7.1《青蒿素：人类征服疾病的一小步》导学案（无答案）

1038860012204700《青蒿素：人类征服疾病的一小步》导学案
一、识作者
诺贝尔生理学或医学奖获得者、药学家——屠呦呦

屠呦呦①(1930年12月30日—　)，出生于浙江宁波，毕业于北京医学院(今北京大学医学部)，中国中医科学院的首席科学家、药学家、诺贝尔生理学或医学奖获得者。1951年考入北京大学，在医学院药学系生药专业学习。2011年9月，因为发现青蒿素获得拉斯克奖和葛兰素史克中国研发中心“生命科学杰出成就奖”。2015年10月，屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。
屠呦呦是第一位获得诺贝尔科学奖项的中国本土科学家、第一位获得诺贝尔生理学或医学奖的华人科学家，此奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。
2017年1月9日，屠呦呦获得2016年度国家最高科学技术奖。2018年12月18日，党中央、国务院授予屠呦呦同志“改革先锋”称号，颁授“改革先锋”奖章。2019年1月14日，屠呦呦成功入选BBC发起的“20世纪最具标志性人物”票选活动的候选人名单。2019年9月17日，国家主席习近平签署主席令，授予屠呦呦“共和国勋章”。
[注释] ①“呦呦鹿鸣，食野之蒿”，屠呦呦的名字取自《诗经·小雅》中的名句。而根据朱熹的注释，这里的“蒿”指的正是青蒿。
二、知背景
根据世界卫生组织的统计数据，自2000年起，撒哈拉以南非洲地区约2.4亿人口受益于青蒿素联合疗法，约150万人因该疗法避免了疟疾②导致的死亡。因此，很多非洲民众尊称其为“东方神药”。青蒿素曾被世界卫生组织称作是“世界上唯一有效的疟疾治疗药物”。2011年屠呦呦因发现青蒿素荣获拉斯克临床医学研究奖，她亲笔撰写这篇获奖感言。
[伴读] ②疟疾是危害最严重的传染性疾病之一，与艾滋病、结核病并列为全球三大公共卫生问题。在没有特效药之前，疟疾几乎无法医治。屠呦呦可谓泽被后世。
三、任务单
自主阅读课文，完成以下问题。
1.下列对选文有关内容的概括，不正确的一项是(　　)(3分)
A.“奎宁”是青蒿素药物出现之前的老一代抗疟药的代表，得益于秘鲁历史上对金鸡纳树的利用。
B.疟疾威胁人的生命长达数千年。上世纪50年代，由于消灭疟疾的国际努力失败，疟疾重新开始肆虐。
C.1967年，中国政府启动全国范围的“523”项目抗击疟疾。1969年，屠呦呦被任命领导抗疟药研究工作，表现了她勇于承担责任的精神。
D.屠呦呦因《肘后备急方》中对青蒿治疗方法的描述受到启发，开始进行低沸点提取实验，然后成功发现青蒿素。

2.下列对选文有关内容的分析，不正确的一项是(　　)(3分)
A.屠呦呦从小立志治病救人，一生以自己的知识和努力为无数饱受疟疾病痛之苦的人们带来了生的希望，表现了其治病救人、造福人类的高度责任感。
B.文中使用了大量的数字，可以让材料更真实、准确，增强说服力。
C.屠呦呦查阅大量文献，并勇敢做尝试青蒿素的志愿者，表现了她吃苦耐劳、甘于牺牲的奉献精神。
D.本文在平实的叙述中穿插一些富有文学色彩的描写，增强了文章的生动性和感染力；作者重点记叙屠呦呦研发青蒿素的艰难历程，描写细腻，有很强的说服力。

3.屠呦呦及其团队发现青蒿素抗疟疗效显著的关键节点是（ ）
A.1969年，中医研究院任命屠呦呦领导抗疟研究工作。
B.青蒿提取物显示有一定的抗疟效果。
C.“523”项目的大团队成员在四川找到了青蒿素含量高的青蒿。
D.受东晋葛洪《肘后备急方》引文启发，改为低温提取，以保存其抗疟有效成分。

4.以下关于中医药学对人类的贡献说法不恰当的一项是（ ）
A.中药砒霜对白血病治疗颇具疗效，成为治疗白血病的重要选择。
B.中医活血化瘀的治疗法则可以有效提高血流剪应力，从而减少动脉粥样硬化的形成。
C.中药提取的芍药苷等可以使冠状动脉介入治疗后血管再狭窄率大幅降低。
D.中医药辨证施治疗法和复方用药形式为中华民族繁荣昌盛做出了积极贡献。

5.屠呦呦及其团队能在上世纪70年代艰苦的条件下发现青蒿素及其抗疟功效，他们成功的原因有哪些？请结合文章简要分析。


鲁迅先生曾经因庸医造成的中药没能救活父亲而对中医药产生偏见，因此去日本学习西医。近现代以来中医药因其自身特点遭受到诸多不公正待遇。但在此次新冠肺炎疫情中，中医药全程参与预防和救治工作，清肺排毒有效预防，辨证施治减轻危重症状，发挥了重要的作用，足见祖国传统中医药的巨大威力。
请阅读以下文章，结合《青蒿素：人类征服疾病的一小步》，谈一谈中医药治疗疾病有哪些特点？我国中医药工作者身上呈现出了哪些闪光的科学精神？
中医药治疗新冠肺炎总有效率达百分之九十以上
中医治重症，为啥疗效好？
4月24日，最后一例新冠肺炎重症患者治愈，武汉新冠肺炎重症病例实现清零。
中医药在重型、危重型新冠肺炎患者救治中深度介入，组织专家制定三版新冠肺炎重症、危重症中医诊疗方案，推荐4个方剂和8个中药注射剂，精准施策，多管齐下，减缓、阻止了重症向危重症的转化，促使危重症转为普通症，从而提高了治愈率，降低了病亡率。
中央指导组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红说，全国4900余名中医药人员驰援湖北。从救治情况看，中医药治疗新冠肺炎总有效率达90%以上。轻症治疗和恢复期治疗中医药早期介入，重症、危重症实行中西医结合，有效缓解病情发展。
一人一策，精准施治
在武汉市第一人民医院重症病房，62床的新冠肺炎病人李某一度病情危重，高烧不退，咳喘不止。中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林查看病情后，当即开出一个中药方。患者服用3服中药后，病情开始好转，生命体征稳定，转入普通病房。
仝小林曾经3天跑了4家医院，看了80多位危重症病人。他一进医院，就穿上防护服，直奔ICU病房查看病人，了解病情，应用中医方法治疗危重症患者。在他的推动下，这些医院救治重症病人的中医参与率明显提高。
重症病情发展相对迅速，根据病情变化，一人一策，随证化裁，注重体质、疾病、症状“三结合”，同病不同治，同病不同方，精准施治，临床效果显著。
73岁的河北省患者郑某住院15天，中药处方开15次。入院后，突然出现间断意识模糊、烦躁，病情危急。中医专家辨证为“浊毒热结，腑气不通”，开具小承气汤合麻杏石甘汤。患者服药后，第二天上午排大便两次，意识逐渐恢复。几天后，患者又突然胸闷憋喘加重，当即再次调整处方，给予葶苈大枣泻肺汤合瓜蒌薤白半夏汤紧急服下。次日，患者症状缓解，舌象复原。
1月25日，武汉市金银潭医院迎来首批国家中医医疗队。这支队伍由中国中医科学院广安门医院和西苑医院的医护人员组成。随着医院及患者对中医药的逐渐认可，医疗队接管的南一病区床位由32张增加到目前的42张，收治的均为重症患者。截至3月30日医疗队返回北京，病区累计收治158例，出院140人，其中纯中医治疗88例，治愈出院率88.61%。
中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦提供了一组数据：对金银潭医院具有可比性的8个病区分析，2月1日到2月29日共收治862例患者，南一区死亡和恶化率是一位数，其他7个病区平均是两位数。
成都中医药大学附属医院感染科主任扈晓宇带队的医疗队，接管华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心Z9和Z10两个病区，共收治新冠肺炎患者176例，累计治愈出院141例，其中重症、危重症患者51例。这其中，气管插管患者0例，使用有创呼吸机0例，使用ECMO（体外膜肺氧合）0例。扈晓宇说：“中医参与度越高的，中西医磨合得好的医疗队，重症、危重症患者的救治情况就好，治愈率很高，病亡率也低。”
在救治重症和危重症病人中，中医为何疗效好？仝小林说：“重症病人痰湿还阻塞在肺部，呼吸就越来越困难，氧饱和度逐渐降低，中医救治重症、危重症时，要宣肺化痰，从肺、脾、肾几个角度去治，能够改善体内环境，疗效明显。”
“中医用药如用兵。中医治疗新冠肺炎，不是单靶点发挥作用。”中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升介绍，以治疗新冠肺炎为例，宣肺清泄、疏散上焦，化湿和胃、斡旋中焦，活血解毒、畅通下焦。治疗过程中，早期祛邪为主，中期清热化湿为主，后期扶正为主。根据病人病情的演变辨证施治，这就是中医起效的原因。
古法新用，融会贯通
“提升危重症患者救治成功率，是我们努力的方向。”北京中医药大学支援湖北医疗队总领队、北京中医药大学东直门医院党委书记叶永安说。
2月28日，叶永安带领中医团队首次进入湖北省中西医结合医院重症ICU病房。望闻问切作为中医临床收集数据的主要手段，在危重症ICU病房，却很难达到理想的效果。病人上着呼吸机，无法实现问诊，无法观察舌象，胳膊上捆着监测袖带，手背扎着输液针，再加上医生戴着两层手套，切脉也很困难。在很难掌握更多信息的情况下，中医如何实现精准辨证？
“在传统的脏腑辨证、卫气营血辨证不足以获得更多信息的情况下，我们综合五运六气理论、三部九候诊法以及临床客观检查指标，精准评估患者的病情。”叶永安古法新用，在颈动脉、踝关节拿脉，灵活采用脏腑辨证及卫气营血等理论，为患者遣方用药。
“是你们救了我的命啊！”一位79岁高龄的危重症患者因病情平稳即将转入专科医院时，紧紧地拉住叶永安的手说。老人姓付，发病10余天，入院时肺部影像学呈持续性恶化，时清时寐，偶有躁狂，情绪恐惧，整夜不能入眠。结合对症的中药治疗后，患者症状改善明显。治疗一周后从病危转为平稳状态。
在雷神山医院，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科主任樊民，为呼吸困难、胸口疼痛难忍的重症患者刘女士做针灸。针刺、捻转，运针，20分钟后，刘女士症状逐渐舒缓，半个小时逐渐恢复正常。
“针刺治疗方法可用于减少或替代重症患者呼吸机治疗。”樊民拿出一根经过改造的毫针，在外面加了一个塑料的套管。这是因为隔离病房里穿着防护服，护目镜很容易起雾，戴着几层手套的话手感比较差。他与同事在毫针外面加了一个塑料的套管，这样既避免了感染，又能扎准穴位。
叶永安提出，对于ICU危重症患者诊疗的困难，中医人应注重采用多种经典理论相结合，融会贯通于患者的治疗，方可取得临床疗效，让更多的患者受益于博大精深的中医药学。
因人制宜，治法多样
53岁的河北张家口患者张某入院后，很快上了呼吸机，熬好的中药清肺排毒汤只能通过“鼻饲”给药，病房医生每天给予指尖穴位按摩。经过中西医结合精心治疗，病情日渐好转，撤下呼吸机。但患者意识恢复后，时而神情淡漠，时而焦虑烦躁，医务人员采用中医五行音乐疗法治疗。患者精神好转，最终治愈出院。
新冠肺炎重型、危重型患者病情复杂而多变。中医专家因人制宜，广泛使用鼻饲、灌肠、肚脐贴、穴位贴、中药注射液等多种疗法。
在救治新冠肺炎患者的过程中，重症患者会出现“炎症风暴”。这种自身细胞因子的过度反应，对患者机体的损伤很大。中药注射液成为对付“炎症风暴”的有力武器。
“赶紧上中药注射液！”62岁的郭某入院后出现意识模糊，烦躁，眼窝凹陷，手足冰冷，病情极为危重。河北省中医药巡诊专家现场会诊，汤药浓煎频频鼻饲并灌肠给药，静脉使用中药注射液血必净。两天后，患者意识恢复，手足变得温暖。患者终于撤下呼吸机，病愈出院。
“血必净能活血化瘀，清热凉血，有效抑制‘炎症风暴’。中药注射液是抢救治疗重症患者的有力武器。”中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼表示，初步临床研究显示，在危重症患者救治中，使用中药注射液减轻症状，缩短病程，促进核酸转阴。对危重症患者果断、及早使用中药注射剂，可以收到疗效。
基于临床急用、实用和效用为导向，本着第一时间救治病人的指导思想，我国紧急启动了中医药防治新冠肺炎的防治项目，科研助力临床救治。黄璐琦说：“重症患者有80%愿意接受中西医结合治疗。寻找中医药疗效的高级别循证证据，有利于优化临床方案并加以推广，提高临床救治率。” （记者 王君平）