选择性必修2 第14课 历史上的疫病与医学成就 课件（39张PPT）

(共39张PPT)
看不见的推手
——历史上的疫病与医学成就
几千年的人类文明史，是人类与瘟疫不断斗争的历史。瘟疫是人类文明的伴生物，瘟疫的流行，让人类付出了惨痛的代价，但同时人类也取得了进步，文明也获得了发展，治愈疾病与防治疫病过程中，人类的智慧与文明也不断凸显。
瘟疫不仅发生在历史上，而且也发生在今天，明天……
·如果你穿越到古代，会发生什么场景？
让我们先来看看美洲的故事。
·天花传染病被誉为“美洲的灾难”，其所带来的瘟疫对美洲原住民的打击是致命的。殖民者到来之前，美洲的印第安人从未遇到过这么烈性的传染病，身体机能里不能在短时间内形成抗体，以致于在很短的时间内就损失了大部分人口，天花几乎传遍了阿兹特克的每个角落，帝国人口由2500万锐减至650万人。而到北美的殖民者为了能更快的占领这块土地，将天花病人用过的物品贩卖给印第安人，致使天花肆虐，原住民整个部落死绝，土地与财物尽归白人所有。
疫病与人类文明进程存在何种影响呢？
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一、人与疫：赢家还是输家
说文解字》：《说文》：疒，倚也。人有疾病，象倚箸之形。
赢家or输家？：人类与疫病的战争
问题1：疫病在时间分布上具有何种特点？
说文解字》：《说文》：疒，倚也。人有疾病，象倚箸之形。
赢家or输家？：人类与疫病的战争
“疫病”
西方：“瘟疫”（Plague）源于希腊语“Plege”和拉丁语“Plaga”，意思是“打击”或“冲击”，与“疫病”（Pest）、“时疫”（Pestilence）、“痘症”（Pox）等词语类似。“瘟疫”一词主要用于描述一系列毁灭性的流行性疾病。
中国：在殷墟甲骨文中，表示「疾病」的字写作「疒（nè）」：从「人」从「爿」，另加数点表示「汗水」，「疒」全字象「生病卧床之人，发烧流汗」之形。
《说文》：疒，倚也。人有疾病，象倚箸之形。
赢家or输家？：人类与疫病的战争
疫病影响历史，人类也在疫病中不断摸索经验
人类与疫病的战斗贯穿了整个人类文明史
疫病
人类
斗争
技术进步
观念转变
有效控制
疫病 人类，人类 疫病
想一想，不同历史阶段下，空格里面应该填写什么呢？
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
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疫病危害人类，人类误解疫病
（一）鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
541年
瘟疫蔓延情况
第一次鼠疫大流行：查士丁尼瘟疫
“这种疫病在拜占庭城肆虐有4个月，严重感染期也大约有3个月。刚开始时死亡的人数仅仅比正常情况下死亡的人数多一点点，然而死亡率却在不断上升。稍后，每天死亡的人数已达到5 000人，后来竟达到1万人以上。”
——普罗柯比《战史》
人类的应对：
面对残酷的疫病，人类只得用神学解释，通过祈祷祈求神的帮助，疫病被称作“上帝的惩罚”
瘟疫夺走了上至皇帝下至普通百姓的生命，他们无法解释瘟疫暴发的原因，也无法提出预防瘟疫的建议
败
油画《圣西克拉祈祷瘟疫灾区》
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
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（一）鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
541年
1348年
第二次鼠疫大流行：欧洲中世纪的“黑死病”
“染上这种疾病的男人和女人，他们的腹股沟或腋窝下会出现肿胀，这是最初的症状；其中一些肿块能长到苹果大小，也有一些如鸡蛋大小。”
结合必修课本所学知识，说说中世纪人类应对疫病的措施如何？
黑死病在欧洲的传播路径
以宗教（基督教）为主
治疗和消毒、放血疗法为辅、隔离病人意识产生
疫病危害人类，人类对抗疫病
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赢家or输家？：人类与疫病的战争
真实的欧洲中世纪城市状况
想一想，城市状况如何？对黑死病有何影响？
①人口密度大
②无排水系统，公共卫生状况差
③公共卫生意识差
加剧传播
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意大利作家薄伽丘描述了14世纪中期意大利佛罗伦萨瘟疫的大流行：
宏伟的宫室，华丽的大厦，高大的宅第，从前达官贵妇出入如云，现在却十室九空，连一个最低微的仆从都找不到了!有多少显赫的姓氏、巨大的家产、富裕的产业遗下来没有人继承!有多少英俊的男子、美丽的姑娘、活泼的小伙子，在早晨还同亲友们一起吃点心，十分高兴，到了夜里，已到另一个世界去陪他们的祖先吃晚饭了。
败
结果：黑死病造成大量人口死亡，社会卫生状况加剧疫病传播，对欧洲社会和秩序造成严重冲击。
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
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（一）鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
541年
1348年
起始于1855年的清朝云南地区，后造成1894年香港鼠疫，后传向世界各地，至20世纪30年代达最高峰，总共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的六十多个国家，死亡达千万人以上。
此次流行传播速度之快、波及地区之广，远远超过前两次大流行。
1855年
1910年中国东北鼠疫状况
第三次鼠疫大流行
疫病危害人类，人类战胜疫病
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赢家or输家？：人类与疫病的战争
车厢中隔离的病人
火车交通一律停运
接待疑似患者的医院
政府完善卫生服务宣传
自制口罩防护下的民众
对因疫感染的死者实行火葬
增援医疗卫生工作者
抗疫与科学研究相结合
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赢家or输家？：人类与疫病的战争
人类的应对鼠疫措施：
1894年8月25日，北里柴三郎和耶尔森几乎同时发现鼠疫的病原体是一种细菌。
1897年，东京卫生研究所的绪方正规发现了鼠蚤中的鼠疫杆菌，并首次提出疫病老鼠身上的跳蚤不仅可能含有病原体，而且有可能将其传染给人类
1910年12月26日,伍连德通过解剖,在感染者体内发现了鼠疫杆菌；1913年，伍连德在医学顶级杂志《柳叶刀》上发表了相关论文。
胜
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赢家or输家？：人类与疫病的战争
（二）打败天花
人类已经具备了根除天花的能力和条件……1948年，世界卫生组织成立，天花被列为第一要控制的世界性疾病。
1945 年，弗莱明、弗洛里、钱恩三人因为发现了第一种对抗细菌传染病的灵丹妙药——青霉素，获得了诺贝尔医学奖。
1946年2月22日，美国罗格斯大学教授赛尔曼·A·瓦克斯曼(Selman A. Waksman) 就宣布其实验室发现了第二种应用于临床的抗生素——链霉素，对抗结核杆菌有特效，人类战胜结核病的新纪元自此开始 。
（三）控制肺结核
到20世纪后期，历史上曾经横行一时、被认为是绝症的天花、肺结核、鼠疫等已经被人类消灭或基本上得到了控制。
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二、推力？阻力？——疫病对文明的影响
在意大利威尼斯举行的庆祝活动。该节日是为了纪念16世纪的大瘟疫的结束
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香港，“黑死病”鸟嘴面具在万圣节期间吸引众多外籍人士和市民前来购买。鸟嘴面具是欧洲中世纪时期治疗“黑死病”医师的防护面具。
在意大利威尼斯举行的庆祝活动。该节日是为了纪念16世纪的大瘟疫的结束。
推力？阻力？——疫病对人类文明的影响
“恶”客观上也成为推动历史前进的力量
与疫病的斗争
公共卫生建设
医学体系与药学体系
思想观念转变
科学技术进步
客观促进
直接推动
宗教神学地位动摇
科学化、理性化
推动社会进步
推动人类文明发展
如何客观评价疫病对人类文明的影响？
推力？阻力？——疫病对人类文明的影响
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三、医与疫：从三次疫病治疗看中医的发展
说文解字》：《说文》：疒，倚也。人有疾病，象倚箸之形。
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问题2：疫病在空间分布上具有何种特点？
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与疫病的战争在东西方均有出现……
雅典大瘟疫：辉煌璀璨的希腊文明迅速走向衰败，人们像羊群一样死去
古罗马大瘟疫：神惩与复国梦想的破灭
欧洲黑死病：上帝对人类的惩罚，肆虐三百年，死亡近两亿
黄热病：无法估量的损失
西班牙大流感：20世纪人类的噩梦
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
中医对于疫病的治疗来源较早……
先秦、两汉
《黄帝内经》首先提出温病、疫病病名。
汉末三国
《伤寒杂病论》对疫病的发病、转归、变证论述较详，并认为疫病中有寒
疫、温疫之别。
晋隋唐
医者对疫病的传染性、流行性特征认识更加明确，诸多疫病相关概念逐渐明晰。
金元四大家的著作，均涉及到温病与疫病的内容，极大地丰富了中医药防疫治疫体系。
宋
金元
明清
疫病从伤寒体系中脱离出来，形成瘟疫学派，建立了完整的瘟疫学理论体系。
《伤寒补亡论》
从三次疫病治疗看中医的发展
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
从三次疫病治疗看中医的发展
（一）公元2世纪的汉与罗马
罗马帝国：安东尼瘟疫（165—180）
Ammianus Marcellinus《History》：
帝国充满了疾病和死亡,遍及波斯、莱茵河和高卢之间的整个领土。
材料6：一名叫亚历山大的术士要求民众将“长发阿波罗挡住了瘟疫的乌云”的符咒刻于家门,以挡瘟疫。多地还竖起“抵挡邪恶者的阿波罗”神像。
从三次疫病治疗看中医的发展
材料7：建安二十二年，疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪，或覆族而丧。
——（汉）曹植《说疫气》
材料8：负局先生者，不知何许人也，语似燕、代间人。 ……后大疫病，家至户到与药，活者万计，不取一钱，吴人乃知其真人也。 ——（汉）刘向《列仙传》
此时中西方面对疫病分别采取何种手段？哪一种更加科学？
汉代瘟疫记录：
材料9：郭玉，四川广汉人，乞食人间，见有疾者，时下针石，辄应时而效，乃著《针经》、《诊脉法》传于世。
——范晔《后汉书·方术列传》
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
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大医精诚：疫病治疗与中西医的发展
（二）明清时期的瘟疫治疗
材料10：明清之际吴有性著《瘟疫论》,提出“戾气说”,认为瘟病是戾气所致,由口鼻传入,进而指出戾气有不同类型,并能产生不同疫病。经过清朝名医叶桂、薛雪等人的努力,瘟病学说逐渐建立起体系。
而明清时期的西方呢？
伦勃朗1632年创作的油画《杜普教授的解剖学课》
将疫病归之为“疫气”
显微镜学家列文虎克
科学化
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
大医精诚：疫病治疗与中医的发展
材料11：据载:1600年以前，西方的医术已渐次中国。一些传教士把解剖学、生理学知识带到中国。如邓玉函的《泰西人身说概》……这些译著曾引起当时中医药的注意，但反响不大，仅寥寥几人有所回应。
——郝先中《清代中医界对西洋医学的认知与回应》
·从当时中国政治、经济、思想、文化、风俗等角度分析西医传入中国以后“反响不大”的原因？
专制主义制度
儒家思想
自给自足的自然经济
面对理论的差异，中国并未对“西医”有较大注意
各地医院和门诊建立，东三省防疫处在东北逐渐发展成较为完善的医疗卫生体系
大医精诚：疫病治疗与中医的发展
（三）民国时期东北地区疫病治疗
材料12：诸位呀请看看东三省的瘟疫是何等的厉害呀，初一起时不过在哈尔滨一埠，没过几天吉林见了，奉天见了，百人受病，生不得一，比水灾、火 灾、刀兵灾不更加十倍厉害吗
——《大公报》
结合中医学知识，推测当时的中医医生会如何救治？
材料13：疫情爆发后，医生不懂隔离，只用中医瘟病方法治疗，把染有鼠疫的患者当成寻常伤寒救治。最终，甚至医务工作者也相继感染鼠疫死亡。中医医生在鼠疫中为死亡率最高的职业。
——谭晓媛《公共卫生视野下的东北鼠疫防治研究( 1910-1911 ) 》
各地医院和门诊建立，东三省防疫处在东北逐渐发展成较为完善的医疗卫生体系
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
大医精诚：中医与中国古代的疫病治疗
1929年《医学杂志》第52期
依赖传统中医药知识，将“鼠疫”发病原因归结为“气”。
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
大医精诚：中医与中国古代的疫病治疗
1930 年 《各省市各项革新与建设》
疫病应对科学化、专业化
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车厢中隔离的病人
火车交通一律停运
接待疑似患者的医院
政府完善卫生服务宣传
自制口罩防护下的民众
对因疫感染的死者实行火葬
增援医疗卫生工作者
抗疫与科学研究相结合
大医精诚：疫病治疗与中医的发展
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
大医精诚：疫病治疗与中医的发展
（四）中医药发展史
1、战国时期：
2、秦汉时期：
3、唐代：
4、宋代：
5、明代：
6、新中国
成立后：
扁鹊已经用望、闻、问、切四诊法进行诊断。
①《黄帝内经》总结了——，是一部重要的中医基础理论著作。
②华佗创制了麻醉药“麻沸散“和健身方法”五禽戏“；
张仲景著成《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的基础。
①孙思邈著成临床百科全书《千金方》，他被后人尊为“药王”。
②《唐本草》是世界上第一部由政府颁布的药典。
北宋针灸铜人教学模型，体现了中医针灸学临床实践与教学水平的发展。
李时珍著成《本草纲目》，集中药学知识之大成，被誉为“东方药学巨典”。
①在中西医结合方针的指导下，中医药的治疗水平取得长足进步；
②广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮；
③中医药工作者整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂；
④屠呦呦等从青蒿分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素，2015年屠呦呦获诺贝尔生理学或医学奖； ⑤21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。
中医学真的能够成为解决疫病的绝佳良方吗？
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
大医精诚：中医与中国古代的疫病治疗
小组讨论：中医发展的局限性
为什么中医学在近代疫病防治中落后于西医？
中医药见效周期长，无法抵御发作快速、致死快速的疫病
理论基础完全不同：中医以阴阳五行为理论基础，将人体视为气、形、神相统一的体系。而西医则是以组织胚胎学、解剖生理学、生物化学等科学理论为基础
诊断方式完全不同
治疗方法完全不同：中医通过草药、针灸、拔罐、推拿、食疗等多种手段使人体阴阳协调以达治疗之目的，而西医则通过化学药物、手术等手段消除病灶从而达到治愈病人之功效。
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
《肘后备急方》其中所记载的所谓“青蒿一握“，含有的青蒿素是非常有限的，青蒿素在肠胃中易被分解，吸收较差。因此直接用青蒿对付疟疾显然不行，药效不够，新鲜的也不便保存、运输。
当年我面临研究困境时，又重新温习中医古籍，进一步思考东晋（公元3-4世纪）葛洪《肘后备急方》有关“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的截疟记载。这使我联想到提取过程可能需要避免高温，由此改用低沸点溶剂的提取方法。
——屠呦呦《青蒿素的发现：传统中医献给世界的礼物》
如何正确评价中西医学？
大医精诚：中医与中国古代的疫病治疗
（五）近代中医学的发展
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四、西医东渐：西医在中国的传播与实践
鼠疫：夺命于无形的 "黑色杀手"
西医东渐：西医在中国的传播与实践
1、近代以来
西医的成就：
2、传入中国概况：
3、对中国的影响：
①总说：近代以来在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。
②17世纪，英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》，
揭示了血液循环的规律；
③17至18世纪，荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜
对微生物进行了细致观察；
④19世纪，人们将生理与临床结合起来，创立了实验药理学。
①明末清初，西医传入中国，但影响有限。
②鸦片战争后，西式医院在通商口岸建立起来，广受欢迎。
牛痘接种法、麻醉术、放射技术等近代西医成就陆续被引入中国。
③随后，西医院校也建立起来，培养了相当数量的西医人才。
①西医凭借——，普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极的作用。
② 中国的一些大城市借鉴西方的——，中国的公共卫生事业初发展起来。
近代以来西医的传播
唐朝医学家孙思邈在《大医精诚》中说:
凡大医治病，必当安神定志,无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险憾，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。唐朝医学家孙思邈在《大医精诚》中说:
凡大医治病，必当安神定志,无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险憾，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。
西医东渐：西医在中国的传播与实践
古希腊医学家希波克拉底留下了著名的《希波克拉底誓言》:
我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦和危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。……对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言，请求神祇让我的生命和医术得到无上光荣。
唐朝医学家孙思邈在《大医精诚》中说:
凡大医治病，必当安神定志,无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险憾，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。
殊途同归
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1962年，《传染疾病自然史》的作者声称：“人们可以将20世纪中叶视为社会演化历史中最重要的时刻：传染病过去曾经是影响社会生活的重要因素，如今其影响已经被彻底消除。”
但是，疫病真的被人类彻底消除了吗？
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时间长、速度快、范围广、危害性大
赢家or输家？：人类与疫病的博弈
3年 感染超7.7亿例 死亡人数超697万例
经济衰退、全球通胀
就业危机和失业危机
中小企业破产，企业困难
政党内部矛盾加剧
健康水平下降
医疗卫生意识强化
健康服务体系完善
远程办公与现上教育发展
中医药关注度提高
瘟疫不仅发生在历史上，而且也发生在今天，明天……
“人类的历史也是人类与疫病挑战与应战的历史”
板书设计
人
误解
对抗
战胜
医
中医与西医（抗疫）
疫
人与疫：赢家还是输家？
推力or阻力？
疫病 人类
人类 疫病
《看不见的推手》
——历史上的疫病与医学成就