第15课 现代医疗卫生体系与社会生活 课件

(共28张PPT)
选必二 《经济与社会生活》 第六单元 医疗与公共卫生
第15课
现代医疗卫生体系与社会生活
了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响
现代医疗卫生体系的建立
医疗卫生事业的发展与社会生活
目 录
课标
01
02
“群体免疫”能成功吗？
新课导入
历史上的“群体免疫”
“群体免疫”代价惨重，现代社会应该采取何种方式应对疫病？
现代医疗卫生体系
通过这次严重的新冠病毒疫情，我们更深刻的认识到，一个国家的医院建设、医护人员的培养、医疗卫生事业的建设、疾病防控意识的培养和防控能力的提高、国家面对突发公共卫生事件时的反应速度和能力等，都关系到人民的安危和国家的稳定。
在现代中国的建设中，大力发展现代医疗卫生事业，建立完善的公共卫生保障机制，既是时代的潮流更是人民的呼声和国家的使命。
预约挂号
分级诊疗
医保缴费
医疗资源和医疗服务等
规范药品的研发、生产、流通、使用环节。规范药品采购和收费标准
基层医疗单位
医院
专业公共卫生机构
一、现代医疗卫生体系的建立
1.内容：
医院
接受治疗，药品
（一）现代医疗卫生体系的内容及意义
2.意义：
对保障人类健康、提高生活质量有重要意义。
一、现代医疗卫生体系的建立
（二）西方国家现代医疗卫生体系
1.原因：
材料：工业革命后，以英国为代表的西方国家资本主义经济迅速发展，人民生活水平提高，但是受到环境污染和工作压力增大的影响，患病人数激增，国家开始重视疾病的防治，医疗卫生体系逐步建立。第二次工业革命后，科技尤其是电与化学工业的发展及应用促进了医药事业的发展，现代医疗卫生体系形成。二战后，资本主义国家进入国家干预经济的新时代，社会保障体系的建立促进现代医疗卫生体系走向完善。
材料：二战后，人们渴望一个有能力的政府，有意愿进行社会改革、提供良好的医疗服务和社会福利。这一社会思潮帮助英国工党赢得了1945年大选。在工党的积极筹备下，NHS（National Health Service）于1948年应运而生。
①工业革命后，经济的迅速发展。
②现实需要（因环境污染、工作压力，患病人数激增）。
③科技的发展、进步。
④国家政策的调整（国家干预经济政策、福利国家等）。
⑤二战后相对和平的政治环境。
⑥民众获得医疗保障的强烈意愿
一、现代医疗卫生体系的建立
（二）西方国家现代医疗卫生体系
2.建立：
初创期：工业革命后；完善期：20世纪中期以后
①基本医疗卫生体系
建立：20世纪中期以来，许多西方国家建立了基本医疗卫生体系。各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现，公共卫生监督工作取得很大进展。
成果：许多威胁人类健康的重大传染病（麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核）得到控制。
②医疗服务体系
医疗服务体系日益完善，城乡居民都享有一定的医疗服务权利
中央医疗服务机构
地区医院
基层医疗机构
◎英国医疗体系
从1948年起，英国建立了全民免费的国家卫生服务制度，之后历经多次改革，目前是世界上最有效的、公平的医疗服务体系之一。
一、现代医疗卫生体系的建立
（二）西方国家现代医疗卫生体系
2.建立：
初创期：工业革命后；完善期：20世纪中期以后
③药品供应体系
④医疗保障体系
药品供应得到了基本保障
规范药品的研发、生产、流通、使用环节规范药品采购和收费标准
二战后，在很多西方国家推广；
美国的医疗保障体系发挥了重要作用；
欧洲尤其是北欧宣布建成“福利国家”；
影响：为医疗卫生事业提供物质支持。
第二次世界大战结束后，英国工党艾德礼政府最早宣布建立福利国家，实行从“摇篮到坟墓”的社会保障。婴儿出生时，产妇的医疗费用由国家负担，还可以得到一定补贴。16岁以前的公民每周有补助，公立学校实行免费教育。职工患病可以免费得到治疗，失业有救济金，退休后有养老金，死亡后其家属还能得到抚恤金。
政府主导、全民免费、诊疗分级
特点
问题
缺少雇员、资源滥用、医院运行效率低下、政府财政负担严重
知识拓展
中国近代的医疗卫生事业的兴起
材料：19世纪中叶,中国近代化公共卫生事业逐渐酝酿起来。首先是欧美来华传教士积极呼吁中国注意公共卫生问题，他们广泛发放关于种牛痘，预防天花、霍乱的知识读物，不断向有关官员提出改善卫生的建议。随后中国出使人员和早期改良思想家等加入呼吁行列，《申报》也时常有改善公共卫生的议论。而租界成为中国公共卫生事业近代化的先行地区。19世纪末，上海租界已经在硬件设施、组织机构、法规建设、技术保障等方面,建立了相对完善的近代公共卫生系统。
—何小莲《论中国公共卫生事业近代化之滥觞》
1.兴起背景
①鸦片战争后，中国被迫开放。
②西方工业文明的传入，先进思想的传播。
③传教士及中国先进知识分子的努力。
④租界的示范引领作用。
⑤中国近代经济的发展。
材料一 据不完全统计，自南京国民政府成立至1948年，“先后颁布了有关卫生行政方面的法规条例 19 个；医政管理方面的 36 个……然而，由于长年战争，政令法令如“一日三秋”，在许多方面均陷入一纸空文，未能实施。
材料二 当时由于长年的内战和外敌入侵，社会经济凋敝，农村破产，……至于卫生经费甚是可怜……很多地方卫生机关成立后困于经费，都不能得到较好的发展甚而“短命”。
材料三 四万万人汇总，其能识字者，殆不满五千万人也。……一言蔽之，曰公共心缺乏而已。私家之事，成绩可观者往往而有。一涉公字，其事立败。
——摘编自林竞成《中国公共卫生行政之症结》等
2.制约近代中国医疗卫生体系发展的因素
政治上：政治环境动荡，连年的战争导致政令发布后得不到实施；经济上：社会经济凋敝，投入到医疗卫生事业的经费不足；社会观念上:国民文化素质普遍偏低。
一、现代医疗卫生体系的建立
（三）中国现代医疗卫生体系
1.背景：
卫生工作是一件关系着全国人民生、老、病、死的大事，是一个大的政治问题，党必须把它管好。
——毛泽东《中央关于各级党委必须加强对卫生工作的政治领导的指示》（1954）
新中国刚成立时经济社会等各项事业百废待兴，缺乏最基本的医疗卫生体系，社会公众的健康水平低下，表现在婴儿死亡率高达 200‰，孕妇死亡率为 15‰，人均期望寿命只有 35 岁。
国家财政能力有限，卫生事业处于百废待兴的起步阶段，主要任务向社会提供基本医疗卫生服务。政府对医疗服务实行统一管理，对承担预防保健任务的卫生机构实行全额拨款。这一时期中国的婴儿死亡率从 195‰降到 41‰，人均预期寿命从35岁提高到 65 岁。
2.特点：
①政治：新中国成立，国家统一、独立自主；确立社会主义制度
②经济：百废待兴，经济开始恢复发展
③思想：民众卫生观念缺乏
④客观条件：科学技术发展，医疗卫生领域取得一定进步；但总体国家医疗卫生事业落后，医疗卫生条件较差，社会公众健康水平低；
⑤主观原因：党和政府将人民群众的利益放在第一位
起步晚，水平低，基础薄弱；政府统一管理；成就显著；全方位，普惠性
一、现代医疗卫生体系的建立
（三）中国现代医疗卫生体系
3.建立：
起步期：1910s-1949、初创期：1949-1978、完善期：1978-今
①基本医疗卫生体系
②医疗服务体系
中华人民共和国成立后，基本医疗卫生体系逐渐建立起来。国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台了一系列相应的法律法规，大力推行计划免疫，积极防治传染病，把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作
我国医疗机构的服务职能不断扩大。国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中。
专业公共卫生机构
综合、专科医院
基层医疗卫生机构
◎中国医疗体系
一、现代医疗卫生体系的建立
（三）中国现代医疗卫生体系
3.建立：
起步期：1910s-1949、初创期：1949-1978、完善期：1978-今
③药品供应体系
④医疗保障体系
药品供应体系不断完善，国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度，有效缓解了我国老少边穷地区医疗资源匮乏状况。
大力推进医疗保障体系建设，20 世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统；改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度，使全民病有所医。
1998年我国开始面向正式就业的群体建立城镇职工医疗保险；2003年开始建立新型农村合作医疗保险；2005年对城乡低收入人群建立医疗救助制度；2007年开始开展城镇居民基本医疗保险。目前为止，我国基本医疗保险制度基本上实现了全覆盖。
从制度内容来看，我国医疗保障制度可以分为托底层、主干层和补充层。从覆盖率来看，三大医疗保险覆盖了95%以上人口，基本实现了全覆盖。从保障范围来看，新农合和城镇居民医疗保险最初只覆盖住院服务，目前已经逐步扩展到门诊服务。新时期医疗保障制度的建立对提高医疗服务利用率、提高人民健康水平和促进消费产生了积极的影响。 ——摘编自雷晓燕《中国医疗保障体系建设的回顾与展望》
知识拓展
概括中国现代医疗保障体系的特点
特点：
基本医疗保险制度基本实现全覆盖；医疗保障制度日益健全；医疗保障范围扩大；建立起全国医疗保障体系。
一、现代医疗卫生体系的建立
（三）中国现代医疗卫生体系
4.成就：
①促进人民健康情况的改善
②改变了人们的生活方式
③强化了全民卫生意识
④基本保障了世界上最多人口的健康，创造了世界医疗史的奇迹。
新中国成立以后，在党和政府的高度重视之下，我国的卫生防疫事业取得了辉煌的成就，先后消灭了天花、沙眼、丝虫病和新生儿破伤风、霍乱、疟疾、鼠疫等烈性传染病；改革开放后，我国向市场经济体制转轨，经济迅速发展，人民生活水平不断提高，平均寿命延长。国家加大对教育的扶持力度，义务教育、高等教育发展迅速，随着受教育水平的提高，人民的卫生健康意识增强，同时高等教育培养了大批医疗服务人才。在科技上，国家抓住第三次科技革命的成果，在医学领域取得一系列成就。
取得成就的原因和意义？
原因：①党和政府的高度重视，采取积极有效的措施；②改革开放促进经济发展，人民生活水平提高，健康意识增强；③医学人才增加、医学科技的进步（人工胰岛素、青蒿素等）、医疗器械发展；④抓住第三次科技革命的成果，借鉴西方医疗卫生体系成果，国际社会的支持与合作等。
意义：凸显了社会主义制度的优越性；提升了全民健康素养；提高了全民健康水平；促进了公共卫生体制的完善；有利于民族昌盛与国家富强。
知识拓展
西奥多·罗斯福
在谋求连任的竞选中首次提出了"建立全民医保体系"的构想
富兰克林·罗斯福
再次提出全民医保话题，但遭到美国医学联合会反对
杜鲁门
试图继续前任的全民医保改革构想
尼克松
未能打破由资本操控、为富人服务的医疗体制
克林顿
推出医改一揽子计划，但遭到利益集团与政客反对，胎死腹中
奥巴马
通过医改法案，医保覆盖率达到95%
1912
2010
美国医改一百年
现代医疗保障体系建立的意义
①有利于实现收入再分配，缩小贫富差距，促进社会公平。
②有利于消除劳动者对疾病风险的后顾之忧，增加消费支出，扩大有效需求。
③有利于合理使用卫生资源，提高卫生服务的效率。
④有利于保证劳动者的身心健康和劳动者的正常再生产，促进社会生产和经济的持续发展。
⑤有利于稳定社会生活，一定程度上缓解了因疾病而带来的社会不安定因素。
实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。——习近平《决胜全面建成小康社会 夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利——在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告》（2017年10月18日）
①把人民健康放在优先发展的战略地位，把人民健康当作民族昌盛和国家富强的重要标志；
②扩展健康服务内涵。“大健康、大卫生”要求我们除患者之外，还要将尚未患病的老人、儿童、亚健康人群等疾病易感人群包含到服务范围中来。
③政府构建医疗保障机制，让广大人民群众病有所医；
④加快推进医疗卫生体制改革，使之与人民群众美好生活的需要相适应
学思之窗
中国是怎样实施健康中国战略的？
1985年医改具体变化
政府对公共卫生的投入不断下滑
人民公社瓦解，政府对合作医疗采取放任自流的态度
遵循“效率”原则，医疗机构开始以利润最大化为目标
病床使用率增加，医疗机构数量、先进医疗设备保有量大幅增长，医院装备质量也有明显改善。
1984年，中国城市经济体制改革全面展开。1985年，中国医改元年。
这一时期医改的基本思路是模仿国企改革的，其核心内容是“放权让利，扩大医院自主权，放开搞活，提高医院的效率和效益”，而改革的基本做法，则是“只给政策不给钱”。 —整理自《1985，中国医改元年》
知识拓展
新中国医疗卫生体系的发展变化
改革开放前的医疗卫生体系带有政府计划主导与集体社区互助相结合的特点；带有公益化的特征。这是与计划经济体制相适应的；适应了当时中国国家贫困的国情。
1985年中国医改引入了市场竞争，公益性减弱。带来的影响是：减轻国家财政支出；市场竞争促进医院建设的发展与医疗设施的更新，一定程度上缓解了医疗设备紧张的问题；但同时也出现许多问题。
医疗资源分配不公
看病难，看病贵
知识拓展
现阶段医疗发展存在的问题
农村医疗体系崩塌；医院道德伦理崩坏；看病贵，加剧了人民的医疗负担；加剧了医患矛盾
合作探究
2000年53届世界卫生大会发表的全球卫生评估报告：对191名成员国卫生总体绩效进行权威性的评估排序，中国名列144，在对成员国卫生财务负担公平性评估中，中国名列188。
2003年春中国爆发震惊世界的非典疫情，导致中国内地经济总损失达179亿美元。非典疫情引发了社会对中国医疗卫生体制的总体反思。2003年肆虐全国的“非典”暴露的决不仅仅是应急医疗系统问题，而是整个医疗卫生体制，特别是常规医疗卫生体制的失效问题，有专家认为：我国过去十年的医疗卫生体制改革“基本不成功”。
由于市场逐利机制作用下，大型公立医院扩建，公益性不断被弱化；特需服务快速发展，基本医疗卫生服务供给被弱化。“以药养医”、过度医疗等现象普遍存在，医疗费用快速上涨，公众“看病难、看病贵”问题日益突出，卫生事业发展的公平性下降。
2005年，WHO提出了全民覆盖，认为“全民覆盖”与“人人健康和人人享有初级卫生保健”的概念是一致的，并积极倡导在世界范围尤其是发展中国家推进全民覆盖目标的实现。
21世纪后我国医疗卫生制度改革的背景及影响
背景：常规医疗卫生体制失效；应急医疗体制存在弊端；医疗事业中不公平现象增加；世界卫生组织倡导建立全民覆盖的医疗体系。
影响：国家加大对医疗卫生事业的投入，中国公共卫生事业快速发展；防止疫情取得显著成就；新型农村医疗快速发展；但以药养医、看病贵、杀医事件等问题依旧没有得到解决…
知识拓展
新冠疫情期间的现代医疗卫生
（1）中国紧急加建并完善了基本医疗卫生体系：火神山、雷神山医院分别在10天、18天内交付使用，有力地保障了全国人民生命健康的基本权利。
（2）中国的医疗服务体系得到进一步完善和发展。线上问诊、复诊、开药等业务已成为未来中国医疗服务体系的发展方向。
（3）中国的药品供应体系发挥了重要作用。各部门密切合作，相互配合，充分保障了人民群众购得质量可靠、价格合理的药品需求。
（4）中国的医疗保障体系与时俱进，及时将新冠肺炎检测（武汉等地区）、新冠肺炎治疗用药纳入医保范围，极大地减轻了人民群众的经济负担。
武汉雷神山医院
2022年3月27日
长沙方舱医院动工
比较中西方医疗卫生体系
建立与发展的异同点
同：
①涵盖内容：卫生、服务、药品、保障等
②发展趋势：不断完善、覆盖人群不断增多
③助推动力：政府主导、法律保障
异：
①发展阶段：中国起步晚于西方：西方医疗保障制度在二战后推广,中国在改革开放后建立各种医疗保障制度；
②工作重心：相较于西方，中国更加重视扶贫工作。
①中国现代医疗卫生事业的发展，是社会主义精神文明建设的迫切需要，为构建社会主义和谐社会作出了贡献。
②医疗卫生事业的发展致力于维护、保障和增进全体居民的健康，直接影响着人们的生命健康水平和生活质量，也将为改善全球健康作出更大贡献，因此其发展至关重要。
③中国现代医疗卫生事业的发展，有利于改变人们的生活方式，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。
④中国现代医疗卫生事业的发展，强化了全民的卫生意识，使人们能够强化公共卫生观念、增强自身体质、注重精神卫生、重视心灵健康，从而实现身心幸福。
⑤中国现代医疗卫生事业的发展，在防疫抗灾中发挥了重要作用。
合作探究
中国现代医疗卫生体系的影响
二、医疗卫生事业的发展与社会生活
1．促进了人民健康状况的改善
（1）世界：
①20世纪下半叶以来，西方发达国家的基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床中，为治疗一系列威胁人们健康的疑难杂症奠定了基础。
②许多国家把防疫工作视为医疗卫生事业的重中之重，不少长期困扰人类的疫病得到了有效控制，乃至较彻底的消除；
③孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低；
④世界人口的平均预期寿命大幅提高。
◎核技术与电子显微镜
二、医疗卫生事业的发展与社会生活
1．促进了人民健康状况的改善
（2）中国：
①医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴儿等领域，都取得了世界领先的成就。
②人民健康状况明显改观，中国人口的平均预期寿命显著提高，达到了世界中等发达国家水平。
1965年人工合成牛胰岛素
1963年上海世界第一例断肢再植
二、医疗卫生事业的发展与社会生活
2.改变了人们的生活方式
（1）世界：第二次世界大战后，许多国家和地区注重公共卫生的建设，净化饮用水，科学处理垃圾、粪便与污水等许多做法在城市中推广开来，并影响到乡村；乡村居室、厨房、厕所、禽畜圈舍的卫生条件都有所改观。刷牙、洗手、洗脸、洗澡等行为成为个人卫生习惯。
（2）中国：中华人民共和国成立以来，党和政府把公共卫生事业当作一件大事，将保护人民的生命安全和身体健康放在首位，发动群众，开展形式多样的清理环境、预防疾病、保护健康的爱国卫生运动。体现出我国卫生工作的鲜明特色，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。
二、医疗卫生事业的发展与社会生活
3．强化了全民的卫生意识
（1）公共卫生意识：许多国家的公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。讲卫生成为现代公民的基本素质。
（2）精神卫生：在压力日益增大的现代社会，不少国家越来越注重精神卫生，大力普及精神医学知识，提倡对精神障碍早发现、早治疗，促使精神疾病患者早日康复。而普通人也能够重视心理健康，采取有效方式预防精神疾患，以积极乐观的心态面对工作生活，从而实现身心幸福。
知识拓展
公共卫生观念的养成，
对健康中国战略的实施有怎样的意义？
公共卫生观念的养成，一方面有利于促进全社会养成文明卫生的生活方式，构建绿色安全的健康环境；另一方面也帮助人们重视心理健康，采取有效方式预防精神疾患，实现身心幸福。
世界卫生组织
世界卫生组织(WHO)是联合国下属的一个专门机构，1948年4月7日成立，总部设在日内瓦。是国际上最大的政府间卫生组织。宗旨是使全世界人民获得尽可能高水平的健康。
会徽由一条蛇盘绕的权杖所覆盖的联合国标志组成。由蛇盘绕的权杖是医学及医学界的标志。它起源于古希腊医神埃斯科拉庇俄斯的故事，古希腊人将其尊崇为医神。
2008年5月12日，四川汶川发生特大地震。全国参加地震灾区医疗防疫的人员达10万人次，救治伤病员164万人次。大救治、大转运、大接治、大防疫规模空前。2019年底，新冠肺炎疫情在湖北武汉还发现。为救治感染患者，大量人力物力火速投入到医院的改造和建设中。武汉的火神山、雷神山医院，从方案设计到交付使用仅用了10天。由武汉会展中心、体育场馆等改造的16家方舱医院，以先进的设备、充足的床位和完善的功能，前后救治新型冠状病毒感染者1.2万人次。这些医院的建设和改造为武汉夺取抗疫胜利提供了重要保障。
学习拓展
中国的现代医疗卫生体系在防疫抗灾上发挥的作用
作用：中国现代医疗卫生体系把人民的生命安全和身体健康放在首位，高度重视灾后防疫与疫情防治；能够在短时间内调集全国范围的医护人员投入救灾和抗击疫情的第一线；迅速开展基础医疗建设，调配和生产各类医疗物资，为抗灾防疫提供坚实的物质支持；不惜一切代价挽救生命，尽最大努力救治伤员和患者。
要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养。推动全民健身和全民健康深度融合。
——习近平《在全国卫生与健康大会上的讲话》（2016年8月19日）
结 束 语
谈一谈你对“大卫生、大健康”观念的看法
一是倡导健康文明的生活方式。全面普及健康科学知识,推动健康文明进学校、进机关、进社区、进家庭,引导广大群众合理膳食、戒烟限酒,养成文明健康的生活方式。
二是强化重点人群健康服务。要针对妇幼、少年儿童、老年人、残疾人、流动人口等不同群体的健康需求,量身定做服务和管理措施,坚决不让一个人掉队。
三是构建绿色安全的健康环境。要加快建立完善食品药品监管标准化体系，确保群众“舌尖上的安全”
本课思维导图