课件87张PPT。第二章 用药和急救教学中,教师要帮助学生形成以下的重要概念。
安全用药是根据病人病情、体质和药物的作用适当选择药物的品种,以适当的方法、剂量和时间准确用药,充分发挥药物的最佳效果,尽量避免药物对人体产生的不良反应或危害。
药物可以分为处方药和非处方药。
了解基本的急救方法,能减少伤害或挽救生命。
针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏。心肺复苏包括胸外心脏按压和人工呼吸
课前准备:
1、每个学生从家中带来1~2个药盒和药物的使用说明书。
2、调查家中的现有小药箱。
3、调查家庭成员中的身体状况以及用药情况。安全用药导入提问:自己或家人是否有过在生病时,没有去医院而直接吃药的经历?这样做可以吗?为什么?
举出生活中的实例:如患感冒就吃抗生素、为快点康复加大服药剂量、成人用药按比例减少喂给儿童吃等问题。
展示用药不当导致伤害事件的数据或举例
我国的儿童用药目前还出现普遍“成人化”现象,只能在成人剂型的基础之上减轻份量服用,导致“用药靠掰,剂量靠猜”。医生开给儿童患者的处方中经常出现诸如“半片”、“四分之一片”的字样。在一些药品的包装说明书上,甚至根本没有儿童剂量的规定,只是有“酌情酌量使用”或者是“根据医生指导用药”等模糊的提示,很难做到精确用药,为儿童用药安全埋下巨大隐患。
《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》指出,因用药不当我国每年约有3万名儿童耳聋。调查发现,我国儿童药物不良反应率为12.5%,是成人的2倍,新生儿更是达到成人的4倍,儿童不合理用药、用药错误造成的药物性损害更严重。2016年《全球抗菌素耐药回顾》报告中指出,“如果不采取任何措施,发展至2050年,每年预计将有1000万人因为抗菌素耐药性(AMR)问题死亡,这意味着每隔3秒,AMR将杀死1个人。”“ 到2050年抗菌素耐药每年会导致1000万人死亡,造成100万亿美元的经济损失。”记者曾在某儿童医院做过随机采访,15个家长中有5个孩子只是感冒发烧,但从他们手中的处方单上却发现,有4张单中居然包含了阿莫西林克拉维酸钾、盐酸头孢他美脂片头孢、罗红霉素等抗生素药品。有1个家长表示没看处方单,自己并不知道处方单里有抗生素。问为什么不看,他说相信医生就行了。有2个说是自己要求医生开抗生素的,怕小孩病严重了,发烧严重感染肺炎就惨了。只有1名家长表示自己看到单子里有抗生素,向医生反映希望用别的药代替,但是医生说发烧太高了,喉咙也发炎了,再不吃抗生素,只会恶化。2013年中国抗生素使用量惊人,一年使用16.2万吨抗生素,约占世界用量的一半,其中52%为兽用,48%为人用,超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。总结阐述,进入新课自行服药的优点:节省时间,及时治病,不耽误工作学习。
但前提是,有一定的医学常识,对轻微病症的诊断和用药方法正确才能取得良好的效果。在没有医生指导的情况下,一旦用药错误,不但耽误治病,还会造成不良后果。因此学习一些安全用药的常识是非常必要的。安全用药原则:根据病情需要
了解药品常识药品剂型药物成分药品
使用方法药品疗效按疾病种类分:
消化道用药
呼吸道用药......安全用药原则:根据病情需要
了解药品常识
从正确途径得到药品处方药与非处方药的主要区别 处方药
(prescription drug)非处方药
(nonprescription drug)OTC
(over the counter)绿色OTC比红色OTC更安全。处方药与非处方药分类管理目的有效地加强对处方药的监督管理,防止消费者因自我行为不当导致滥用药物和危及健康。
通过规范对非处方药的管理,引导消费者科学、合理地进行自我保健。
方便广大群众,一些小伤小病可以就近购药、及时用药,免去请假误工,去医院排队挂号、就诊、化验、取药等费时、费钱、费力之苦。
哪些药能作为非处方药,不是由药品生产企业或经营企业自行决定的,而是由国家药品监督管理部门组织有关部门和专家进行遴选并获得批准的。安全用药原则:根据病情需要
了解药品常识
从正确途径得到药品
学会读药品使用说明书 有一种药的化学名叫“对乙酰氨基酚”,是常用的解热、镇疼药,有如下的商品名:
药品的名称: 每个药品一般有两个标准名称
通用名:是国家药典委员会规定的.
化学名: 如阿司匹林(AsPirin)为通用名,乙酰水杨酸为其化学名。
另外不同厂家、不同剂型的产品有很多商品名,因此造成了同一药品会有不同名称的现象。用药前,要注意说明书的哪些内容?功能主治:
用法用量:
规格:
注意事项(禁忌) :
生产日期和有效期:
批准文号和制造单位:
贮藏方法:活动:阅读药物说明书
(外包装盒与盒内说明书)
学生讨论、教师补充说明安全用药原则:根据病情需要
了解药品常识
从正确途径得到药品
学会读药品使用说明书
正确服药常用药服用时间饭前服用的药物(饭前30~60分钟):
饭后服用的药物(饭后15~30分钟):
睡前服用的药物(睡前15~30分钟):
按需服用的药物:助消化药、保护胃粘膜药、某些消炎药、糖尿病药大部分药物催眠药、驱虫药退热药、解痉止痛药、缓解心绞痛药 吃药不喝水直接咽下去,你认为这样做对吗?
服药须知近日,央视曝光不法厂商制作重金属铬超标的空心胶囊,救人的药品变成了害人的“毒药”。胶囊事件发生后,不少市民担心吃到“毒胶囊”,开始“自我救助”,想出了剥开胶囊吃药粉的“妙招”。 降低药效,甚至灼伤食道、刺激胃肠道设计一个家庭小药箱1.列出家中常用药物清单(成人、儿童)关注是否药品全面外用(消毒、包扎、跌打损伤、工具等)、内用(防治腹泻、感冒发烧、止痛、助消化等)关注家中是否有特殊病人(心脏病人、糖尿病人)等
的特殊药物:小组活动或课后作业教师提前准备药箱和家庭常备备选药2.学生代表介绍药品的选择和摆放学生摆放药品并说明理由如果是课后作业,结果可以以清单和整理摆放后的照片上交,并在课上交流展示旅行用药:关注饮食、居住和卫生条件,关注气候、季节;关注是否晕车;关注同行朋友亲人是否有必需准备的特殊药物。
药物用法简单、携带方便、疗效确切设计一个旅行小药箱总结:安全用药 根据病情的需要,在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都恰到好处,充分发挥药物的最佳效果,尽量避免药物对人体所产生的不良反应或危害。急救参考资料:PDF《急救常识-北京红十字会》
参考八中王丹老师的研究课
以下内容选自2013北京市初中生物教师实验技能培训清华附中雷红娟老师的《急救》教师培训课件
材料准备医用人体模型(不可对健康人进行心肺复苏手法的操作)、消毒纸巾、创可贴、绷带、三角巾、纱布垫。实施形式
教师讲解演示后,学生分组操作具体活动过程意外伤害成为危害青少年生命的第一杀手,意外伤害事故已占35岁以下青少年全部死亡原因的50%以上。
情境引入急救的原则先救命,后治伤
先急后缓,先重后轻“第一反应者”的第一反应 判断伤情和环境
呼救求助,拨打急救电话采取快速、准确、有效的急救措施 呼救求助,拨打救援电话通报基本情况尽快向周围的人求助120 999急救系统就近医院伤员伤员求助人地点伤情联系
方式简单、清楚、明了等对方让你放电话,才可放电话!您好!我是清华附中学生李明,我同学在清华附中篮球场摔伤了,可能骨折,请您快来,我的电话是… … 采取快速、准确的急救措施先急后缓先重后轻有效止血 心肺复苏
CPR大出血无心跳呼吸严重创伤包扎 固定 心肺复苏(CPR)人工呼吸和胸外心脏按压急救黄金4分钟
心脏停搏后 4分钟内立即CPR,50%可存活
心脏停搏后 4-6分钟开始CPR,10%可存活
心脏停搏后 6 分钟 开始CPR, 4%可存活
心肺复苏程序:八步
1.判断意识 2.高声呼救 3.翻转为仰卧体位
4.开放气道 5.判断呼吸
6.口对口人工呼吸
7.判断心跳 8.胸外心脏
按压
CPR1.判断意识:喂你怎么啦!
2.高声呼救:快来人呀!打120.999!3.翻转体位至仰卧在硬平面上
翻转病人,注意保护脊柱
病人仰卧在硬平面上抢救者:跪在病人一侧,两腿中线与病人两肩的连线对齐,将患者衣领解开、腰带放松。4.清除口腔异物,开放气道
从高空坠落,头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员,打开气道的方法,应为拉颌法压额抬颌法
抢救的全过程始终保持气道通畅!
5.判断呼吸
一 听:有无呼吸声
二 看:有无胸腹起伏
三感觉:有无气流吹拂救助者的脸颊
保持压额提颌法,左耳贴鼻,不超过十秒6.口对口人工呼吸
一只手抬起下颌,另一只手捏紧病人的鼻孔,吸气后,张大嘴,赶紧均匀吹气,超过一秒钟。
吹气停止后,嘴离开,并立即松开捏鼻的手。尽量避免直接口对口人工呼吸,可借助于呼吸膜紧急情况下,如果没有呼吸膜,可用纸巾或手帕覆在伤病者的嘴上。利用面罩人工呼吸
演示:口对口人工呼吸
6.口对口人工呼吸
每分钟吹气15-20次,如果病人胸廓能随着每次吹气而略有隆起,且气体能从口部排出,则人工呼吸有效。
光有呼吸,没有循环,组织细胞是得不到氧气的。CO2 大气肺心 其它器官 脑CO2O2肺循环体循环O27.判断心跳8.胸外心脏按压方法:单掌的掌跟接触病人(点的按压),肩移到手的上方,保持两臂垂直,以胯骨为轴进行按压。
成人:胸骨下段,双掌根下压4-5cm
儿童:胸骨中段,一只手掌根下压2-3cm
婴儿:两乳头连线下一横指处,两手指下压1-2cm
8岁以上 1-8岁 0-1岁8.胸外心脏按压按压吹气比 30 :2
按压速率:100次/分,按压30次大约18秒
8.胸外心脏按压胸外按压注意事项
随时观察患者的反应和脸色的变化,连续CPR直至医生到达
心肺复苏有效指征面色由紫转红
脉搏、呼吸恢复
瞳孔由大变小
眼球活动,手脚抽搐
开始呻吟等CPR的终止条件 伤病者已恢复自主呼吸和脉搏。
有医务人员接替抢救。
医务人员确认伤病者死亡。
抢救者体力不支。心肺复苏程序:八步
1.判断意识 2.高声呼救 3.翻转为仰卧体位
4.开放气道 5.判断呼吸
6.口对口人工呼吸
7.判断心跳 8.胸外心脏
按压
讨论:为什么不在心脏正上方直接按压心脏呢?
会使肋骨断裂,而按压胸骨才能产生最大的变形。心脏按压实际上不直接靠按压心脏来达到循环的目的,是通过压迫胸骨,使胸腔的压力一大一小,来促进血液的循环。在心肺复苏中,常出现的问题有哪些?
没有封闭口鼻
吹气量过少
将胸腔吹得张力过大。
气道本身有异物堵塞,或 没有完全打开讨论:出血和止血出血 内出血:体内器官的出血,不易诊断,
一定要及时去医院救治。 外出血:体表的出血,在送往医院之
前,应该先做必要的止血处
理。 毛细血管出血血液从伤口渗出或像水珠一样流出,可自行凝固止血。暗红色,连续不断流出,需止血鲜红色,喷出或随心跳一股一股涌出,需立即止血。动脉出血静脉出血毛细血管或小静脉出血的处理方法:1.将伤口部位冲洗干净。
2.贴上创可贴或是在伤口部位敷上消炎药,再用纱布绷带包裹止血。毛细血管或小静脉出血的处理方法:1.绷带环形包扎法
2.绷带螺旋包扎法大静脉或动脉出血的处理方法:1.拨打急救电话“120”或“999”,
寻求紧急救助。
2.用手指,止血带或绷带压迫止血。指压止血法动脉在伤口的近心端压血管,静脉在伤口的远心端压血管三角巾头部包扎止血讨论:包扎时有哪些注意事项?
充分暴露伤口;
尽量在伤口上加盖干净敷料再包扎;
腹腔脏器不要回纳,异物不拔出。
结不要打在伤口上。做中学——包扎止血