2.2正确使用药物 教案 (3)

正确使用药物
教学目标
1.通过实例使学生了解某些药物的主要成分和疗效；
2.
让学生了解如何正确使用常见的药物；
3.培养学生探究化学药物的兴趣。
教学重点
人工合成药物和天然药物的主要成分和疗效
教学难点
人工合成药物和天然药物的主要成分
教学方法
讲授法
教学过程
【
提出问题】统计数据表明：我国居民的平
( http: / / www.21cnjy.com )均估计寿命由1949年时的35岁，提高到2000年时的70.8岁；传染病在死亡病例中所占的比率由35%降到5%
我国居民的平均寿命延长和传染病在死亡病因中所占的比率下降的主要原因是什么
【分组讨论】对学生进行分组，探讨自己平时的用药习惯，谈谈平时自己都用了哪些药，都是在什么情况下用的药
【导入新课】我们知道要是用来治病的，但是如
( http: / / www.21cnjy.com )果不能正确服用的话，也会害人的，比如安眠药，其有很好的安眠作用，但是服用过量则会导致头昏、嗜睡甚至死亡。所以这节课我们学习的如何正确使用药物对我们现在以致以后都有很大的帮助。
【讲述】对药物根据来源进行分类，分为人工合成药物和天然药物，今天我们先来学习一下人工合成药物。
【板书】一、人工合成药物
【讲述】人工合成的药有几万种，我们这节课主要介绍解热镇痛、抗生素和抗酸药等常用药。
【板书】1、解热镇痛药
【设置情景】现在这个季节呢，天气逐渐变凉，
( http: / / www.21cnjy.com )而且昼夜温差达十几度，很容易感冒，不知我们同学当中有没有感冒的呢？现在我给同学介绍一种治疗感冒的特效药:阿司匹林。
【讲述】它的化学名为乙酰水杨酸，是第一个重要的人工合成药物。阿司匹林是一种有机酸，白色晶体，熔点为135℃，难溶于水
【板书】结构式为：
【讲述】以水杨酸为原料，使之与乙酸酐直接反应可制备阿司匹林
阿司匹林与氢氧化钠中和制得的钠盐，易溶于水，称为可溶性阿司匹林，疗效更好。
【讲述】阿司匹林不仅用于治
( http: / / www.21cnjy.com )疗感冒，而且在防止心脏病发作、减缓老年人视力衰退和提高免疫功能等方面都有不错的疗效。但不是所有的感冒患者都能服用阿司匹林的。例如：
凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。
不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者精神错乱、昏迷，甚至危及生命。
孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2—3周应禁用。
饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。
潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。
不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会
( http: / / www.21cnjy.com )增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒
患有胃溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔
【讲述】药物能帮人也能害人，如果长
( http: / / www.21cnjy.com )期大量使用阿司匹林,就会不良反应:胃肠道反应（如上腹不适、恶心、胃粘膜出血等）、水杨酸反应（如头晕、眩晕、恶心、耳鸣）等。出现水杨酸反应是中毒的表现，应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液。
【情景假设】给同学们讲个故事吧，说
( http: / / www.21cnjy.com )有一女生特不爱吃药，有天发高烧，就死倔不肯吃药，几天以后，就烧生肺炎住院了。那个女生就是我。真是悔不当初啊。后来每天挂的水中，就有一种是我们这节课学习的青霉素。
【板书】2、抗生素
【讲述】青霉素是最重要的抗生素，即消炎药。青
( http: / / www.21cnjy.com )霉素有阻止多种细菌生长的优异功能，虽经三千万倍稀释，仍有疗效，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑炎、淋病和外伤感染等。它最初是从青霉的培养液中取得的，所以称为青霉素。
现在已知的青霉素至少有五种，即青霉素F、G、X、K、V，它们的结构骨干均有青霉酸。青霉素在体内经酸性水解后，得到青霉氨基酸。
【板书】其结构式为：
【讲述】青霉素是一类弱酸性
( http: / / www.21cnjy.com )物质，用的较多的是青霉素G的钠盐，俗称盘尼西林。由于在第二次世界大战中应用，拯救了成千上万士兵的生命，被誉为与原子弹、雷达齐名的当时三大发明之一
【注意】使用青霉素前一定
( http: / / www.21cnjy.com )要进行皮试，过敏反应是使用青霉素的不良反应，如过敏性休克等，严重者会导致死亡。为了防止过敏反应的发生，用药前使用者一定要进行皮肤敏感试验。
【引入情景】大家知道我们平时吃的食物大
( http: / / www.21cnjy.com )部分是在哪消化的吗？不错，就是在我们的胃里，我们的胃壁细胞能产生胃液
，胃液里含有少量盐酸，俗称胃酸，
胃酸过多会导致消化不良和胃痛，俗话说“十人九胃”,
据估计中国人胃病发生率达85%。
为什么会有这么高的发病率呢？主要和我们
( http: / / www.21cnjy.com )平时饮食无规律，吃一些垃圾食品有关。所以，我们要以预防为主，学习再忙，也要按时吃饭，油炸食品和膨化食品尽量少吃，最好不吃。如果真的胃病的话呢，就只能治疗和保养了。
治疗胃痛的药物，我们最常用的是抗酸药，能中和胃里过多的盐酸，缓解胃部不适。
【板书】3、抗酸药
【讲述】抗酸药片通常由数种物质组成：
1.有效成分：如氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸镁、碳酸钙、碳酸氢纳等中的一种或几种。
2.调味剂：如糖，使药片味道更好。
3.粘合剂：如淀粉，使药片各部分黏结
【分类】常用的抗酸药可分为两大类。
一类为吸收性抗酸药，也就是说这类药
( http: / / www.21cnjy.com )物口服后除在胃里中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常用的是碳酸氢钠[非]，也叫小苏打，是一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起泡，产生二氧化碳气体。口服后能迅速中和胃中过多的胃酸，但作用持续时间较短。
另一类为非吸收性抗酸药，有胃舒平[非](
( http: / / www.21cnjy.com )复方氢氧化铝片)、氢氧化铝凝胶。这类药物含有难以吸收的阳离子，口服后只能中和胃酸而不能被胃肠道吸收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用，多用氢氧化铝凝胶[非]。
【注意】
1、大部分药物都是有毒副作用，应该在医生的指导下使用
2、R表示处方药，处方药系指经过医生处方才能从药房或药店获取并要在医生监控或指导下使用的药
3
、OTC表示非处方药
，非处方药是指那些不需要医生处方，消费者可直接从药房或药店购取的药物
4、滥用药物主要是非法获得及使用受管制药物，如：没有医生处方长期服用安眠药或镇静剂；运动员服用兴奋剂；服用毒品等
5、毒品是指由于非医疗目的而反复连续使用，能够产生依赖性即成隐性的药品。吸毒危害巨大，我们一定要原理毒品。
【板书】二、天然药物
天然药物（中草药）取自植物、动物和矿
( http: / / www.21cnjy.com )物，来源丰富。《本草纲目》，药学著作，明 李时珍撰，刊于1590年。全书共190多万字，载有天然药物1892种，收集医方11096个，绘制精美插图1160幅，分为16部、60类。近年来，由于毒品、艾滋病及人口老龄化所引起的疾病的治疗需要，天然药物的应用日益受到重视
化学对开发中草药有重要意义。许多中草药
( http: / / www.21cnjy.com )的有效成分已经分离。例如，具有止喘平喘作用的麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱。两千年前的《神农本草经》中就有麻黄能“止咳逆上气”的记载
麻黄碱可用于治疗支气管哮喘、鼻
( http: / / www.21cnjy.com )黏膜充血引起的鼻塞等。服用麻黄碱的不良反应是有时会出现由于中枢兴奋所导致的不安、失眠等，晚间服用最好同服镇静催眠药以防失眠。
服用麻黄碱后可以明显增加运动员的兴奋程
( http: / / www.21cnjy.com )度，使运动员不知疲倦，能超水平发挥，但对运动员本人有极大的副作用。因此，这类药物属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂。
用。虽然滥用药物十分危险，但滥用药物在世界
( http: / / www.21cnjy.com )各地仍是严重的社会问题。滥用药物主要是指非法活得及使用受管制药物；没有医生处方长期服用安眠药或镇定剂；服用毒品；等等。
毒品是指由于非医疗目的而反复连续使用，能够产生依赖性即成瘾性的药品。
鸦片（英语
opium
阿拉
( http: / / www.21cnjy.com )伯语
Afyūm），又叫阿片，俗称大烟，源于罂粟植物蒴果，其所含主要生物碱是吗啡。鸦片因产地不同，呈黑色或褐色；有氨味或陈旧尿味，味苦，气味强烈。生鸦片经烧煮和发酵，可制成精制鸦片，呈棕色或金黄色。吸食时散发香甜气味。鸦片最初是作为药用，目前在药物中仍有应用，如阿片粉、阿片片、复方桔梗散、托氏散、阿桔片等,主要用于镇咳、止泻等。
当超过医用剂量并反复使用时，使人气血耗竭、中毒身亡。
海洛因，来源于鸦片，是吗啡二乙酰的衍生
( http: / / www.21cnjy.com )物，其化学名为二乙酰吗啡，俗称白面。白色结晶粉末，黑市品种纯度不一，由浅棕色至白色；亦有混杂奶粉、咖啡因、发酵粉或葡萄糖等物质。依纯度不同而以一号、二号、三号、四号、五号海洛因区分。对人体损害最严重，吸食者最多，堪称毒品之王。
冰毒，即兴奋剂甲基苯丙胺，因其原料外观
( http: / / www.21cnjy.com )为纯白结晶体，晶莹剔透，故被吸毒、贩毒者称为“冰”（Ice）。由于它的毒性剧烈，人们便称之为“冰毒”。该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有“大力丸”之称。又因苯丙胺（Amphetamine）有其译音名安非他明或安非它命之称，故甲基苯丙胺也有甲基安非他明之称。此外，甲基苯丙胺是在麻黄素化学结构基础上改造而来，故又有去氧麻黄素之称。甲基苯丙胺药用为片剂，作为毒品用时多为粉末，也有液体与丸剂。
【科学视野】
微囊化：
药物的微囊化技术具有药物胶囊的优点，即药
( http: / / www.21cnjy.com )物中的苦味和刺激性味道可以被胶囊包封，使病人易于接受。而它的外观则与药物胶囊不同，直径只有微米量级，要用显微镜才能看到。实际上它是一种具有聚合物壁壳的微型容器，能包封和保护其囊芯内的固体微粒或液体微滴。例如，用高分子薄膜把药眼封装，放入眼内，药眼就可以通过薄膜不断渗出发挥作用。
缓释：
将药物在体内以一定浓度连续缓慢释放，就可以避
( http: / / www.21cnjy.com )免单次给药浓度过高引起的毒性，省去重复给药的繁琐，而且节省药剂，使药物在指定部位持续、安全而稳定地发挥疗效，成为长效药。例如，将阿司匹林借助乙二醇佳嫁接聚甲基丙烯酸上，然后缓慢水解释放出乙酰水杨酸而在体内发挥长效。