第15课　现代医疗卫生体系与社会生活 学案（含解析） 2024-2025学年高二历史部编版（2019）选择性必修第二册

第15课　现代医疗卫生体系与社会生活
课程标准　了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。
知识点一　现代医疗卫生体系的建立
【基础·精细梳理】
1.现代医疗卫生体系的内容及意义
(1)内容：现代医疗卫生体系，包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系与医疗保障体系等内容。
(2)意义：对保障人类健康、提高生活质量具有重要意义。
2.西方国家现代医疗卫生体系的建立
(1)基本医疗卫生体系的建立：20世纪中期以来，许多西方国家建立了基本医疗卫生体系。各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现，公共卫生监督工作也取得很大进展，许多重大传染病得到控制。
(2)医疗服务体系日益完善，药品供应得到了基本保障。城乡居民都享有一定的医疗服务权利。
(3)现代医疗保障制度得到推广：第二次世界大战后，美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用；欧洲尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”。这为
　由政府提供公益事业和救济保险等福利的国家
民众的医疗卫生事业带来物质支持。
3.中国现代医疗卫生体系的建立
(1)基本医疗卫生体系逐渐建立：中华人民共和国成立后，国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台一系列相应的法律法规，大力推行计划免疫，积极防治传染病，把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作。
(2)医疗服务体系日益改进：我国医疗机构的服务职能不断扩大。
(3)药品供应体系不断完善：国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度，有效缓解了我国老少边穷地区医疗资源匮乏的状况。
(4)推进医疗保障体系的建设：20世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统；改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度。
易错辨析　(1)建立现代医疗卫生体系，对保障人类的健康起到关键作用。(√)
(2)注射疫苗是现代医学中预防传染病的有效手段。(√)
(3)计划免疫是现代医疗卫生体系的重要组成部分。(√)
情境释疑　(1)阅读教材P89“学思之窗”：两首《送瘟神》表达了毛泽东怎样的思想感情？
提示　表达了毛泽东心系人民的伟大情怀，表达了他对人民健康事业的高度关注，对血吸虫病防治工作的充分肯定。
(2)《中华人民共和国传染病防治法》规定：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。(摘自教材P89)这段材料说明了什么？
提示　材料说明了我国基本医疗卫生制度在传染病防治工作中发挥有效作用，体现了国家对传染病防治工作的重视。
【疑难·精准突破】
视角1 二战后美国公共医疗保障制度的建立
史料　20世纪60年代，由于市场化的美国医疗体制排斥弱势群体的现象突出，覆盖弱势群体的政府公共医疗保险计划最终确立，但随着“滞胀”现象的到来，美国的医改重点由提高覆盖率转向降低日益膨胀的政府支出。此后的里根、克林顿、奥巴马医改在这二者之间摇摆，但始终未能解决问题。
——摘编自高芳英《美国医疗体制改革历程探析》
根据史料并结合所学知识，指出美国公共医疗保障制度步履维艰的原因。
提示　给政府造成严重的财政负担；经济滞胀，发展不景气；政治体制带来了政策的不稳定性。
视角2 现代中国农村医疗体制的变化
史料　中华人民共和国成立初期，建立在农村集体所有制经济基础上的合作化医疗成为农村医疗体制化的显著特点。截止到1956年，全国农村的集体保健医疗站发展到1万个，从业医务人员约10万人。经过努力，我国农村长期“缺医少药”的情况得到初步改观。
——摘编自曹普《新中国农村合作医疗史》
根据史料并结合所学知识，指出中华人民共和国成立初期农村医疗体制的变化。
提示　政府发挥了主导作用；体制覆盖区域更广；以集体经济为基础。
视角3 新时期中国医疗制度的改革
史料　1978年后，社会秩序和经济建设逐步恢复，停滞的社会保障制度开始重建。1993年后，国家相继颁布了一系列规范性政策文件，涉及社会救济、养老改革、住房改革、最低生活保障、医疗保险改革等多个方面，极大推动了社会保障制度的发展。进入新世纪，我国进一步加强了对城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡最低生活保障、医疗救助以及失业、工伤等保障制度政策的完善，扩大了各项保险的覆盖范围。
——摘编自朱磊《改革开放以来我国社会
保障制度改革的回顾与展望》
根据史料并结合所学知识，指出新时期中国医疗制度改革的特点。
提示　重视对老人等弱势群体的保护；保障覆盖面和受益人群范围逐步扩大；政府注重利用法律法规保障民众基本权益；随着经济社会发展而不断完善提高。
历史解释——现代医疗卫生体系的特点
(1)机构完备，覆盖面广。20世纪中期以来，许多国家完善了各级医疗组织，构建了各级医疗网络，方便患者就医。
(2)统筹规划，措施多样。在世界卫生组织的指导下，各国政府既注重治疗，又规划免疫，还加强了对食品、药品的安全监督。
(3)社会服务，规范管理。第二次世界大战后各国政府医疗卫生服务体系日益完善，各级机构的服务职能凸显。我国各级卫生机构明确服务意识，扩大服务内容；同时政府规范药品的收费，保障药品供应，加大医疗扶贫的力度。
(4)全民医保，全面覆盖。进入近代社会后，西方欧美国家开始形成医疗保障制度，医疗卫生基本得到物质保障。中国政府大力推行城镇和农村的医疗保险和合作医疗制度，确保全民病有所医。
知识点二　医疗卫生事业的发展与社会生活
【基础·精细梳理】
1.促进了人民健康状况的改善
(1)西方发达国家
①基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床中，为治疗一系列威胁人们健康的疑难杂症奠定了基础。
②重视防疫工作，不少疫病得到了有效控制；孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低。
③世界人口的平均预期寿命大幅增长。
(2)现代中国
①医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴儿等领域取得世界领先的成就。
②人民健康状况明显改观，人口的平均预期寿命达到世界中等发达国家水平。
2.改变了人们的生活方式
(1)第二次世界大战后，许多国家和地区注重公共卫生建设，培养个人卫生习惯。
(2)中华人民共和国成立以来，党和政府发动群众，开展形式多样的爱国卫生运动，
　　　　反映了中国卫生工作的鲜明特色
有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。
3.强化了全民的卫生意识
(1)许多国家的公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。
(2)关注精神卫生，重视心理健康。
①不少国家越来越注重精神卫生，大力普及精神医学知识，提倡对精神障碍早发
　　　　　又叫心理卫生，包括精神障碍的治疗、
预防和精神卫生知识的普及
现、早治疗。
②普通人能够重视心理健康，采取有效方式预防精神疾患，从而实现身心幸福。
易错辨析　(1)中华人民共和国成立后，我国的医疗卫生事业取得了举世瞩目的成就。(√)
(2)第二次世界大战后，医疗卫生事业取得了巨大进展，人民健康状况明显改善。(√)
(3)世界卫生组织是联合国下属的专门机构，只有主权国家才能参加。中国是世界卫生组织创始国之一。(√)
情境释疑　阅读教材P91“思考点”：公共卫生观念的养成，对健康中国战略的实施有怎样的意义？
提示　公共卫生观念的养成，一方面有利于促进全社会养成文明卫生的生活方式，构建绿色安全的健康环境；另一方面也帮助人们重视心理健康，采取有效方式预防精神疾患，实现身心健康。
【疑难·精准突破】
视角1 新型农村合作医疗的影响
史料　2009年出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出，到2011年，基本医疗保障制度要全面覆盖城乡居民，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难，看病贵”问题。在新医改思想的指导下，新型农村合作医疗制度(简称新农合)取得了长足发展。2016年国家提出对新农合与城市居民基本医疗保险制度进行整合，推动形成城乡居民基本医疗保险制度。
——摘编自林淑周《新医改以来新型农村合作医疗
制度发展的成效、存在的问题及政策建议》
根据史料并结合所学知识，指出“新农合”的推行对农村社会生活的影响。
提示　减轻了农民的医疗费用负担；促进了农民健康状况的改善；有助于农民养成文明卫生的生活方式；强化了农民的卫生意识。
视角2 健康中国战略的实施
史料　持续推进城乡环境卫生整洁行动，完善城乡环境卫生基础设施和长效机制，统筹治理城乡环境卫生问题。加大农村人居环境治理力度，全面加强农村垃圾治理，实施农村生活污水治理工程，大力推广清洁能源。……实施农村饮水安全巩固提升工程，推动城镇供水设施向农村延伸，进一步提高农村集中供水率、自来水普及率、水质达标率和供水保证率……加快无害化卫生厕所建设，力争到2030年，全国农村居民基本都能用上无害化卫生厕所。
——中共中央、国务院印发《“健康中国2030”
规划纲要》(2016年10月25日)
据史料分析，加强城乡环境卫生综合整治的主要措施有哪些方面？
提示　整顿城乡环境，完善卫生基础设施；实施农村饮水安全工程，推动城镇供水设施向农村延伸；推动农村地区无害化卫生厕所建设。
1.家国情怀——现代医疗保障体系建立的意义
(1)维护稳定：完善的社会保障制度是减少社会动荡的“稳定器”。
(2)促进公平：完善的社会保障体系，一方面可以保障每个社会成员都享有平等的国民待遇，能够获得最基本的生存权和发展权；另一方面，社会保障通过筹集资金，对城乡居民中低收入者给予生活所必需的帮助。
(3)满足需求：国家建立覆盖城乡居民的社会保障体系，就是保障城乡居民在年老、失业、患病、工伤、生育时的基本生活和基本医疗需求，使无收入、低收入以及遭受各种意外灾害的城乡居民有生活来源，保障他们的基本生存需要，进而实现整个社会的稳定。
(4)推动发展：建立覆盖城乡居民的社会保障体系，将有利于直接增加困难居民收入，解决城乡居民的后顾之忧，增强人们对未来的预期和消费信心，扩大消费需求，刺激经济增长。另外，完善的社会保障制度可以促进劳动力在全社会范围内自由流动，使人力资源得到合理配置。
(5)保证生产：完善的社会保障制度为城乡居民提供与经济发展水平相适应的保障项目和公共服务，从而使人们能够分享经济社会发展的成果，不断提高物质和文化生活质量，保证劳动力的再生产。
2.历史解释——中国现代医疗卫生体系的作用
(1)中国现代医疗卫生事业的发展，是社会主义精神文明建设的迫切需要，为构建社会主义和谐社会作出了贡献。
(2)医疗卫生事业的发展致力于维护、保障和增进全体居民的健康，直接影响着人们的生命健康水平和生活质量，也将为改善全球健康作出更大贡献，因此其发展至关重要。
(3)中国现代医疗卫生事业的发展，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。
(4)中国现代医疗卫生事业的发展，强化了全民的卫生意识，使人们能够强化公共卫生观念、增强自身体质、注重精神卫生、重视心理健康，从而实现身心幸福。
随堂检测
题组?　现代医疗卫生体系的建立
1.(2022·吉林高二期末)《“十四五”全民医疗保障规划》中明确提出，常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购，持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围。自2018年以来，国家组织药品集中带量采购已经超过了200多个品种，中选产品价格平均降幅也达到54%。这反映出(　　)
A.我国基层医疗机构改革成效显著
B.政府努力健全医疗保障制度
C.老少边穷地区缺医少药状况缓解
D.医疗卫生机构服务意识增强
答案　B
解析　通过题干信息可知政府进行药品集中带量采购，降低了人民的就医成本，是努力健全医疗保障制度的表现，B项正确；题干内容未体现基层医疗机构改革，排除A项；缓解了老少边穷地区缺医少药的状况属于政府集中药品采购，成本下降后产生的影响，排除C项；材料没有体现医疗卫生机构服务意识增强，排除D项。故选B项。
2.(2022·江苏扬州高二期末)下图反映了我国历经70多年形成的基本医疗保障体系，从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村人口。据此可知，我国(　　)
A.医疗保险发展迅速
B.医疗保障体系日臻完善
C.防疫工作成效显著
D.医疗机构职能不断扩大
答案　B
解析　从图示的内容可得出，中国医疗保障体系较为完备，从城市到农村都建立了医疗保障体系，说明我国医疗保障体系日臻完善，B项正确；材料针对的不是保险业，排除A项；材料与防疫无关，排除C项；材料没有体现职能，排除D项。故选B项。
题组?　医疗卫生事业的发展与社会生活
3.(2022·黑龙江哈尔滨高二期末)20世纪60年代，我国农村掀起了“两管、五改”工作，“两管”就是管水、管粪，“五改”就是改良饮水、厕所、畜圈、炉灶、环境。这项工作(　　)
A.解决了农村公共卫生问题
B.顺应了农村经济体制改革的需要
C.利于强化农民的卫生意识
D.体现了乡村成为医疗工作的重点
答案　C
解析　根据材料并结合所学可知，为强化农民的卫生意识，提高人们的生活质量，改善人们的居住环境，20世纪60年代，我国农村掀起了“两管、五改”工作，“两管”就是管水、管粪，“五改”就是改良饮水、厕所、畜圈、炉灶、环境，C项正确；“解决了农村公共卫生问题”的说法过于绝对，排除A项；农村经济体制改革开始于1978年中共十一届三中全会后，排除B项；材料无法体现乡村成为医疗工作的重点，排除D项。故选C项。
4.(2022·山东德州高二期末)世界人口的平均预期寿命从1980年的62.8岁增长到2019年的72.6岁，中国人口的平均预期寿命从1949年的35岁增加到2019年的77.3岁，达到了世界中等发达国家水平。这主要得益于我国(　　)
A.把防疫工作视为重中之重
B.医疗卫生事业持续发展
C.乡村医生业务水平的提高
D.对食品药品的严格监管
答案　B
解析　根据材料可知，我国人口的平均预期寿命从1949年的35岁增加到2019年的77.3岁，达到了世界中等发达国家水平。结合所学可知，新中国成立后，人民健康状况的改善，平均预期寿命的增加，主要得益于我国医疗卫生事业的持续发展，B项正确；“把防疫工作视为重中之重”“乡村医生业务水平的提高”和“对食品药品的严格监管”均属于医疗卫生体系不断完善的表现，不能全面反映材料主旨，排除A、C、D项。故选B项。
知识结构 答题要语
1.注射疫苗是现代医学中预防传染病的有效手段。 2.建立现代医疗卫生体系，对保障人类的健康起到关键作用。 3.计划免疫是现代医疗卫生体系的重要组成部分。 4.建立健全健康教育体系，提高全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。