第14课　历史上的疫病与医学成就 学案（含解析） 2024-2025学年高二历史部编版（2019）选择性必修第二册

时空坐标　
第14课　历史上的疫病与医学成就
课程标准　知道古代历史上疫病的流行与影响；了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程。
知识点一　历史上的疫病
【基础·精细梳理】
1.疫病的种类
(1)天花
时间 概况
古埃及时期 席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世也罹患天花 被天花传染的普通百姓不计其数
18世纪 肆虐欧洲，彼得二世、路易十五等多位君主死于天花
中国清朝 康熙皇帝得过天花
(2)鼠疫
①6世纪时：地中海沿岸暴发鼠疫，大量人口死亡，造成拜占庭帝国人口锐减一半。
②14世纪时：欧洲鼠疫大流行，流行了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动
　　　　　又称“黑死病”
力短缺，生产停滞，许多地区发生严重饥荒。
(3)黄热病：17世纪暴发于墨西哥，在美洲、非洲与欧洲国家流行，肆虐两个世纪。
(4)斑疹伤寒：20世纪早期，在俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡。
(5)全球大流感：1918—1919年，在全球暴发，死亡人口在2 000万人以上。
2.疫病的影响
(1)疫病给人们的健康带来巨大威胁。
(2)疫病导致国家政治、经济发生变动。
①古希腊伯罗奔尼撒战争前期，雅典突然暴发严重的鼠疫，死亡军民人数在一半以上，雅典政治的走向明显转变。
②公元前323年，亚历山大在巴比伦身染疫病而亡，其一手建立的亚历山大帝国随之土崩瓦解。
③明朝末年鼠疫横行，明军、大顺军以及大量民众染病，大批患者死亡。
3.预防与救治
(1)改善公共卫生条件
措施
古罗马 注意公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程
中国古代 ①地方官在任期间组织人力清理污水、疏通井渠河道 ②大灾之后，及时掩埋尸体，发放药物，采取各种方法预防疫病
(2)探索防治疫病的方法
①东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用。
　古代中医方剂著作，是中国第一部临床急救手册
②为防治天花，中国古人发明了人痘接种，该法在明朝中期已经广泛使用，后来传到欧洲。
(3)建立疫病的救治机构
①西汉后期：政府对疫病患者进行隔离。
②隋唐时期：寺庙病坊收治病人。
③古罗马时期：医院收治疫病患者。
(4)近代控制疫病传播的医学成就
①18世纪晚期，英国医生詹纳发明牛痘接种法，使天花发病率大大降低。
②19世纪，法国微生物学家巴斯德创立巴氏消毒法，被广泛应用到医学领域。
③1928年，英国细菌学家弗莱明发现了青霉素，改变了人类对细菌传染束手无策的状态。
易错辨析　(1)疫病给人类带来了巨大灾难，但人们在疫病的防治上也积累了大量经验。(√)
(2)疫病是由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体引起的急性传染病。(√)
(3)疫病给人们的健康带来巨大威胁，但不会影响国家政治、经济变动。(×)
情境释疑　(1)意大利作家薄伽丘描述了14世纪中期意大利佛罗伦萨瘟疫的大流行：从前达官贵妇出入如云，现在却十室九空，连一个最低微的仆从都找不到了！……到了夜里，已到另一个世界去陪他们的祖先吃晚饭了。(摘自教材P82)该现象出现的背景是什么？它产生的直接影响是什么？
提示　历史背景：欧洲鼠疫大流行。
直接影响：欧洲人口大量死亡，社会经济发展停滞。
(2)阅读教材P83“思考点”：古人有哪些防治疫病的措施值得今天借鉴？
提示　古代拥有一定的公共卫生观念，采取了清理污水、隔离患者以及掩埋尸体等措施，在今天仍有借鉴意义；依靠中医药探索治疗疫病的方法，对治疗天花、疟疾、伤寒等疫病形成一定的经验；建立专门机构，隔离病人予以救治，符合现代科学。
【疑难·精准突破】
视角1 天花的传播
史料　天花是一种由天花病毒引起的烈性传染病，传染性强，病死率高。侥幸生存下来的病人，因脸上丰富的皮脂腺遭天花病毒侵害，常常留下永久性疤痕，俗称“麻脸”。3000多年前，古埃及的木乃伊身上已见到天花的疤痕。公元前6世纪，印度天花流行。天花在欧洲中世纪也留下阴影，平均每5人中就有一位“麻脸”，整个18世纪，欧洲死于天花的人数达1.5亿。1872年天花在美国流行，仅费城一个城市就有近2 600人死于天花。
——摘编自侯晓然《“天花”是如何被
人类彻底消灭的？》
据史料，概括天花传播的特点。
提示　传染性强、病死率高；出现时间早；对欧美社会影响很大；感染者身体特征明显。
视角2 黑死病对西方社会的影响
史料　在黑死病肆虐时，大约有1/4到1/3的欧洲人口死于这场灾难，一些人由对宗教信仰的怀疑而发展为对社会不平等制度的痛恨和反抗以及对自己人生的深入思考。15—17世纪，人们在抗击黑死病时所采取的一些卫生措施，在客观上促进了欧洲城市公共卫生事业的发展，西医逐渐发展起来。
——摘编自王旭东、孟庆龙《世界瘟疫史》
根据史料并结合所学知识，分析瘟疫对近代西方社会的影响。
提示　造成了人口减少、经济破坏和社会动荡；促使了文艺复兴运动和宗教改革的兴起；推动了医疗卫生等公共事业发展；促进了相关科研的发展。
视角3 古代疫病的防治
史料　政府编纂颁行简便易用方书，并录于木版石条上，在村坊要路晓示，对疫病防治的作用更为直接有效。宋朝政府大量印行编辑医书，向各州县加以推广，向老百姓传播预防疫病的知识。夏商周时期，隔断传染源以防止疫病继续扩大的思想已经产生。秦汉时期，对凡是感染疫病的病人，有一套检查和隔离措施，说明早在秦代，对麻风病的诊断便有着一套报告、鉴定、隔离的完整制度，并建立起了传染病的隔离医院。《晋书·王彪之传》谈到永和末年，疾疫流传，“朝臣家有时疾，染易三人以上者，身虽无病，百日不得入宫”。……《续汉书·礼仪志》云：“是月上巳，官民皆洁于东流水上，曰洗濯祓除去宿垢疢为大洁。”……《金匮要略》告诫人们：“果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之。”否则会得疟疾。清代吴子存在《鼠疫抉微》中提醒人们要经常洒扫堂房，厨房沟渠要整理清洁，房间窗户要通风透气。疫势危急时，要避开撤走，找个大树下的荫凉当风处居住，近水当风之处最好，千万不要众人拥杂在一起。
——摘编自张剑光、王晓洁《中国古代的疫病防治》
根据史料概括我国古代防治疫病的措施。
提示　宣传预防疫病的知识；对病人实行隔离制度，接触过病人者也要被隔离，建立起了传染病的隔离医院；搞好个人卫生，消灭疫病流传的可能；注意饮食卫生与安全；重视环境卫生。
1.历史解释——古代疫病的影响
(1)疫病给人类带来的最为直接的灾难是大量人口的死亡。
(2)严重破坏社会经济的发展。
(3)疫病会影响战争，导致政治变动和王朝更替。疫病流行可能会导致兵员大减，影响战争的进程，导致战争失败或罢兵。同时，军队的征战会不断沿途传播疫情，再加上难民流动，疫病范围进一步扩大，使战乱灾难更加严重，并最终导致政治变动或王朝更替。
(4)疫病影响文化发展、民风民俗、宗教信仰等。
2.历史解释——中国古代对疫病的预防和治疗
(1)未病先防，培固正气。对于急性传染病，古人十分强调早预防，治未病。
(2)尽早发现，严格隔离。疫病往往萌发悄然，一旦蔓延，其势难挡。
(3)制定了对疑似传染病患者的报告制度。秦朝已有严格的传染病疑似患者的报告制度。一旦发现了疫病，就要及时采取隔离检疫措施，以防止传染病的扩散。
(4)对于因疫病死亡的患者尸体，历代王朝也多作有及时掩埋的规定。可避免死尸暴露荒郊传播疾病，也利于保持城乡的环境卫生。
(5)净化环境，讲究卫生。创造良好的公共卫生条件，讲究个人卫生，保持内外清洁，才能有效地预防疾病滋生蔓延。
(6)医疗防治，勇于创新。在与疫病的抗争中，历代医家们勇于钻研和创新，形成新的医疗理论和方法。
知识点二　中医药的成就
【基础·精细梳理】
1.中医学的成就
(1)发展历程
①战国：扁鹊已经用望、闻、问、切四诊法进行诊断。
②战国至西汉：《黄帝内经》总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验，以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化，是一部重要的中医基础理论著作。
③东汉晚期：华佗精通外科手术，创制了麻醉药“麻沸散”以及健身方法“五禽戏”；张仲景提出辨证施治的原则，著成《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的基础。
④唐朝：医学家孙思邈著成临床百科全书《千金方》。
　　　　　后人尊称其为“药王”
(2)针灸
①建立在经络学说基础上，治疗效果显著，简便经济，受到中国人的欢迎，也被世界许多其他国家所接受。
②北宋出现医学教学模型——针灸铜人，体现了中医针灸学临床实践与教学的发展水平。
2.中药学的成就
(1)唐朝：《唐本草》是世界上第一部由政府颁布的药典。
(2)明朝：李时珍著成的《本草纲目》。这部著作集中药学知识之大成，被誉为“东方药学巨典”。
3.中医药事业的新发展(新中国成立后)
(1)在中西医结合方针的指导下，中医药的治疗水平取得长足进步。
(2)全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。
(3)中医药工作者不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。屠呦呦等专家组成的研究团队，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素，对人类防治疟疾发挥了巨大作用。
易错辨析　(1)“药食同源”是中医迥异于西医的重要观点，不利于传统的养生保健观念的发展。(×)
(2)《黄帝内经》是一部重要的中医基础理论著作，被称为“东方药学巨典”。(×)
(3)中医在实践中建立了独特的理论体系，积累了大量的诊断防治经验，形成了博大精深的中医药学，为中国乃至世界医学的发展作出了卓越的贡献。(√)
情境释疑　阅读教材P84“思考点”：结合所学，谈一谈你对中医药特征的认识。
提示　重视临床经验；强调整体观念(指人体自身的整体性以及人和自然的统一性思想)和辨证施治；形成了独具特色的医学遗产，如针灸、推拿、食疗等；留下了大量的中医典籍。
【疑难·精准突破】
视角 古代中医发展的成就及特点
史料　“神农氏尝百草，一日而遇七十毒。”东汉张仲景广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。东汉末年的华佗发明了麻沸散用作临床麻醉，比西方麻醉剂早1600多年，又开创了中医外科手术的先河。医学家孙思邈十分重视民间的医疗经验，唐朝建立后他接受邀请，与政府合作开展医学活动。唐高宗显庆四年完成了世界上第一部国家药典《唐本草》。明代医药学家李时珍先后到湖广、安徽、河南、河北等地收集药物标本和处方，参考历代医药等方面书籍925种，历经27个寒暑，于1578年完成了192万字的巨著《本草纲目》。这本书收集药物1 892种，附图1 109幅，记录古代医学家和民间药方11 096种，被誉为“东方药学巨典”。
——摘编自李成文主编《中医发展史》
根据史料并结合所学知识，概括古代中医发展的特点并分析其成就突出的原因。
提示　特点：起源早；成就大；注重继承和创新。
原因：中国古代农耕经济的发展；医学家的实践和探索精神；封建政府的重视。
历史解释——古代中医学的特征
(1)历史悠久，理论成熟。随着《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》的问世，中医学开始形成相对系统的理论体系。
(2)体系完整，内容丰富。中医学包括中医基础理论、中医诊断学、中医临床医学等多方面，还有中医养生和中医保健等内容。
(3)整体观念，辨证施治。中医认为人是一个有机整体，人与环境密切关联，即天人合一，同时主张辨证施治，根据辨证结果确定治疗方法。
(4)典籍浩繁，数量众多。自秦汉到明清，中医典籍数不胜数，其中既有民间个人著述，也包括官修医典。
(5)成就巨大，影响深远。古代中医学在保障百姓生命安全的方面取得了巨大成就，后来中医走向世界，受到许多国家的青睐和重视。
知识点三　西医在中国的传播
【基础·精细梳理】
1.西医的成就
　近代以来，西医在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就
(1)17世纪，英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》，揭示了血液循环的规律。
(2)荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。
(3)19世纪，人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能和作用，创立了实验药理学。
2.西医在中国的传播和影响
(1)传播
①明末清初，西医传入中国，但影响有限。
②鸦片战争后，西式医院在通商口岸建立，西医广受欢迎。
(2)影响
①牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国。
②西医院校把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。
③西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极的作用。
④中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等，中国的公共卫生事业初步发展起来。
易错辨析　(1)近代以来，西医开始传入中国。(×)
(2)西医传入中国，给中国带来了先进的技术和设备，也改变了国人的健康观念，对我国医疗卫生事业发展产生了积极影响。(√)
(3)澳门白马行医院创办于1569年，是中国第一家西式医院。(√)
情境释疑　阅读教材P86“思考点”：西医的传入对中国人的健康产生了怎样的影响？
提示　①医疗机构的近代化。西式医院在大城市逐步建立，医疗条件大为改善。②医疗技术的科学化。诊断、治疗借助仪器和实验手段。③公共卫生观念的形成。西医的消毒措施带来了防疫的进步，提倡科学处理垃圾与粪便、推广自来水、进行食品监督等措施有利于公共卫生的维护。
【疑难·精准突破】
视角 西医在近代中国传播的表现
史料　19世纪中叶以后，西医在中国日益广泛而深入地传播开来。许多传教士在华行医、建立医院、开办医学校、翻译医学书籍和出版医学刊物。洋务运动时期，清政府开始官派留学生，1872—1875年选派120名幼童赴美留学，其中有5人从事医学工作。明治维新后日本西医发展很快，不少中国留学生在日本间接吸收了西医知识。……20世纪初，中医人士开始自发地学习西医，西医影响逐渐超过了中医。
——摘编自郭剑波《论近代“西医东渐”
的途径与反响》
根据材料并结合所学知识，概括西医在近代中国传播的背景和影响。
提示　背景：①列强入侵打开中国国门；②西方文明的传入；③洋务运动的兴起；④赴日留学的兴起；⑤政府支持。
影响：①培养了大批西医人才，推动了中国医学事业的近代化；②促进国人思想解放和社会生活的变化，推动了中国公共卫生观念和公共卫生事业的发展；③动摇了中医的地位。
唯物史观——近代西医在中国传播的影响
(1)医疗机构的近代化。西式医院在大城市逐步建立，我国医疗条件大为改善。
(2)医疗技术的科学化。诊断、治疗借助仪器与实验手段，对人们的健康起到了积极作用。
(3)公共卫生观念的形成。西医的消毒措施带来了防疫的进步，提倡科学处理垃圾粪便、推广自来水、进行食品监督等措施有助于公共卫生的维护。
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题组?　历史上的疫病
1.(2022·湖南衡阳高二期末)东汉后期的70多年中，有疫病流行记载17次，且多数为连年的大疫病；唐初的60年间，仅有5次疫病记载，且蔓延范围较小；安史之乱后，疫病接连发生，一些地区甚至发生了“死者半”的大疫。对此解读正确的是(　　)
A.战争是疫病发生的根源
B.疫病流行与社会环境密切相关
C.地理条件影响疫病传播速度
D.人口的快速增长导致疫病频发
答案　B
解析　根据材料可知，东汉后期和安史之乱后，社会环境动荡，如战争频繁、流民迁徙等，使得疫病大规模流行，因此，疫病流行与社会环境密切相关，B项正确；A项说法绝对，排除；材料未体现地理条件对疫病传播的影响，排除C项；材料强调疫病流行与社会环境密切相关，D项不符合材料主旨，排除。故选B项。
2.(2022·黑龙江哈尔滨高二期末)1881年，意大利人将牛瘟传入非洲之角，严重破坏了非洲东部和南部的社会经济结构。19世纪20年代，英国军队和军舰将霍乱从印度带到东非，使得当地人在面对欧洲殖民征服时更为脆弱。由此可知(　　)
A.欧洲殖民扩张纯属偶然 B.疫病流行影响区域文明发展
C.欧洲医疗水平更为先进 D.三角贸易导致疾病全球传播
答案　B
解析　根据材料“严重破坏了非洲东部和南部的社会经济结构”“使得当地人在面对欧洲殖民征服时更为脆弱”可得，疫病流行影响区域文明发展，B项正确；殖民扩张是资本主义经济扩张性的必然结果，欧洲殖民扩张纯属偶然说法错误，排除A项；欧洲医疗水平先进与题干无关，排除C项；三角贸易导致疾病全球传播与题干无关，排除D项。故选B项。
题组?　中医药的成就
3.(2022·山东临沂高二期末)《本草纲目》一书包含了丰富的矿物学、植物学、动物学内容，并且大量运用化学、物理学、农学、天文学、气象学、生理学等领域的知识对药物进行记载分析。达尔文创立进化论时，曾从此书中引述了不少有关植物和动物的资料。该书(　　)
A.总结了中国古代的科技成就
B.影响了西方近代科学的发展进程
C.推动了中国医药学的近代化
D.提高了人类对自然界的认识水平
答案　D
解析　材料体现的是《本草纲目》一书中大量运用化学、物理学、农学、天文学、气象学、生理学等领域的知识，这显然有助于提高人类对自然界的认识，D项正确；《本草纲目》是药物学著作，并不能代表中国整个古代的科学成就，排除A项；影响西方近代科学的发展进程说法不符合史实，排除B项；《本草纲目》仍然属于传统医药学，排除C项。故选D项。
4.(2022·四川南充高二期末)乾隆时官修《医宗金鉴》，对《金匮要略》《伤寒论》等进行考订，还征集了许多新内容，是一部介绍中医临床经验的著作。名医王清任的《医林改错》，质疑流传数千年的脏腑学说，将人体内脏解剖研究绘成《亲见改正脏腑图》25种，极大促进中国解剖学的发展。据此可知，清代医学(　　)
A.呈现出复古与开新的特点
B.得益于国家力量支持
C.著作凸显中西医融会贯通
D.种类繁多且医著普及
答案　A
解析　根据材料可知，清朝对历代医书进行汇总修订，名医王清任的《医林改错》促进中国解剖学的发展，反映了清代医学呈现出复古与开新的特点，A项正确；《医宗金鉴》的修订得益于国家力量支持，但B项不符合材料主旨，排除；材料未涉及西方医学，排除C项；材料未体现医著普及，排除D项。故选A项。
题组?　西医在中国的传播
5.(2022·辽宁凤城高二期末)1569年创立的圣拉法艾尔医院(澳门白马行医院)是最早将西方医药介绍到中国的医院，它是中国乃至亚洲第一家西式医院。这所西式医院的创办(　　)
A.促进了中西医结合的发展
B.弥补了中医治疗的不足
C.培养了大量西医医学人才
D.推动了近代医学的发展
答案　B
解析　根据材料“1569年创立的圣拉法艾尔医院(澳门白马行医院)是最早将西方医药介绍到中国的医院，它是中国乃至亚洲第一家西式医院”并结合所学可知，澳门白马行医院的创办弥补了中医治疗的不足，B项正确；材料没有体现中西结合，排除A项；C项与材料无关，排除；1569年中国还没有进入近代，排除D项。故选B项。
6.(2022·山东青岛高二期末)1910年东北暴发鼠疫，清政府任用伍连德运用近代公共卫生的理论与方法进行防治，清朝各级政府设立了疗病院、防疫院及隔离所等救治染疫者，仅用四个月就扑灭百年不遇的大瘟疫。这反映了(　　)
A.当时已建立完善的公共卫生体系
B.防治疫病离不开科学理念的普及
C.中国从清朝末年开始重视防疫工作
D.政府治理能力影响疫病的防治效果
答案　D
解析　根据材料“清政府任用伍连德运用近代公共卫生的理论与方法进行防治，清朝各级政府设立了疗病院、防疫院及隔离所等救治染疫者”，可知清政府在任用抗疫人才和建立抗疫医疗设施方面对迅速扑灭疫情起到了重要的作用，说明政府治理能力影响疫病的防治效果，D项正确；新中国成立后，我国逐步建立完善的公共卫生体系，排除A项；材料中并未体现科学理念的普及，排除B项；我国古代已经高度重视防疫抗疫工作，已经建立起相对完善的社会救助体系，排除C项。故选D项。
知识结构 答题要语
1.疫病给人类带来了巨大灾难，但人们在疫病的防治上也积累了大量经验。 2.中医在实践中建立了独特的理论体系，积累了大量的诊断防治经验。 3.西医传入中国，客观上促进了中国社会的进步。