年中西医学研究会成立，“以科学方法整理中国医药”。
——摘编自赵洪钧《近代中西医论争史》
(1)根据材料一和所学知识，概括我国传统中医药学发展的特点。
提示：理论体系独特完整；诊疗方法(脉诊和针灸)历史悠久；免疫方面贡献突出；医学专著不断出现；政府介入与管理；医学思想影响国外。
(2)根据材料二并结合所学知识，概述中国近代“中西医论争”的背景、内容及影响。
提示：背景：鸦片战争后，西方近代医学传入中国，对中医形成挑战。内容：中西医学理论、方法的不同；前期争医术为主，后期争医政为主。影响：有利于思想的解放；有利于中西医学的融合和中医的现代化。
一、传统中医药学的特点及其形成的原因
1．特点：历史悠久；重视经验积累与总结，临床治疗经验丰富；强调天人合一，辨证施治；药食同源；著述丰富，人才辈出；影响深远。
2．原因：中华文明源远流长，具有较好的传承性；受传统天人观念的影响；历代政府的鼓励与支持；读书人观念的转变；历代医者的潜心钻研；受中国传统农耕文明的影响等。
二、近代以来西医大量传入中国的背景及其影响
1．背景：鸦片战争后，西学东渐；西医在实验医学及医学分科上的优势；外国教会、传教士的推动；适应西方列强殖民扩张的需要等。
2．影响：弥补了中医药学在实验医学上的不足；有利于推动中医药学的近代化；有利于推动中国近代医学教育的发展；有利于推动中国公共卫生事业发展；冲击了中医的地位，甚至造成了一些极端认识等。
3．有学者谈道，中国在公元后的两个世纪里多次出现遍传南北的大瘟疫，死人无数。在此背景下，终于出现了“实为中国医学史上划时代的作品”。这部作品应该是(　　)
A．《黄帝内经》　　　　 B．《伤寒杂病论》
C．《本草纲目》 D．《天下郡国利病书》
B　[注意题干时间信息“公元后的两个世纪里多次出现遍传南北的大瘟疫”“在此背景下”可知，这部医学作品应该出现在东汉时期。《黄帝内经》成书于西汉年间，与材料时间不符，排除A项；《本草纲目》是明朝医学专著，排除C项；《天下郡国利病书》与医学无关，排除D项；《伤寒杂病论》是东汉名医张仲景博采众方而写成，张仲景也被后世誉为“医圣”，故B项正确。]
4．1912年，政府在新颁布的学制及各类学校条例中，提倡建立医学专门学校(西医)，摒中医于政府教育体系之外，由此引发了民间有关中西医的论争长达10 多年。这反映出(　　)
A．异质文化的冲突与融合
B．科学精神深入人心
C．传统教育的近代化转型
D．官民立场尖锐对立
A　[根据题干时间“1912年”和材料“中西医的论争长达10多年”可知民国时期随着西方文化的传入，中西文化的碰撞和冲突加剧，中西医之争就是其中一个方面，说明了外来文化和本土文化的冲突与融合，故选A项；B项错误，科学精神若深入人心就没有中西医长达10年的论争了，排除；材料的落脚点在中西医之争而不是教育问题，故排除C项；D项中官民立场与“民间有关中西医的论争长达10 多年”不符，排除。]
　众志成城抗击疫情
材料一　2019年底新型冠状病毒肺炎疫情爆发。2020年1月23日，中共中央下令对武汉实行“封城”，多地启动“一级响应”“封城封村”。从2020年大年初一开始，半个月内，火神山医院和雷神山医院——武汉两座设施完备的抗疫应急医院以“中国速度”神速建成。后来在疫情核心区武汉的体育馆和展览馆等设立了14家方舱医院，用于治疗症状较轻的患者。这一系列隔离措施有效地防止了疫情蔓延，经过一个多月的奋战，中国疫情得到控制，抗疫斗争取得初步胜利。有媒体用“诺亚方舟”一词来描述这种能在大规模疫情中有效降低患者死亡率的医疗设施。
材料二　纵观我国历史，疫情并不少见。在与瘟疫抗争的过程中，古人积累了丰富的知识和宝贵的经验。古人战“疫”中“良方”“妙计”，值得我们思考与借鉴。
许多典籍都表明，隔离是控制疫情进一步扩散的有效办法。西汉时期的《黄帝内经·素问·刺法论》认为：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？”接着提出防止传染需要“避其毒气”，即避免与患者接触。《汉书·平帝记》载：“元始二年(公元二年)，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，为置医药。”就是说，西汉末王莽掌权时就有了隔离治疗的观念。魏晋南北朝时期，已经有了主动居家隔离的案例——即便这样会导致日常政务运转出现问题。《晋书·王彪之传》称东晋“永和末，多疾疫。旧制，朝臣家有时疾，染易三人以上者，身虽无病，百日不得入宫。”《南齐书·文惠太子传》中也提到，萧齐太子长懋“与竟陵王子良俱好释氏，立六疾馆以养穷民”，在疫情暴发期，“六疾馆”可以成为类似“方舱医院”的隔离之所。盛唐时期，国力强盛，疫情出现后，长安城内医疗慈善机构甚多，官办有“养疾坊”、民办有“病坊”，寺院办有“悲田坊”或是“福田院”，这些都是专门医治或隔离病人的场所。宋至清，阻止疫情传播的“隔离”措施更加“冷酷”，即便亲人也不能接触。
古代社会生产力虽不发达，但顽强奋进的炎黄子孙仍依靠自己的智慧以及不懈努力，为抗击疫情做出了艰苦卓绝的努力。历史的经验已经证明，中国是一个勇于并善于抗击疫病的国度，如今，在新冠肺炎疫情防控的关键阶段，只要我们在灾难面前临危不惧，运用智慧和潜能发挥中西医在疫情防控中的作用，坚定必胜信心，就能奋力夺取疫情防控阻击战的全面胜利。弘扬中华民族在抗击疫病中形成的顽强民族精神，我们一定会战胜各种各样的疫病，我们的民族将会不断繁衍生息，发展壮大。
5．下面是一幅有关2020新冠疫情的漫画，其反映出目前我国抗击新冠疫情取得阶段性胜利的根本原因是(　　)
A．医护人员忠于职守
B．党和政府积极应对
C．全国人民众志成城
D．新冠病毒自然衰亡
C　[由漫画信息“万众一心”可知，目前我国抗击新冠肺炎取得阶段性胜利的根本原因是全国人民万众一心，故C项正确；医护人员忠于职守与党和政府积极应对均是抗击新冠肺炎取得阶段性胜利的重要原因，但并不是根本原因，故排除A、B两项；D项在漫画中没有体现，也不符合事实，排除。]
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