选择性必修2 第15课 现代医疗卫生体系与生活 课件（32张PPT）

(共32张PPT)
第十五课
现代医疗卫生体系与生活
选择性必修2《经济与社会生活》第六单元 医疗与公共卫生
本单元时间轴
中华人民共和国成立后，在全国范围内开展了大规模的牛痘、鼠疫、霍乱等疫苗的接种运动。20世纪70年代中期，在全国范围内开始实行计划免疫，使得绝大多数疫苗针对的传染病得到了有效控制。思考计划免疫有什么作用
现代医疗卫生体系的建立
一、现代医疗卫生体系的建立
（一）体系构成
医院
预约挂号
分级诊疗
接受治疗，药品
医保缴费
基层医疗单位
基本医疗卫生体系
医疗资源和医疗服务等
医疗服务体系
规范药品的研发、生产、流通、使用环节。规范药品采购和收费标准
药品供应体系
医疗保障体系
医院
专业公共卫生机构
一、现代医疗卫生体系的建立
（二）体系建立
西方 中国
基本医疗卫生体系
医疗服务和药品供应体系
医疗保障体系
①20世纪中期以来，西方国家各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现。
②公共卫生监督工作也取得很大进展，许多重大传染病得到控制。
①中华人民共和国成立后，国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台一系列相应的法律法规；
②大力推行计划免疫，积极防治传染病；
③加强食品、饮用水、药品的安全监督
①国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共服务中
②国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度，有效缓解我国老少边穷地区医疗资源匮乏状况
①20世纪60年代，将城镇工作人员纳入公费医疗系统；
②改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度。
①城乡居民都享有一定的医疗服务权利
②药品供应得到了基本保障
①二战后得到推广。
②美国的医疗保障体系发挥了重要作用；
③欧洲宣布建成“福利国家”，为医疗卫生事业提供物质支持。
①20世纪中期以来，西方国家各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现。
②公共卫生监督工作也取得很大进展，许多重大传染病得到控制。
一、现代医疗卫生体系的建立
（二）体系建立
1、基本医疗卫生体系建立
（1）西方
从 1948 年起，英国建立了全民免费的国家卫生服务制度，之后历经多次改革，目前是世界上最有效的、公平的医疗服务体系之一。在英国，政府既是医疗服务的提供者，又是购买者，通过税收来筹集医疗资金、支付医疗费用。公立医院的人员工资、基础建设、运行费用等都由政府投入，各级政府拨款支持医院的运行。
——胡爱忠 、李建刚《英国医疗卫生体系特点及对中国的借鉴 》
中央医疗服务机构
地区医院
基层医疗机构
◎英国医疗体系
如麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等
【思考】20世纪中期以来，西方国家基本医疗卫生体系建立的背景？
（1）二战的冲击 （2）科学技术的进步
（3）政府干预政策的推动（4）马歇尔计划的经济支持
（5）民众获得医疗保障的强烈意愿
一、现代医疗卫生体系的建立
（二）体系建立
1、基本医疗卫生体系建立
（2）中国
①中华人民共和国成立后，国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台一系列相应的法律法规；
②大力推行计划免疫，积极防治传染病；
③加强食品、饮用水、药品的安全监督
专业公共卫生机构
综合、专科医院
基层医疗卫生机构
◎中国医疗体系
截至2016年底，全国医疗卫生机构达983394个，其中医院29140个（公立医院12708个，民营医院16432个），乡镇卫生院36795个，社区卫生服务中心（站）34327个，疾病预防控制中心3481个，卫生监督所（中心）2986个，村卫生室638763个；全国统计的万元以上医疗设备共529.1万台，其中100万元以上的设备12.5万台。
——《中国健康事业白皮书》
创建于1954年
始建于1939年
卫生工作是一件关系着全国人民生、老、病、死的大事，是一个大的政治问题，党必须把它管好。
——毛泽东（1954）
新中国成立之初，我国仅有九个妇幼保健院和11个专科防治所。当时，威胁着人民生命健康的主要疾病是急慢性传染病、寄生虫病和各种地方病。为了加强对公共卫生事业的领导，1949年11月在卫生部内设立了专管卫生防疫的公共卫生局，统一负责全国的卫生防疫工作。面对资本稀缺、人才匮乏的约束条件，新中国非常注重卫生政策和卫生体制的本土化创新，提出了“面向工农兵、团结中西医、预防为主、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针。在城市医疗保障制度不断建立完善、爱国卫生运动有序开展的背景下，政府开始关注农村地区的医疗保障问题。
——摘编自傅虹桥《新中国的卫生政策变迁与国民健康改善》
（1）国家独立，社会稳定、经济发展
（2）国家重视医疗卫生事业
（3）民众卫生观念缺乏 、医疗卫生条件较差
新中国成立后医疗体系发展的背景？
知识提升
一、现代医疗卫生体系的建立
（二）体系建立
2、医疗服务体系日益完善，药品供应得到了基本保障
（1）西方
①城乡居民都享有一定的医疗服务权利
②药品供应得到了基本保障
基本护理机构是包括医疗保健和社会关怀在内的综合服务机构，主要由开业医生(全科医生)和开业护士提供最基本的医疗保健服务，这部分的费用约占国家卫生服务体系总预算的 75%；地区医院通常是一个地区的医疗中心，主要提供综合和专科医疗服务；中央医疗服务机构负责紧急救治和疑难病症诊治并承担科研任务。在制度模式上实行城乡一体化，农业人口和城市人口实行同一医疗保障制度，没有任何差别。
——胡爱忠 、李建刚《英国医疗卫生体系特点及对中国的借鉴 》
一、现代医疗卫生体系的建立
（二）体系建立
2、医疗服务体系日益完善，药品供应得到了基本保障
（2）中国
①国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共服务中
②国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度，有效缓解我国老少边穷地区医疗资源匮乏状况
◎截至2022年2月14日，全国累计接种新冠病毒疫苗305243.5万剂次
一、现代医疗卫生体系的建立
（二）体系建立
3、医疗保障体系的建设
（1）西方
①二战后得到推广。
②美国的医疗保障体系发挥了重要作用；
③欧洲宣布建成“福利国家”，为医疗卫生事业提供物质支持。
西奥多·罗斯福
在谋求连任的竞选中首次提出了"建立全民医保体系"的构想
富兰克林·罗斯福
再次提出全民医保话题，但遭到美国医学联合会反对
杜鲁门
试图继续前任的全民医保改革构想
尼克松
未能打破由资本操控、为富人服务的医疗体制
克林顿
推出医改一揽子计划，但遭到利益集团与政客反对，胎死腹中
奥巴马
通过医改法案，医保覆盖率达到95%
1912
2010
美国医改一百年
资源滥用
缺少雇员
医院运行效率低下
政府财政负担严重
政府主导
全民免费
诊疗分级
特点
问题
指的是英国的国民医疗服务体系。这一制度覆盖了英国几乎所有医疗服务，除个别项目外，大到癌症手术，小到感冒发烧，都对其居民免费。
一、现代医疗卫生体系的建立
（二）体系建立
3、医疗保障体系的建设
（2）中国
①20世纪60年代，将城镇工作人员纳入公费医疗系统；
②改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度。
截至2016年底，全国基本医疗保险参保人数超过13亿人，参保覆盖率稳固在95%以上。
——《中国健康事业白皮书》
（1）起步晚，水平低，基础薄弱
（2）政府统一管理
（3）成就显著
（4）全方位（城乡兼顾），普惠性
推动医疗卫生体系建立的因素有哪些（条件）？
知识提升
经济发展、现实需要、科技进步、国家政策
我国医疗卫生事业发展有什么特点？
新中国刚成立时，经济社会等各项事业百废待兴，缺乏最基本的医疗卫生体系，社会公众的健康水平低下，表现在婴儿死亡率高达200%‰o，孕妇死亡率为15%o，人均期望寿命只有35岁。国家财政能力有限，卫生事业处于百废待兴的起步阶段，主要任务向社会提供基本医疗卫生服务。政府对医疗服务实行统一管理，对承担预防保健任务的卫生机构实行全额拨款。这一时期中国的婴儿死亡率从195‰降到41%o，人均预期寿命从35岁提高到65岁。
（1）把人民健康放在优先发展的战略地位，将人民健康当作民族昌盛与国家富强的标志。
（2）扩展健康服务内涵。除患者外还要将尚未患病的老人、儿童、亚健康人群等疾病易感人群包含到服务范围中来。
（3）政府构建医疗保障机制，让广大群众病有所医。
（4）加快推进医疗卫生体制改革，使之与人民群众对美好生活的需要相适应。
结合学思之窗谈谈中国是怎样实施健康中国战略的？
知识提升
医疗卫生事业的
发展与社会生活
2023年4月是第35个爱国卫生月
二、医疗卫生事业的发展与社会生活
（一）促进了人民健康状况的改善
1、西方
（1）20世纪下半叶以来，西方发达国家的基础医学突飞猛进（自然科学领域的新技术广泛应用到临床中，为治疗一系列威胁人们健康的疑难杂症奠定了基础）
（2）各国家重视防疫工作（不少长期困扰人类的疫病得到了有效控制，乃至较彻底的消除）
（3）孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低；
（4）世界人口的平均预期寿命大幅提高。
◎核技术与电子显微镜
二、医疗卫生事业的发展与社会生活
（一）促进了人民健康状况的改善
2、中国
（1）医疗技术发展迅速（在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴儿等领域，都取得了世界领先的成就）
（2）人民健康状况明显改观，中国人口的平均预期寿命显著提高，达到了世界中等发达国家水平。
1960年笼球瓣开始应用于临床
二、医疗卫生事业的发展与社会生活
（二）改变了人们的生活方式
1、西方：二战后，各国注重公共卫生的建设，城市、乡村的卫生条件都有所改观
2、中国：党和政府重视公共卫生事业，开展形式多样的清理环境、预防疾病、保护健康的爱国卫生运动
二、医疗卫生事业的发展与社会生活
（三）强化全民的卫生意识
1、卫生意识：各国公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。
2、精神卫生：各国越来越注重精神卫生，大力普及精神医学知识。
讲卫生成为现代公民的基本素质
每年十月十日
公共卫生观念的养成，一方面有利于促进全社会养成文明卫生的生活方式，构建绿色安全的健康环境; 另一方面也帮助人们重视心理健康,采取有效方式预防精神疾患，实现身心幸福。
世界卫生组织：
联合国下属机构，1948年成立，总部设在瑞士日内瓦。中国是世界卫生组织创始国之一。
其宗旨是使全世界人民获得尽可能高水平的健康。它在流行病和地方病的防治、公共卫生、疾病医疗等方面发挥了重要作用。
知识提升
我国现代医疗卫生体系的建立有什么影响？
（1）经济：有利于推动经济持续发展；
（2）政治：有利于稳定社会秩序，提高了政府的社会治理能力；
（3）生活：促进人民健康状况的改善，改变人们的生活方式
（4）观念：有利于强化全民卫生意识；
（5）社会：有利于推进社会公平；
知识提升
谈谈对“大卫生、大健康”观念的看法？
（1）倡导健康文明的生活方式。
全面普及健康科学知识，推动健康文明进学校、进机关、进社区、进家庭，引导广大群众合理膳食、戒烟限酒，养成文明健康的生活方式。
（2）强化重点人群健康服务。
要针对妇幼、少年儿童、老年人、残疾人、流动人口等不同群体的健康需求，量身定做服务和管理措施，坚决不让一个人掉队。
（3）构建绿色安全的健康环境。
要加快建立完善食品药品监管标准化体系，确保群众“舌尖上的安全”。
知识拓展
1984年，中国城市经济体制改革全面展开。1985年，中国医改元年。这一时期医改的基本思路是模仿国企改革的，其核心内容是“放权让利，扩大医院自主权，放开搞活，提高医院的效率和效益”，而改革的基本做法，则是“只给政策不给钱”。 ——整理自《1985，中国医改元年》
1985年中国医改与改革开放前中国医疗卫生体系相比有什么特点？这会产生什么影响？
特点：引入了市场竞争，公益性减弱
影响：
减轻国家财政支出；市场竞争促进医院建设与医疗设施的发展，一定程度上缓解了医疗设备紧张的问题
医院道德伦理崩坏；看病贵，看病难，加剧了人民的医疗负担，加剧了医患矛盾
知识拓展
材料一：2003年肆虐全国的“非典”暴露的决不仅仅是应急医疗系统问题，而是整个医疗卫生体制，特别是常规医疗卫生体制的失效问题，有专家认为：我国过去十年的医疗卫生体制改革“基本不成功”
材料二：由于市场逐利机制作用下，大型公立医院扩建，公益性不断被弱化；特需服务快速发展，基本医疗卫生服务供给被弱化。“以药养医”、过度医疗等现象普遍存在，医疗费用快速上涨，公众“看病难、看病贵”问题日益突出，卫生事业发展的公平性下降。
材料三 ：2005年，WHO提出了全民覆盖，认为“全民覆盖”与“人人健康和人人享有初级卫生保健”的概念是一致的，并积极倡导在世界范围尤其是发展中国家推进全民覆盖目标的实现。
分析21世纪后我国医疗卫生制度改革的背景
（1）常规医疗卫生体制失效；
（2）应急医疗体制存在弊端；
（3）医疗事业中不公平现象增加；
（4）世界卫生组织倡导建立全民覆盖的医疗体系
1、1952年，第二届全国卫生会议确定“面向工农兵”“预防为主”“团结中西医”“卫生工作与群众运动相结合”的四项卫生工作原则。这些原则的提出
A.导致医疗卫生领域出现“左”倾错误
B.推动了社会主义经济的快速发展
C.确立了医疗卫生的统管理制度
D.适应了资金缺乏、人才不足的国情
练一练
D
2、20世纪60年代至20世纪80年代，中国医疗史上出现了一个特殊群体一赤脚医生，即在乡村中没有纳人国家编制的非正式医生。他们掌握着一些卫生知识，可以治疗常见病，能为产妇接生，主要任务是降低婴儿死亡率和根除传染疾病。据此推知
A.赤脚医生为当时农村医疗解燃眉之急
B.医疗问题是当时农民最为关心的问题
C.赤脚医生群体是“左”倾错误的产物
D.当时我国农村医疗问题得到圆满解决
练一练
A
3、阅读下面的中央政府支出统计表(据《世界发展报告(1993)》)，以下对此表解读正确的是(　　)
A.高福利有利于经济发展并能从根本上消除贫困
B.英国的医疗福利开支呈上升趋势,实现了“收入均等化”
C.“福利国家”制度有利于稳定西方国家的统治秩序
D.四国的社会福利支出占GNP的比重均下降
练一练
C
4、19世纪以前,英国专科医生盛行,其服务价格昂贵,19世纪以后,这个群体市场份额缩小,全科医生迅速崛起,且价格低廉。这一变化说明(　　)
A.医疗资源呈现社会化大生产趋势
B.专科医生已经不适应时代的需求
C.工业革命导致人们健康状况恶化
D.工业革命推动了医疗技术的进步
练一练
A
5、“鉴于20世纪30年代经济大危机引发的社会动荡和政府信用危机,第二次世界大战后各主要资本主义国家相继推行了健全社会保障制度的福利政策。”这说明西方国家推行社会福利政策的主要目的是(　　)
A.提高本国人民的生活水平
B.保证社会秩序的稳定
C.遏制经济危机的再次发生
D.展示资本主义的优越
练一练
B
6、我国从1978年开始实施儿童免疫计划,目前我国实施的基础免疫计划中有卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎疫苗,儿童可以免费接种这些疫苗。这表明( )
A.基础免疫计划的实行有利于确保儿童健康
B.改革开放以来我国政府重视儿童的免疫计划
C.我国已经建立了完备的医疗卫生体系
D.疫苗接种后可以终生免疫
练一练
B
7、2017年习近平在中共十九大报告中指出“实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度”。下列选项中最能体现我国实施健康中国战略的措施是 (　　)
A.城镇工作人员纳入公费医疗系统
B.推行新型农村合作医疗制度
C.实行革命的人道主义
D.加强“福利国家”建设
练一练
C
8、2020年1月20日，中华人民共和国国家卫生健康委员会发布公告，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。从此，将针对新型冠状病毒感染的肺炎防治工作纳入了适用《传染病防治法》《突发事件应对法》的法治轨道。这表明我国(　　)
A．新冠病毒肺炎疫情严重
B．环境治理依靠法制力量
C．大力推进民主立法
D．通过法律规范防疫行动
练一练
D