选修二 第三部分 第二节 疾病治疗中的生物科学 课件（20张）浙科版

选修2《生物科学与健康》
第三章第二节 疾病治疗中的生物科学
合理使用抗生素
抗生素使用的误区
1：抗生素=消炎药
2：抗生素可预防感染
3：广谱抗生素优于窄谱抗生素
4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好
5：使用抗生素种类越多，越能有效控制感染
6：感冒就用抗生素
7：发烧就要用抗生素。
8：频繁更换抗生素效果好。
抗生素使用知多少？
什么是抗生素？
由某些微生物在生活过程中产生的，对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的一类化学物质称为抗生素。
抗生素最早是谁发现的呢？
1928年英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时，发现从空气中偶然落在培养基上的青霉菌长出的菌落周围没有细菌生长，他认为是青霉菌产生了某种化学物质，分泌到培养基里抑制了细菌的生长。这种化学物质便是最先发现的抗生素--青霉素。
抗生素发现史
1940年， 弗莱明与弗洛理、钱恩首度从青霉菌的粗培养液中纯化出青霉素.
1943年，由于第二次世界大战的催生，青霉素得以顺利量产与应用。因为在战争期间，防止战伤感染的药品是十分重要的战略物资。所以，有人把青霉素、原子弹、雷达并列为第二次世界大战期间的三大发明 。
1945年，弗莱明、弗洛理与钱恩三人，更因发现、纯化与量产青霉素而获颁诺贝尔生理医学奖。
1944-1947年，美国微生物学家瓦克斯曼又在放线菌中发现、并且制成了治疗结核病的链霉素。瓦克斯曼因而获颁1952年的诺贝尔生理医学奖。
过去了半个多世纪，科学家已经发现了5000多种抗生素。不过它们之中的绝大多数毒性太大，适合作为治疗人类或牲畜传染病的药品只有300多种。后来人们发现，抗生素并不是都能抑制微生物生长，有些是能够抑制寄生虫，有的能够除草，有的可以用来治疗心血管病，还有的可以抑制人体的免疫反应，可以用在器官移植手术中。
抗生素发现史
抗生素的作用机理如何呢？
参考:课本P77图3-7”青霉素的杀菌作用
细菌结构与抗生素作用示意图
抗生素的发现使许多感染性疾病如天花、肺病、脑膜炎及伤寒等不再是不治之症，抗生素是否永远是“神丹秒药”呢？
国内外抗生素使用现状
WHO推荐：抗生素医院使用率为30％
美英等发达国家医院：使用率22％—25％
在美国，买抗生素比买枪还难，要过医生、药店、监管三道关，在欧盟，甚至对动物使用抗生素都有严格的限制。 公众也形成了一种自觉行为。
中国卫生部要求抗生素使用在50％以内
近五年我国医院中抗生素使用率均保持在67％—82％之间，抗生素类药物的费用占全部药费的40％左右
在使用抗生素人群中，40％的人是不合理使用
2011年以来，国家卫计委开始实行以“限品种、限用量、限级别”为主的号称“史上最严的限抗令” 。至2017年底前综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，但任然有46%的老百姓乱买抗生素吃
国内外抗生素使用现状
抗菌药物在畜牧业、农业作为化疗药物及抗菌促生长添加剂的滥用，其用量常为人用的数十倍，极易诱导细菌耐药、传播及在动、植物食品中残留，严重影响人的身体健康及抗生素在人体中的使用效果
国内外抗生素使用现状
细菌的抗药性是抗生素诱导出来的吗？
任务一：探究抗药性实验设计
1952年Lederberg设计了影印培养
营养琼脂平板
含有青霉素的琼脂培养平板
从原始平板的相应部位刮取菌苔
完全没有接触过青霉素的高度耐青霉素的突变株
证明细菌耐药突变不是由抗菌药物诱导才产生，而在未接触抗菌药物前已产生耐药突变，
抗药性是细菌原本就具有的一种特性，青霉素仅起选择作用
数据表明：
上世纪五六十年代青霉素一次剂量是2万～4万单位，现在需用几十万、几百万单位
葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类，就是耐药性不断增强的结果
环丙沙星20年前开始在临床上应用，当时副作用小、疗效好，现在几乎对60％以上的病人失去作用
对江苏、浙江、上海1000多名8到11岁在校儿童的尿液监测证实，58.3%的随访儿童尿液里检测出了至少一种抗生素。
让专家更为担心的是滥用抗生素造成的抗生素耐药。一旦感染了耐药菌，你就只能使用更高级的抗生素，但新一代抗生素的研发需要十年甚至更长的时间，而耐药只需几年时间，再这样下去就无药可用了。
农业： 50%
据报道,某地质量监督部门发现市场上销售的有些鲜牛奶中含有少量抗生素,成了“有抗奶”,要求全部强制销毁。为什么牛奶中会有抗生素呢?因为奶牛在饲养过程中会患多种疾病,如消化道疾病、乳腺炎、呼吸道炎症等,人们常用青霉素、链霉素等抗生素对奶牛进行治疗。按照有关规定,为防止药物残留,奶牛用药后一般要经过一段时间的休药期,休药期间产的奶是要废弃的。但是,有些生产企业为了经济利益,没有严格执行规定,把本应作废弃处理的牛奶投放市场,损害消费者的健康。
案例一“有抗奶”
讨论：1.有人说：‘生病时常用抗生素，喝点只含少量抗生素的牛奶又有什么关系。“这种说法正确吗？为什么？
2.如何才能防止”有抗奶“流入市场？
不正确。因为长期饮用”有抗奶“，会使正常人被动接受、积累抗生素，对抗生素产生耐药性。当患病后再用抗生素治疗效果就会下降，遇到这种情况，有时医生会加大抗生素使用量或使用更高效的抗生素，结果反而更糟；先天对抗生素过敏的人长期喝”有抗奶”会造成过敏性休克，甚至危及生命；含有抗生素残留的牛奶中还可能带有病菌、毒菌及异常细胞等对人体有害的成分。
建立相关法规，加强牛奶的检测与管理。
滥用抗生素有哪些不良后果呢？
1、产生抗药性：随意使用或不按正确剂量或缩短使用抗生素时间。
为了减少细菌产生抗药性，不能随意的缩短使用抗生素的时间，我们能否采用加大剂量或延长抗生素使用时间来解决细菌的抗药性问题？
2、菌群失调:大剂量或长期使用抗生素

腹泻、免疫力下降
儿童是滥用抗生素的最大受害者
滥用抗生素有哪些不良后果呢？
任务二、请阅读课本P78~79思考
3、过敏反应:青霉素引起过敏性休克
4、毒副作用:如恶心和呕吐、庆大霉素对肝肾及其它器官损害、链霉素引起永久性耳聋
什么是正常菌群？正常菌群的作用？正常菌群与人体的关系？滥用抗生素的后果？抗生素的毒副作用有哪些？
怎样合理使用抗生素？
3、如何才能防止案例二中的情况出现?
不随便停药,针对不同的细菌,使用抗生素治疗需要一定的疗程,应根据医生的处方按时服药,直到疗程结束,以保持药物在体内有足够的浓度,减少抗药性细菌的产生。
案例二 治疗咽喉炎
某人患了咽喉炎，感觉咽部干燥、疼痛，还伴有发热、头痛等症状。他到医院看病，医生开了阿莫西林和润喉片，要求患者每天服药3次，连续服用,1星期。他服药3天后，感觉好些了，就停了药。可4天后，咽喉炎复发了，她把剩下的药吃完，症状得到缓解，但他没有去医院。十天后，病又复发，他不得不再次去医院。
讨论：1、该病人是否应当使用抗生素？为什么？
2、该病人没有自作主张使用抗生素，而是服用处方规定的抗生素，他的做法是否属于滥用抗生素？为什么？
案例三
北京一知名医院收治了一名普通的咳嗽患者，尽管医生给他用了多种类型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生命。
细菌培养发现，病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。医生分析，这是由于长期不合理使用抗生素造成的后果——因为他有一个特别的生活习惯。
患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位食堂不干净，可能会有一些细菌在里面，所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素，天天吃，日积月累，最后就出了问题。
思考：1、谁应当为他的死亡负责？
2、为什么没有人指导他合理使用抗生素？
3、他服用的抗生素是从哪里获得的？
任何一种药物都是双刃剑，没有哪一种抗生素是绝对安全而没有副作用的，适当和适量的使用抗生素，它能够保卫我们的健康和生命；而滥用抗生素，我们就会走向歧途：它不仅会促使细菌产生道高一尺魔高一丈的反扑，而且还会破坏生态平衡。当所以抗生素都不管用时，我们就会回到发现抗生素前的疾病肆虐的时代，我们有太多的经验和教训，所以我们必须 正确科学地使用抗生素。
与生物学有关的职业生涯——临床医学专业
培养目标
培养掌握一定的人文社科知识和相关自然科学基础、较扎实的基础医学理论和临床医学知识以及一定的预防医学知识、具有一定的临床思维能力和临床实践能力的临床医学专门人才。
职业技能：
具备医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练．具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。
受教育程度：
修业年限：五年
授予学位：医学学士
就业方向：
主要到医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、科研等方面工作