课件33张PPT。溺水的急救
2018-10-2012018-10-20教学目的和任务 主要是帮助同学们在遇到突发“溺水事件”时，能够如何进行自救和救助他人的方法及措施，从而达到“安全急救”的目的。2018-10-2022018-10-20学习目标1、一般性了解:溺水的概念.
2、基本要求:根据溺水者的症状和体征,能够准确地判断其溺水时间的长与短，从而采取相应的救助措施.
3、重点掌握:心肺复苏及其操作要领.
2018-10-2032018-10-20教学内容介绍一 、导入： >>
二、溺水的概念： >>
三、病因与发病机制(略)： >>
四、症状与体征： >>
五、急救： >>
六、预防： >>
七、总结回顾： >>
2018-10-2042018-10-20问 题 思 考问题1:当有人溺水时,您将采取什么措施救人?请大家根据自己的理解谈谈。 >>
问题2:当有人落入满满的粪池内,您将采取什么措施去救人？ >>
问题3:你作为施救者，万一被溺水者抓住不放，你该怎么办? >>
问题4：我省从2007年起建立了中小学生预防溺水教育活动周制度！你知道它是每年哪个月的第一周吗？ >>
2018-10-2052018-10-20问题1选项及准确答案: ①直接跳入水中.
②根据自己的能力救人.
③寻找能救人的工具.
④呼喊他人协助救护.
准确答案：②④③ >>2018-10-2062018-10-20问题2选项及准确答案 : ①立即跳入池中.
②根据自己的能力救人.
③寻找能救人的工具.
④呼喊他人协助救护.
准确答案：③④2018-10-2072018-10-20问题3选项及准确答案 : ①语之交流，让其放开自己.
②先打晕他或踢开他，再次施救.
③不知所措，正在想办法摆脱.
④施救者应立刻深吸一口气，松开自己的手，与溺水者同时下沉，用“潜水法” ↓即可摆脱.
准确答案：④2018-10-2082018-10-20问题4选项及正确答案:① 1月
② 2月. ③ 3月.
④ 4月.
正确答案④2018-10-2092018-10-20二、溺水的概念：溺水是指人体被水淹没时，由于呼吸道被水阻塞或产生喉结痉挛而引起的窒息和缺氧，严重者可因呼吸和心跳 停止而死亡。
相关链接: >> 2018-10-20102018-10-20三、病因与发病机制：病因：意外落水、游泳中误入深水区以及在游泳时突发肌肉痉挛等现象常会引发溺水。
环境诱因：>>
发病机制：（略！） >>
1 、干性溺水. 2、湿性溺水.
3 、低渗性溺水. 4、高渗性溺水. 2018-10-20112018-10-20四、症状和体征：溺水的症状和体征，与溺水持续的时间长短有关。
溺水时间较短者：
神志清楚，面色苍白，神情恐惧，皮肤轻度紫绀，心跳呼吸正常。
溺水时间较长者：
由于机体严重缺氧，会出现皮肤青紫、全身水肿、两眼充血、口鼻充满泡沫、四肢冰凉、呼吸心跳停止和昏迷等现象。如果胃内进入大量的水，则表现为：上腹肿胀，腹部隆起。2018-10-20122018-10-20五、急救：溺水致死的过程非常迅速,一般溺水者在几分钟内即可死亡(＃)。因此，溺水的急救必须：争分夺秒、行之有效。
轻度溺水者：被救上岸后一般不需要特殊处理，可让其适当休息、保暖，喝浓茶或姜汤水。
重度溺水者必须马上急救。2018-10-20132018-10-20水中急救：1、距岸边较近：
救护人员可用竹竿、绳索、木板等让溺水者抓住拖上岸。
2、离岸边较远：
会游泳的救护人员应迅速脱掉外衣并跳入水中，快速游到溺水者的背后，抓住其头发（图☆）或衣领（图☆），也可以从腋下揽住其胸部（图☆），采取仰泳的姿势将其救出水面。千万注意不要让溺水者抓住。万一被溺水者抓住不放，急救者应马上松开自己的手并与溺水者同时下沉，用“潜水法” ↓即可摆脱。2018-10-20142018-10-20岸上急救1：“疏通气道”当把溺水者救上岸后，要立即清除其口鼻中的淤泥、杂草和呕吐物，佩带假牙的也要摘掉假牙，并松解衣领和腰带，使其呼吸道畅通。
为迅速进入“心肺复苏”术的抢救过程而作好充分的准备。2018-10-20152018-10-20岸上急救2：快速“倒水”“倒水”环节操作有多种方法：
一是急救者将溺水者扛在自己的肩上，急救者抱住其两腿快步走动迫使溺水者吐水。
二是急救者一腿跪地，使溺水者趴在自己的膝盖上，使其头部下垂，并压迫背部使其吐水（图￥）。
三是让溺水者趴在地上，急救者用双手抱住溺水者的腹部向上提，使其腹部离开地面，并左右摇晃上下运动使之吐水（图＄）。
另外，小孩溺水的，可直接倒提溺水者的双脚进行倒水。注意: 给溺水者倒水的时间不宜过长，以免延误急救。2018-10-20162018-10-20岸上急救3：“心肺复苏”进行“倒水”之后，对于呼吸和心跳均停止的溺水者，要迅速进行人工呼吸和心脏胸外按压。
人工呼吸最常用的方法是口对口呼吸法，对于牙关紧闭者，也可采取口对鼻呼吸法。
心肺复苏的急救不能轻易放弃，据报道，有人工呼吸坚持2h后复苏的病例。如果溺水者昏迷，可刺激其人中、合谷、涌泉等急救穴道。
经急救清醒的溺水者，要注意保暖，并严密观察，防止肺部感染和并发症的发生。
在急救的同时，应迅速拨打急救电话，严重的溺水者要住院抢救并观察。2018-10-20172018-10-20心肺复苏术操作要领:5、结合人体呼吸规律和心跳节律进行“心肺复苏”的相关操作。
3、打开气道，准备吹气。2、快速倒水，仰面平卧。1、清理异物，疏通气道。4、捏紧口/鼻，尽力吹气。2018-10-20182018-10-20“心肺复苏”术之一
“人工呼吸”操作方法：
1、使病员仰卧，松开领口、裤带和胸腹部衣服，清理口腔内异物，把患者口腔打开，盖上一块纱布。
2、急救者一手掌尺侧置于病人前额，使其头部后仰，拇指和食指捏住病人鼻孔，以免气体外溢。
3、另一手托起患者的下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食管，以免吹入的空气进入胃部。
4、然后深吸一口气，张嘴，用双唇包绕密封住病人的嘴外缘，并紧贴住向里吹气，吹气完毕后立即放开鼻孔。
5、待患者呼气并吸入新鲜空气时，即准备下一次吹气，如此反复进行。
6、吹气要深而快，每次吹气量约800～1200ml或每次吹气时观察病人胸部上抬即可。
7、开始应连续两次吹气，以后每隔5s吹一次气，相当于12～16次/分频率进行，直到患者恢复自主呼吸为止。2018-10-20192018-10-20“心肺复苏”术之二
“胸外心脏按压”操作方法：
使病人仰卧于硬板床或平地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下1/3交界处，另一手交叉重叠于其手背上，肘关节伸直，充分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性地垂直按压胸骨，使其下陷3～4cm（儿童相对要轻些）。
每次按压后随即迅速抬手，使胸部复位，以利于心脏舒张。速率为60～80次/分，儿童稍快。2018-10-20202018-10-20“心肺复苏”术的综合运用
对于呼吸和心跳均停止的病人，应同时进行上述两种急救措施：
单人操作心肺复苏时，
每按压胸部15次，
吹气2次，即15:2。
双人操作心肺复苏时，
每按压胸部5次，
吹气1次，即5:1。
进行心肺复苏时，急救一经开始，就要连续进行，不能间断，直到患者恢复自主呼吸、心跳或确诊死亡为止。2018-10-20212018-10-20六、预防：参加游泳前要进行体格检查，癫痫或严重心血管疾病患者一般不宜游泳。疲劳、饥饿时或饭后不宜下水游泳。
游泳前要用池塘、河流或游泳池中的冷水冲洗身体，使肌体对冷水产生适应性，防止肌肉痉挛的发生。
游泳池中的浅水区和深水区设有明显的标志，不会游泳者应该留意，以免误入深水区。
不慎落水时，要尽量镇静，因为用力挣扎更容易导致组织缺氧。在水中不能把手举起来，否则会沉入水中。落水者应尽量仰卧于水中，把口鼻露出水面进行呼吸，要求浅呼气、深吸气，这种呼吸方法更容易使人浮出水面。
如果游泳时发生小腿肌肉痉挛，则应仰卧于水中，一脚踩水，一手划水，另一只手抓住痉挛的脚趾用力向上拉，把小腿肌肉拉长（图＠） ，并大声求救。也可以用力屈伸踝关节，并使五个脚趾合力向后扒，即可摆脱小腿肌肉痉挛。请大家结合视频了解和掌握几种解决抽筋的方法：2018-10-20222018-10-20假死与真死的判断：病人死亡具备如下4个特征：
①呼吸停止；
②心跳停止；
③瞳孔散大，对光反射消失；
④眼角膜反射消失。
若只出现上述1~2个征象，并非真死，称为假死，千万不要放弃抢救的机会。
据报道，有人工呼吸坚持2h后复苏的病例。
2018-10-20232018-10-20发病机制：干性溺水：
溺水时，水经口、鼻进入呼吸道，刺激咽喉部，发生反射性咽喉部痉
挛，阻碍空气进入肺脏，引起人体窒息和组织缺氧，这种溺水称为干性
溺水。其占溺水总人数的20%左右。
湿性溺水：
溺水时，也会发生大量水经气管进入肺泡的现象，这种溺水称为湿性溺
水。占80%左右。
低渗性溺水：
如果溺水者吸入过多淡水，吸入的水经肺泡迅速进入血液，引起血液稀
释和血容量增加，出现低血钠、低血氯、低血钙和溶血，溶血发生导致
细胞内的钾离子大量释放进入血液，引起高钾血症，导致心室纤颤和心
脏骤停，此种湿性溺水又称为低渗性溺水。
高渗性溺水：
如果溺水者吸入的是海水，由于海水中含有大量的氯化钠，其渗透压较
高，当海水进入肺泡后，血液中的水分便大量被吸入肺泡，引起肺水肿
和心力衰竭，此种湿性溺水又称为高渗性溺水。2018-10-20242018-10-20“溺水的急救”相关图片2018-10-20252018-10-20预防措施 2018-10-20262018-10-20急救方式1192018-10-20272018-10-201清理异物 疏通气道2018-10-20282018-10-202快速倒水 仰面平卧 → 2018-10-20292018-10-203打开气道 准备吹气2018-10-20302018-10-204捏紧口/鼻 尽力吹气2018-10-20312018-10-20如何救助溺水者呢？1192018-10-20322018-10-20再见2018-10-20332018-10-20《溺水急救》教案
教学目标：
1. 使学生了解溺水急救的顺序，掌握急救的操作方法。
2. 教会学生灵活处理应急事件，针对不同情况准确对症施救。
3. 培养学生助人为乐、勇于施救的道德情操。
教学重点：溺水急救的步骤和操作方法
教学难点：溺水急救的步骤和操作方法
课时安排：一课时
教学过程：
一、新课引入：
夏天的时候，同学们都知道游泳是消暑娱乐和锻炼的好方法。可是在游泳的过程中，大家一定要注意避免意外事故的发生。我想问一下同学们，你觉得溺水致命的原因是什么呢?www.21-cn-jy.com
学生答：水进入呼吸道、导致缺氧、引起死亡。
溺水致命原因？
湿溺：水进入肺内至气体交换障碍（可能导致死亡）。
干溺：喉痉挛导致窒息（没有水进入肺内，患者因为惊吓，紧张、恐惧或寒冷引起喉痉挛导致气道关闭）。
二、导入新课：
溺水之后我们应该怎样救助落水者？
（一）首先要确认自身安全，注意不要贸然下水（也就是说在不确定水质和水流情况的时候，你一定不要贸然下水）。2·1·c·n·j·y
（二）立即呼救：大声呼喊，向周围人群求救，你也可以拿起电话拨打
119、120，启动消防急救系统。帮助落水者尽快摆脱险境，想办法让他上岸。
那么有哪些方法让他上岸
呢?如果你离落水者很近、
水较浅的话，用木棍、钓
竿等把落水者拉上岸。
如果距离较远或水流比较急的时候;
将一些漂浮物捆在绳子上，然后扔给落
水者，将他们拉上岸来。比如说游泳圈
或者气垫都可以，如果迫不得已你一定
要下水救助落水者，这个时候可以给他
一些水中的救助。
（三）水中救助
前提是一定要达到浅水区或浮出水面才能进行，这时候我们应该做的是检查患者的反应和呼吸，如果没有呼吸就需要进行人工呼吸了，大家还记得以前21世纪教育网版权所有
讲过的人工呼吸的方法吗？我们学习的是口对口人工呼吸，对了，在做人工呼
吸前我们应该怎么做？前提是要开放气道，对不对？那我们有什么方法开放气道。
“仰头抬颏法”。但是这个方法我们在水中很难进行，因此建议大家做口对鼻的人工呼吸，那么应该怎么做呢？首先用一只手托起患者的头，保证他浮在水面，然后用另外一只手托起患者的下巴，使口腔完全关闭，呼一口气之后对着患者的鼻子吹气，吹气时一定要注意用你的嘴巴完全封住患者的鼻腔，这样子才不会漏气，如果你要在水中救助的时候就可以用这种方法。21教育网
（四）上岸的救助
1. 清除口、鼻内的异物，取下假牙。因为这些东西
可能会阻塞患者的呼气道。如果水中没有检查反应和呼吸，
那么这个时候就应该检查反应和呼吸了。
方法：轻拍患者的双肩，然后在双耳边呼喊患者，如果没反应、没呼吸。那么就应该心肺复苏和尽早电除颤。以前讲的心肺复苏是怎样进行的呢？
首先，首先我们检查反应和呼吸之后立即拨打急救电话，先做30次的胸部按压之后。再仰头托下颏的前提下，开放气道进行口对口的人工通气2次，就是按开放气道和人工呼吸的顺序来进行的，这个是对于非溺水者的心肺复苏。21cnjy.com
而溺水者的心肺复苏，他主要的问题是气道阻塞，所以我们要调整心肺复苏的
顺序，先仰头抬颏开放气道，然后做2次口对口的人工呼吸，之后再进行30次的胸部按压，顺序上我们需要调整一下。【来源：21·世纪·教育·网】
2. 有没有方法可以帮助患者把水倒出来？溺水救助的A、B、C、三图，如果是你会选择哪种方法？有同学选C, C是用腹部冲击排出气道异物的方法，不正确。A也不对，那就只有选B了，其实都不对。溺水有水进入肺部，我们想办法让他的水倒出来，怎么不对了？同学们想一想，刚才我们讲的溺水的致死原因是什么？有部分患者是干溺，没水进入肺内，所以不需要倒水，还有一部分是湿溺确实有水进入肺内，但是我们知道进入肺内的水很快就会被肺内的毛细血管吸收掉，所以也是倒不出来的。因此这个时候进行倒水或冲击排水，只会耽搁我们心肺复苏的时间，这是溺水急救的一个误区，因此这三种方法都是不推荐的。21·世纪*教育网
3. 心肺复苏的体位摆放方法。请大家一定要记住，如果你检查发现患者有反应有呼吸或者是经过你之前正确的急救之后，患者反应和呼吸恢复了，这个时候我们应该怎么做呢？21·cn·jy·com
首先：去除冷湿的衣物、保暖，然后放
在复苏的体位上，应为在这个体位上可以避免
舌后坠，可以保证气道通畅，同时如果患者呕
吐，那么呕吐物很容易从口中流出来，不会误
吸，怎样摆好这种体位呢？
心肺复苏的体位摆放方法：1、跪在患者的一侧，把患者的手臂摆成直角，肩关节和肘关节摆成直角。2、把患者的另一侧的手臂拉到胸前，让他的手掌放在你和你的同侧的脸颊的下面。3、把患者对侧的膝盖拉起来，让他屈膝，脚踩在地面上。4、你拉住患者对侧的腿，同时保证他（对侧）这只手在脸颊下方，转动患者这样就完成了复苏体位的摆放。
附：板书设计
溺水致命原因？
湿溺：水进入肺内至气体交换障碍
干溺：喉痉挛导致窒息
溺水之后我们应该怎样救助落水者？
（一）首先要确认自身安全，注意不要贸然下水
（二）立即呼救：大声呼喊，向周围人群求救，你也可以拿起电话拨打119、120，启动消防急救系统。
