第1节 抗生素的合理使用
1.说明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。
2.简述常用抗生素的作用机制。
3.列举生活中不合理使用抗生素的实例,讨论、分析滥用抗生素的危害。
4.认同应合理使用抗生素。
一、抗生素史话
1.发现
1928年,英国细菌学家________发现,青霉菌分泌的________能有效地杀死细菌。
2.生产
1941年,________和______研究出了大规模生产青霉素的方法,并于1943年将青霉素用于临床治疗。1945年,弗洛里、钱恩和________共同获得了诺贝尔生理学或医学奖。
3.种类
人们经常使用的抗生素有______种。
二、抗生素的作用机制
1.概念
抗生素是指微生物在______过程中产生的,能______或______其他种类________的化学物质。
2.来源
________、动物、植物或__________。
3.性能
抗______、抗______、抗寄生虫等。
4.作用机制
抗生素主要是通过干扰细菌等病原微生物的__ ( http: / / www.21cnjy.com )________而影响其______和__________,从而达到抑制和杀灭它们的目的。如青霉素、头孢菌素能够抑制细菌________的合成。
思考:既然青霉菌能产生青霉素,那么某人患有炎症,怕打针,吃点青霉菌就可以治病吗?
三、合理使用抗生素
1.耐药性的产生
细菌生长和繁殖过程中通过__________等方式产生耐药性基因,再通过耐药性基因控制合成相关的____来分解抗生素。长期使用某种抗生素,就会通过__________产生耐该
抗生素的菌群。
2.滥用抗生素的危害
(1)会造成环境中__________的增多,杀菌效果下降。
(2)种植业和畜牧业生产中 ( http: / / www.21cnjy.com ),使用抗生素可能造成__________的出现和繁殖;残留的抗生素还可通过________进入人体,影响人体健康。
思考:某大学生在食堂吃饭,总感觉食堂的饭不卫生,每次吃完饭后,都吃一片抗生素。他这样做对吗?
3.抗生素的正确使用方法
(1)生病时应经__________明确诊断,在医生的指导下使用抗生素。
(2)在日常生活中必须控制使用含有__ ( http: / / www.21cnjy.com )______的清洁用品。同时,瓜果蔬菜食用前应__________,以除去残留的耐药性细菌和________。
(3)在种植业和畜牧业生产中应尽量控制________的使用,并加强农畜产品中________含量的检测。
答案:一、1.弗莱明 青霉素
2.弗洛里 钱恩 弗莱明
3.200多
二、1.代谢 抑制 杀灭 微生物
2.微生物 化学合成
3.细菌 病毒
4.代谢过程 结构 生理功能 细胞壁
思考:不能,野生青霉菌产生的青霉素量太少。
三、1.基因突变 酶 自然选择
2.(1)耐药菌株 (2)耐药菌株 食物链
思考:不对,这样做的结果是在身体内产生了抗生素的耐药菌群,一旦受到病菌感染,再用抗生素治疗,效果会大打折扣。
3.(1)专业医生 (2)抗生素 充分洗涤 抗生素 (3)抗生素 抗生素
1.抗生素的作用机理
不同抗生素对细菌的抑制和杀灭作用是各不相同的,以下是几类抗生素的作用机制:
抗生素名称 作用 作用机制
四环素 影响蛋白质的合成 能特异性地与细菌核糖体结合,阻止tRNA与核糖体结合,从而抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成
红霉素 可透过细菌细胞膜,与细菌核糖体可逆 ( http: / / www.21cnjy.com )性结合,阻断了tRNA与核糖体的结合,同时也阻断了多肽链的延长,因而细菌蛋白质合成受抑制。红霉素仅对分裂活跃的细菌有效
链霉素 主要与细菌核糖体结合,抑制细菌蛋白质的合成
氯霉素 氯霉素为脂溶性抗生素,通过扩散进入细菌细胞内,并可逆性地结合在细菌核糖体上,使肽链延长受阻,因此抑制肽链的形成,从而阻止细菌蛋白质的合成
青霉素、头孢菌素等 抑制细胞壁的合成 作用于细胞壁肽聚糖合成的不同阶段,使细胞壁缺损,抗渗透压能力降低,引起菌体变形、破裂而死亡
喹诺酮类药物 抑制DNA合成 拮抗细菌中的DNA解旋酶,从而阻断DNA复制而产生快速杀菌的作用
多黏菌素等多肽类抗生素 影响细胞膜的通透性 具表面活性剂的作用,能降低细菌细胞 ( http: / / www.21cnjy.com )膜的表面张力,改变细胞膜的通透性,甚至破坏膜的结构,结果使氨基酸、单糖、无机盐离子等外漏,影响细胞正常代谢,致使细菌死亡
2.人体内的共生菌群能否产生抗生素
在人体内有正常共生菌群。一般情况下,它们对人 ( http: / / www.21cnjy.com )体有益无害。正常菌群各成员之间彼此相互依赖,又相互制约,处于一种相对平衡的状态。抗生素是微生物的次级代谢产物,多为小分子化合物,对产生菌自身生长没有明显的作用,而对对其敏感的微生物则有抑制或杀灭作用。在人体内的共生菌群不产生针对共生菌群中其他微生物具有抑制或杀灭作用的抗生素。
3.细菌致病的机理
(1)细菌的致病物质是毒力因子。
细菌通过菌毛和非菌毛黏附物 ( http: / / www.21cnjy.com )质,实现细菌与宿主的接触,完成感染的第一步。然后依靠荚膜和微荚膜抗吞噬细胞吞噬、抗体液中杀菌物质的破坏,抵抗并突破宿主的免疫防御功能,再通过释放侵袭性胞外酶的协助,实现其在体内的迅速繁殖。最后细菌在立足、定居、生长繁殖过程中,合成并释放多种毒性物质——毒素,引起某种疾病。菌体表面结构和毒素都是重要的毒力因子。
(2)细菌侵入机体的数量和途径。
引起感染的细菌数量取决于 ( http: / / www.21cnjy.com )病原菌的毒力强弱和机体免疫力的高低。一般情况下,细菌毒力越强,机体免疫力越低,引起感染需要的细菌越少。另外,有一定毒力和足够数量的细菌,还需从适当的部位侵入机体才会引起感染。
细菌就是凭借这些有利于自身繁殖并与宿主 ( http: / / www.21cnjy.com )免疫系统抗衡的特殊结构,借助外部有利的条件,例如足够数量、机体免疫力低下等,最后通过分泌毒素等方式,引起相应的病理变化而导致疾病的。
题型一 抗生素的作用
【例1】 对青霉素的叙述,正确的是( )。
A.青霉素为特效药,可杀死一切病原菌
B.青霉素的化学性质稳定,不易分解,可口服
C.青霉素毒性反应很少,过敏反应严重
D.青霉素可与其他抗生素配合使用
解析:青霉素抗菌作用强、疗效高和毒性低 ( http: / / www.21cnjy.com ),但化学性质不稳定,易分解,特别遇酸、碱、醇、重金属离子及氧化剂易被破坏,应避免混合使用;它主要作用于革兰氏阳性菌,对立克次氏体、真菌、病毒完全无效。青霉素毒性反应很少,过敏反应严重,且在抗生素中发生率最高,发生迅猛。
答案:C
反思领悟:青霉素通过抑制细菌细胞壁的形成来抑制细菌的生长和繁殖。
题型二 微生物的培养与代谢产物
【例2】 回答下列有关抗生素的问题。
(1)青霉素是青霉菌代谢的产物,该产物属于________代谢产物;在其生长过程中,________期青霉素产生最多。
(2)倘若在培养基中加入青霉素,该培养基不能用来培养________类的微生物。
(3)在下列4种物质中,可以用来作为青霉菌培养的主要能源物质的是______________。
A.脂肪 B.葡萄糖 C.蛋白质 D.生长因子
解析:青霉素为青霉菌在一定阶段产生 ( http: / / www.21cnjy.com )的自身生长繁殖非必需的物质,因此为次级代谢产物,主要在稳定期合成。青霉素能抑制细菌细胞壁的合成,因此,加入青霉素的培养基不能培养细菌。青霉菌为异养型生物,含碳有机物均可作为其能源,但以葡萄糖为主。
答案:(1)次级 稳定 (2)细菌 (3)B
反思领悟:青霉素是青霉菌产生的次级代谢产物,对细菌细胞壁的形成起抑制作用,但是对青霉菌本身不起作用。
1.发现最早的抗生素是( )。
A.链霉素 B.青霉素 C.金霉素 D.土霉素
2. 每次注射青霉素,病人是否都要做“皮试”?其目的是( )。
A.不必要,只要以前未发生任何过敏反应即可
B.不必要,只要以前未发生青霉素过敏反应即可
C.必要,决定青霉素的药剂量
D.必要,确定是否有相应抗体
3.(双选)下列关于合理使用抗生素的叙述,正确的是( )。
A.根据自己对病情的了解购买和使用抗生素
B.相同的病症可选用相同的抗生素进行消炎
C.严格控制预防用药
D.应用抗菌药物治疗应采用对敏感菌最有选择性的药物,疗程应适宜
答案:1.B
2.D 皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简 ( http: / / www.21cnjy.com )称。过敏反应的发生与抗生素内在的致敏原及患者自身的过敏性体质密切相关。青霉素的致敏原为β内酰胺环。青霉素过敏反应的原因主要是青霉素的降解产物作为半抗原进入人体后与蛋白质或多肽分子结合成全抗原。
3.CD 选用药物要依据病人的性别、年龄、生理、病理及免疫功能等不同情况制订用药方案,生病时应经专业医生明确诊断,在医生的指导下使用抗生素。广谱抗生素的使用易选择出多重耐药病原菌,因此治疗应采用对敏感菌最有选择性的药物,疗程应适宜。