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第三章
健肺强身 精力充沛
—— 排泄
肾脏的结构
肾单位有什么功能呢?
肾单位
肾小体
肾小管
肾小球
肾小囊
排泄的主要途径:泌尿、皮肤排汗、呼吸排出
水 蛋白质 葡萄糖
90~93 7~8 0.1
尿素 尿酸 无机盐
0.03 0.004 0.90
表二:原尿的主要成分
水 蛋白质 葡萄糖
97 微量 0.1
尿素 尿酸 无机盐
0.03 0.004 0.90
表三:尿液的主要成分
水 蛋白质 葡萄糖
95 0 0
尿素 尿酸 无机盐
1.8 0.05 1.10
表一:血浆的主要成分
尿液的形成
1、分析比较表一和表二各种成分的含量。想一想,原尿与血浆成分间的差异?
答:血浆为血液的一部分,不含有血细胞,但含有蛋白质等其他物质。原尿为肾小球滤过形成,不含有蛋白质,其他成分及其含量与血浆相同。
2、比较表二表三,想一想,尿液与原尿间的成分差异?
答:尿液是原尿经集合管等的重吸收形成,与原尿 相比,在成分和含量上都存在很大差异。尿液中不含葡萄糖和蛋白质,尿素、尿酸和无机盐含量增多,水的含量略有减少。
想一想
尿液的形成:
部位:肾脏
过程:
①肾小球的滤过作用(过滤血液形成原尿)
②肾小管的重吸收作用(重吸收有用物质,剩余废物)
尿的排出:
排尿通道:输尿管、膀胱(还有贮存尿的功能)、尿道
排尿过程:肾单位 肾盂 输尿道 膀胱 尿道 体外
尿道括约肌
膀胱出口处周围环形的平滑肌。
平时收缩,出口呈关闭状态,
当膀胱内的尿液贮存到一定程
度时,尿道括约肌舒张,出口
呈开放状态。
小辞典
1、尿液是在哪里形成的?是怎样形成的?
答:尿液是在肾脏的肾单位中形成的。当血液流经肾小球时,血液中除血细胞和大分子蛋白质外,其他成分都有一部分从肾小球经肾小囊壁滤过到肾小囊腔里,形成原尿。原尿流经肾小管时,原尿中对人体有用的物质,如全部葡萄糖、绝大部分水和部分无机盐又被肾小管重吸收,送回到包绕在其周围的毛细血管里,剩下的废物则由肾小管流出,形成尿液。
2、尿液中出现蛋白质(蛋白尿)和血细胞(血尿),是由于肾脏中哪一种结构发生了什么病变引起的?
答:尿液里出现蛋白质和血细胞可能是由于肾小球发生病变,使其通透性增高引起的。正常的肾小球是不能滤过大分子蛋白质和血细胞的,这些物质一旦滤过到肾小囊腔并进入肾小管,肾小管又不能重吸收,因此会出现蛋白尿和血尿。
大家谈
3、尿液是怎样排除的?
答:肾单位形成的尿液汇入肾盂,由肾盂进入输尿管,流入膀胱,在膀胱里暂时贮存,当尿道贮存到一定时,产生尿意,兴奋传到大脑,在大脑皮层的支配下尿道括约肌舒张,尿道口开放,尿液经尿道排出体外。
1、健康人每天形成的原尿约150L,而每天排出的尿液却只有1.5L左右,这是为什么?
答:原尿流经肾小管时,原尿里的绝大部分水、部分无机盐被肾小管重吸收回血液,因此,使150L的原尿,只剩1.5L的尿液了。
2、尿液中的尿素、尿酸和无机盐的数值比原尿中大,这是为什么?
答:肾小管的重吸收使水分大大减少导致。
想一想
血尿
尿液中混有血细胞时称为血尿,血尿可以呈鲜红色、洗肉水样或茶水样,用显微镜检查尿液,可以观察到血细胞的存在。泌尿系统及其邻近器官发生病变或某些全身性疾病,都可以引起血尿。
1、泌尿系统病变引起的血尿。由于泌尿系统有炎症、结石、肿瘤、外伤等疾病,而使毛细血管破裂或毛细血管壁通透性增加,造成血尿。
2、泌尿系统邻近器官的炎症、肿瘤等疾患波及到尿道,使尿道毛细血管通透性增加,造成血尿。
3、全身性疾病引起血尿。由于感染血液病、心
血管等疾病,使有关部位的血管受损或血管的通透性增加,以及血小板异常或凝血因子缺乏造成血尿。
蛋白尿
在病变情况下,如患肾病时,滤过膜的滤过作用会发生改变。原因之一是滤过膜的通透性增加,原来不能滤过的蛋白质被滤过;另一个原因是滤过膜表层覆盖着带负电的某种蛋白,阻止血液中带负电的大分子蛋白质通过,时蛋白质滤出增多;另外,肾小管的重吸收障碍,是原来滤过的少量蛋白质不能被肾小管重吸收。以上情况都可能造成尿中蛋白质含量过高,形成蛋白尿。
肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象,是肾脏疾病中最常见的一种。 肾炎种类很多,急性(肾小球)肾炎、 慢性(肾小球)肾炎、 肾盂肾炎、 隐匿性肾炎、 过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)、 红斑狼疮肾炎(狼疮性肾炎)。
肾结石是尿石症的一种,多在炎热的夏天形成,因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿减少,再加之夏季暴露于阳光下时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多,中国科学院肾病检测研究所认为维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石。冬季天气寒冷,人的尿量增多,已形成的小结石被尿液冲刷,向下移动,此时引起肾绞痛症状。所以,肾结石常为“夏季形成冬季发病”。
谢谢