课件9张PPT。第一章 生物科学与健康§1.1抗生素的合理使用一、阅读科技发展之窗，思考问题：1. 的发明和应用，为维护人类健康作出巨大贡献，被认为是现代医学最伟大的成就。
2. 的应用，对疾病的诊断，尤其是中枢神经系统病变的诊断起着重要作用。
3. 的诞生和发展，将为人类战胜疾病作出重要贡献。疫苗MRI循证医学模式一、教学目标：1.说明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。
2.简述常用抗生素的作用机制。
3.列举生活中不合理使用抗生素的实例，讨论、分析滥用抗生素的危害。
4.认同应合理使用抗生素。
二、教学重点与难点：
1.生活中滥用抗生素的实例及滥用抗生素的危害。
2.合理使用抗生素。三、阅读课本，思考问题：1.抗生素主要是由哪些微生物产生的？它们作用的机制是什么？
2.如何设计实验探究青霉素的抗菌作用？
3.抗生素的来源和性能如何？
4.抗生素可影响细菌的哪些结构？
5.细菌为什么会产生耐药性？
6.为什么要合理使用抗生素？
7.应怎样合理使用才能既治病，又尽量避免细菌等病原微生物产生耐药性，避免破坏人体内正常菌群的平衡？资料：抗生素与抗菌药和消炎药的区别老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林消炎镇痛药。抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有很多的微生物，比如去年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。广谱抗生素引起的二重感染是怎么回事？ 当使用广谱抗生素后，体内对该种抗生素敏感的细菌被抑制，而耐药菌反而乘机迅速繁殖生殖，引起人体发病，这就是二重感染。其中较常见的二重感染是耐药性金黄色葡萄球菌、真菌和革兰氏阴性杆菌引起的。二重感染在肠道的主要表现形式是肠炎，常见的有金葡菌肠炎、白色念珠菌肠炎、伪膜性肠炎。这在年老体弱、婴幼儿，原来免疫功能低下的肝硬化、尿毒症、心力衰竭患者尤易发生。 广谱抗生素与窄谱抗生素使用抗生素，应严格遵循安全、有效、低价的原则，一般按照从低级到高级，从窄谱到广谱，从单一到联合，从低价到高价的原则。
口服制剂能控制感染的就不用针剂，肌肉注射能控制感染的就不用静脉滴注。 广谱抗生素的道德危机 近十年里两次世界西医大会，都呼吁医生尽可能使用窄谱抗生素，少用或不用广谱抗生素。这样，一旦病人体内病菌对某种抗生素产生了抗药性，其他抗生素还可以起作用。
大会的呼吁，目前只获得实行医、药分家以及免费医疗的国家和地区响应。这些国家和地区的医生因为摆脱了个人经济利益的考虑，能从病人长远利益和全民福利着想。
而实行收费医疗或者医、药不分家的国家和地区，世界西医大会的呼吁几乎不起作用。 食用抗生素的9个误区误区1：抗生素＝消炎药
误区2：抗生素可预防感染
误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素
误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好
误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染
误区6：感冒就用抗生素
误区7：发烧就用抗生素
误区8：频繁更换抗生素
误区9：一旦有效就停药 广谱抗生素的道德危机
自从广谱抗生素产生以来，人类很多疾病都能得到有效的治疗和控制，广谱抗生素成了西医对付病菌有效而简便的手段。但是，正像大多数西药一样，广谱抗生素也有副作用，有些病人使用广谱抗生素所产生的副作用还是相当严重的。对那些立即会出现严重副作用的病人，西医一般不会开出处方，但有不少副作用是在相当长时间之后才出现，这情况西医就无从判断，管不了，也不想管。
这些慢性副作用中，有一种是用过广谱抗生素的患者都会产生的：人的免疫力下降。如果免疫力下降，但一直能得到广谱抗生素的有效帮助，那倒也罢了，可怕的是，病菌对抗生素具有抗药性。体内的病菌一旦对广谱抗生素产生抗药性，它滋长发作起来，目前任何西药都束手无策。近年来，在发达国家和地区，已经出现多宗病人因为肺结核、肺炎、白喉和天花而死亡的病例，香港在非典爆发前就有过两例肺结核病人治疗无效死亡。
这些疾病有的是原先被宣布为灭绝的，有的是轻易就可以治愈的，现在怎么反而致人于死地呢？关键在于现在出现的这些疾病，不再是从前老样子，它们是在西药扑杀下，劫后余生新一代，具有极强抗药性。
人类用广谱抗生素来对付病菌，只要没赶尽杀绝，那些残剩的病菌就具有了广谱抗药能力，但它重新站立起来，成长壮大，人就只有死路一条。
近十年里两次世界西医大会，都呼吁医生尽可能使用窄谱抗生素，少用或不用广谱抗生素。这样，一旦病人体内病菌对某种抗生素产生了抗药性，其他抗生素还可以起作用。
大会的呼吁，目前只获得实行医、药分家以及免费医疗的国家和地区响应。这些国家和地区的医生因为摆脱了个人经济利益的考虑，能从病人长远利益和全民福利着想。
比如加拿大医生，不但少用广谱抗生素，对感冒之类常见病，一般不用药，鼓励病人以自己的抵抗力来恢复健康。
而实行收费医疗或者医、药不分家的国家和地区，世界西医大会的呼吁几乎不起作用。庞大的制药工业希望药的消费量越大越好，它们使用各种手段，包括向医院、医生行贿来促销药品；医生为了争取病人，就大量使用广谱抗生素。
广谱抗生素不但见效快，而且可以避免误诊带来的麻烦——反正它什么病菌都能杀。至于使用广谱抗生素的后果，“只要眼前有利，哪管身后洪水滔天”。
绝大多数病人对使用广谱抗生素会产生什么副作用是无知的，而我们人体内的环境正日益遭受药物严重污染。一旦抗药性很强的疾病传播开来，受害的将是整个社会，甚至全世界。国家的经济发展成就，个人一辈子的辛苦努力，可能就被这新生代疾病毁掉。
食用抗生素的9个误区
误区1：抗生素＝消炎药 ?
抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。 ?
多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。 ?
误区2：抗生素可预防感染 ?
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。 ?
误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 ?
抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱；能用低级的不用高级的；用一种能解决问题的就不用两种；轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。 ?
误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 ?
其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。 ?
另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。 ?
误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染 ?
现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。 ?
误区6：感冒就用抗生素 ?
病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。 ?
其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。 ?
误区7：发烧就用抗生素 ?
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。 ?
此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生指导下用药。 ?
误区8：频繁更换抗生素 ?
抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。 ?
频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。 ?
误区9：一旦有效就停药 ?
前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
