统编版选择性必修2第14课 历史上的疾病与医学成就 课件（39张ＰＰＴ）

【导入新课】
自2020年1月20日以来，由于受新冠病毒影响，我们一起经历了一个特殊的“寒假”，不管你愿不愿意，喜不喜欢，这次疫情已经影响到了我们每一个人，我们都是疫情的见证者、亲历者以及参与者。
在这疫情之下，你看见了什么？
你听到了什么，你关注了什么？
你学到了什么，你记住了什么？
“传染病、战争、饥荒”
被称为人类历史悲剧的“三剑客”。
这其中最悲剧的是传染病，由传染病导致的死亡人数比战争、饥荒死亡的人数要多。
有些疫病毁灭了一个村落，
有些毁灭了一个城邦，
有些甚至毁灭了一个文明。
第14课 历史上的疫病与医学成就
课标要求：
1.知道古代疫病的流行与影响
2.了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程
疫病含义
一、 历史上的疫病
疫 病：《说文解字》说：“疫，民皆疾也。”
由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。泛指流行性的传染病，区别于普通病。
特点：①传播速度快；
②范围广
③时间长；
④危害性极大
古埃及时期
18世纪
中国清朝
6世纪
14世纪
20世纪早期
1918-1919年
（一）、历史上的疫病表现
天花席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花
欧洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花。
康熙皇帝得过天花。被天花传染的普通百姓不计其数。
天花
鼠疫
斑疹伤寒
西班牙流感
1.天花。是古老的传染病之一，死亡率高，传染性强，但是痊愈后可获终生免疫。
天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是到目前为止，在世界范围被人类消灭的唯一一个传染病。
法老拉美西斯五世
法王路易十五
古埃及时期
18世纪
中国清朝
6世纪
14世纪
20世纪早期
1918-1919年
（一）、历史上的疫病表现
天花席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花
欧洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花。
康熙皇帝得过天花。被天花传染的普通百姓不计其数。
地中海沿岸爆发鼠疫，人口大量死亡，拜占庭帝国人口锐减一半
欧洲鼠疫大流行，由于患者身上出现众多黑斑，故称为黑死病。黑死病猖獗了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区严重饥荒。人文主义思想兴起
天花
鼠疫
斑疹伤寒
西班牙流感
①查士丁尼大瘟疫
它使正常的食物生产与供给体系受到破坏，重创了帝国经济和帝国军队，君士坦丁堡40%的城市的居民死亡。此后它还继续肆虐了半个世纪，直到1/4的罗马人口死亡。这次鼠疫使东罗马帝国元气大伤，走向崩溃。而且对拜占庭帝国、地中海、欧洲的历史发展都产生了深远影响。
是指公元541到542年在地中海世界爆发的第一次大规模鼠疫。
2、欧洲的浩劫——鼠疫
从1347至1353年，席卷整个欧洲的被称之为“黑死病”的鼠疫大瘟疫，夺走了2500万欧洲人的性命，占当时欧洲总人口的1/3。而在堪称人类史上最为惨烈的第二次世界大战中，欧洲死去的总人数为其人口的5%。
黑死病是一种由鼠疫耶尔森菌引起的大规模啮齿动物流行病。在绝大多数情况下，患者会出现高热、咳嗽、呼吸困难、出血，以及其他严重毒血症状，在面部、腋下、腹股沟长出大肿块，并且皮肤会出现黑斑，大多会在感染48小时内死去。
②黑死病
古埃及时期
18世纪
中国清朝
6世纪
14世纪
20世纪早期
1918-1919年
（一）、历史上的疫病表现
天花席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花
欧洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花。
康熙皇帝得过天花。被天花传染的普通百姓不计其数。
地中海沿岸爆发鼠疫，人口大量死亡，拜占庭帝国人口锐减一半
欧洲鼠疫大流行，由于患者身上出现众多黑斑，故称为黑死病。黑死病猖獗了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区严重饥荒。人文主义思想兴起
俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡
西班牙流感全球大爆发，全世界死亡人口在2000万以上。
天花
鼠疫
斑疹伤寒
西班牙流感
1918~1919年的西班牙大流感，曾经造成全世界约5亿人感染。导致2500万-1亿人死亡。而当时的世界总人口不过17亿人左右。比第一次世界大战的死亡人数还多，成为第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已经没有额外的兵力作战。
它 是人类历史上致命的传染病，其名字的由来并不是因为流感从西班牙爆发;而是因为当时西班牙有约8百万人感染，甚至连西班牙国王也感染了此病。
3、西班牙大流感
古埃及时期
18世纪
中国清朝
6世纪
14世纪
20世纪早期
1918-1919年
（一）、历史上的疫病表现
天花席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花
欧洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花。
康熙皇帝得过天花。被天花传染的普通百姓不计其数。
地中海沿岸爆发鼠疫，人口大量死亡，拜占庭帝国人口锐减一半
欧洲鼠疫大流行，由于患者身上出现众多黑斑，故称为黑死病。黑死病猖獗了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区严重饥荒。人文主义思想兴起
俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡
西班牙流感全球大爆发，全世界死亡人口在2000万以上。
历史悠久、多源发生、患者范围广、死亡人数多
疫病流行特点（时间、地域空间、社会空间角度）？
天花
鼠疫
斑疹伤寒
西班牙流感
当代致命流行病毒
{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}人类疾病
麻疹
艾滋病
肺结核
禽流感
流行性感冒
埃博拉病毒病
百日咳
MERS
疟疾
2019-nCoV
SARS
…
任务2 ：归纳历史上的疫病有何特点?
材料二：现代人口学家对染病的广大地区的全面估计，欧洲人口8000万中死亡2400—2500万，即近总人口的三分之一。另一方面，幸存的普通民众也在绝望中转向了狂饮暴食和恣意纵欲。毁坏劳动成果，谋财害命、欺骗、通奸、盗窃，已成通常之事。
——张绪山《14世纪欧洲的黑死病及其对社会的影响》
材料一：疫疾为人类带来的最为直接的灾难是导致大量人口的死亡。中国历代老百姓被疫病夺去生命的总数是无法算清楚的。一场疫病死去数十万、数百万人，在古书中每个朝代都曾出现过。而更多的时候古人笼统地以“死人无算”、“道騹相望”、“疫死者几半”等词概括过去。每场鼠疫等凶恶疫病爆发过后，其高死亡率阴影笼罩整个社会，甚至在数十年里也难以磨灭，使得人们的心理变得十分脆弱。 ——张剑光《三千年疫情》
大量人口死亡，社会秩序混乱
（二）古代社会疫病带来的影响
材料三：天启七年(1627年)，陕西发生旱灾，白水农民王二揭竿酿成明末农民起义，华北社会复陷入一场新的大动乱当中。 ……战争中人口大量死亡，旱灾又使得华北大部分地区陷入饥馑，军队的征战不断将疫情沿途传播，形成明末鼠疫扩散的动力之一。……万历年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会的发展陷于停滞，崇祯鼠疫则在风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和扩散。明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的联合作用下灭亡的。 ——曹树基《鼠疫流行与华北社会的变迁：1580—1644年》
威胁统治，导致王朝更替
材料四：城市中的无技能劳动者也因死亡而变得短缺，因此他们索要比瘟疫前高得多的工资。有些人来自其他城镇，但许多来自周边农村，任由田地庄稼荒芜。这是遍布欧洲，从都柏林到诺夫哥罗德的城乡移民潮的一部分。当然这伤害了地主，他们的田地和庄稼无人打理。 ——约瑟夫·伯恩《黑死病》
生产停滞，劳动力紧缺
材料五：虽然清扫街道、收集垃圾、清理下水道、掩埋尸体、管理食品销售和对船只进行隔离的社会努力，对阻止瘟疫的传播所起的作用很小，但从护理麻风病人延续下来的公共卫生意识得以加强。鼠疫后宗教精神的复苏带来了一股新的慈善热潮，一批教会和世俗医院建立起来；一些护理病人的宗教规则被颁布。 ——肯尼思·基普尔《剑桥人类疾病史》
公共卫生意识加强
材料六：在黑死期间由于教会的无能已经使得人们对其产生怀疑，而黑死病后出现的这种局面更使得教会失去了其在精神和文化上原有的领导地位，为新的思想观念的发展留出了空间。 ……在这样的空间里成长出了理性主义、享乐主义、个人主义甚至科学的萌芽，从中我们已经能够真切地看到文艺复兴的影子。尽管文艺复兴的促成不可能是黑死病爆发的结果，但是后者至少在一定程度上为前者提供了某种思想的准备和基础。
——赵立行《1348年黑死病与理性意识的觉醒》
新观念和个人主义、理性主义兴起
经济——劳动力短缺，生产停滞，经济衰退；
政治——社会秩序混乱，政局动荡，国家衰落。
思想——冲击了旧的思想秩序，促进了新思想的萌芽。同时由于社会混乱，宗教变得更加活跃。
社会——给人们的健康带来巨大威胁。大量人口死亡，社会秩序混乱，道德沦丧。同时，为了防疫，公共卫生意识加强。
军事——瘟疫横行使得士兵大量死亡，导致战败；军队行军将疾病传播到各地；因战乱出现的难民流动，扩大了疾病传播范围，使疫情更加严重。
归纳疫病的影响
措施
时期
具体实施
重视公
共卫生
古罗马

古代中国



探索疫病防治方法
东晋

明代

（三）、抗疫措施
组织人力清理污水、疏通井渠河道;在大灾之后,及时掩埋尸体,发放药物 。
把修建饮水道、下水道当作重要工程
葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用。
中国古人为了防治天花,发明了人痘接种。此法在明代中期已经广泛使用,后来传到欧洲。
人痘接种法
项目
时期
措施
建立救治机构
西汉后期

隋唐时期

古罗马

近代医学的进步
18世纪
晚期

19世纪

1928年

政府对疫病患者进行隔离。
寺庙病坊也收治病人。
医院收治疫病患者。
英国医生琴纳发明牛痘接种法,使天花的发病率大大降低。
生物学家巴斯德创立的巴氏灭菌法,被广泛应用到医学领域。
英国细菌学家弗莱明发现了青霉素,改变了人类对细菌传染束手无策的状态。
宋代安乐坊
（三）、抗疫措施
材料一：古罗马伴随着对外征战和城市的扩大，曾发生过多次瘟疫。但当时罗马人把瘟疫的发生与神罚联系起来，于是大量修建神庙，定期向神献祭，而医疗和医生都得不到重视。医疗条件的限制使罗马人相信对疫病的预防胜于治疗，他们认为最佳的预防方式是卫生清洁，于是在罗马城修建大量的公共浴场和公共厕所，修建了许多输水和排污管道，成立了水务委员会作为维护城市用水的机构，并催生出与之配套的公共卫生法。——摘编自刘琳琳《古罗马城输水道、排水道的建设及其对公共卫生的意义》
根据材料，概括古罗马在疫病防治方式上的特点？
政府主导；立法保障；注重疾病预防；注重修建大量公共卫生设施；重神学轻科学
合作探究
材料二　明朝后期疫病发生频率呈明显的上升趋势,1580年、1639年出现两次延续多年的瘟疫。疫情出现后,明朝基本上都是向疫区派出医官对患者进行诊治,并散发相关的药剂,向灾民派发小额救济钱物,同时设坛做法事,祈福禳灾。明朝防疫的消极反应在很大程度上受“天人合一”“天人感应”等思想影响,认为瘟疫是天神“震怒”的表现,这种观念使人丧失了与疫病积极斗争的意志。崇祯十六年(1643年),北京鼠疫流行,不到7个月时间,就造成了20万人死亡,蔓延势烈,形势惨重。
——据程杨等《中国明清时期疫病时空分布规律的定量研究》等
根据材料二并结合所学知识,概括明朝防疫措施的特点。


特点:政府消极应对;防疫重点主要在灾后赈济救助方面;防疫措施迷信色彩浓厚。
材料二　明朝后期疫病发生频率呈明显的上升趋势,1580年、1639年出现两次延续多年的瘟疫。疫情出现后,明朝基本上都是向疫区派出医官对患者进行诊治,并散发相关的药剂,向灾民派发小额救济钱物,同时设坛做法事,祈福禳灾。明朝防疫的消极反应在很大程度上受“天人合一”“天人感应”等思想影响,认为瘟疫是天神“震怒”的表现,这种观念使人丧失了与疫病积极斗争的意志。崇祯十六年(1643年),北京鼠疫流行,不到7个月时间,就造成了20万人死亡,蔓延势烈,形势惨重。
——据程杨等《中国明清时期疫病时空分布规律的定量研究》等
根据材料二并结合所学知识,概括明朝防疫措施的特点。


特点:政府消极应对;防疫重点主要在灾后赈济救助方面;防疫措施迷信色彩浓厚。
材料三 14至17世纪中期，伦敦先后爆发过20多次大小瘟疫。面对最初的黑死病疫情，教皇亲自设计弥撒驱逐瘟疫，教会则通过教堂担负起医疗救治的责任。政府规定严禁暴尸街头，死者必须深埋；限制出入病疫区。许多地方当局还规定有传染嫌疑的房屋及家具要通风熏蒸、曝晒消毒，并向民众普及医学和公共卫生知识。英王对疫病重灾区免除征税，同时发布公告严控伦敦城内的屠宰活动，禁止污血流入街道或泰晤士河。随着疫病的扩散，政府进一步制定卫生法规，管制医药行业，推进医疗的正规化进程，并新建或重建多家医院。城市也开始设置清道夫清扫街道。到了16世纪，关注公共健康成了欧洲各大城市普遍的现象。这些医学上的变化被称为人类历史上的“第一次卫生革命”。
——魏晨光《从黑死病反观14—17世纪英国的社会生活和医疗状况》
根据材料并结合所学知识，简述14—17世纪英国应对疫情措施的背景并说明“卫生革命”的意义。
意义：促进城市化发展；提高公民卫生意识；推动医疗技术进步，促进医疗卫生体系建立。
背景：宗教观念的影响；人文主义思想的发展；近代自然科学的进步；封建王权的发展。
中医学以阴阳五行作为理论基础，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。
二、中医药的成就
{073A0DAA-6AF3-43AB-8588-CEC1D06C72B9}年代
人物
医学著作
成就
战国
扁鹊
汉代
不详
东汉
不详
东汉
张仲景
东汉
华佗
东晋
葛洪
唐代
孙思邈
唐代
政府
明代
李时珍
“望、闻、问、切”
《黄帝内经》
中国重要的中医基础理论著作
《神农本草经》
中国现存最早的药物学专著
《伤寒杂病论》
奠定中医临床学基础
“麻沸散” “五禽戏”
《肘后备急方》
总结晋以来医疗发展方面先进成就
《唐本草》
世界上第一部由政府颁布的药典
《本草纲目》
“东方药学巨典”
《千金方》
中国历史上第一部临床医学百科全书
1、古代中医药成就
《黄帝内经》书影
《黄帝内经》：编撰于战国，成书于西汉，是中国现存较早的一部医书。该书奠定了中医学理论的基础。中医学五大核心理论－阴阳五行学说、脉象学说、经络学说、形神学说、天人学说都源于此书。
望：观察病人的发育情况、面色、舌
苔、表情；
闻：听病人的说话声音、咳嗽、喘息，
并且嗅出病人的口臭、体臭等气味；
问：询问病人自己所感到的症状，
以前所患过的病；
切：用手诊脉或按腹部有没有痞块。
扁鹊
华佗（东汉）：精于方药针灸，擅长外科手术，发明了最早的麻醉药“麻沸散”和最早的体育保健体操“五禽戏”。
张仲景（东汉） ：
编著《伤寒杂病论》，论述了“望、闻、问、切”四诊法，成为中医临床医学的经典，张仲景也被后人成为“医圣”。
北宋时期出现的针灸铜人，是医学教学模型。铜人内部注水，人们用黄蜡密封铜人外表的孔穴，如针灸准确，水从孔穴深处。针灸教学模型的使用，代表了中医针灸学临床实践与教学发展水平。
李时珍（明）：《本草纲目》反映了中国古代药物学的最高成就。创立了当时世界上最先进的分类法，体现了生物进化的思想，推进了世界生物学的发展，被誉为“东方药学巨典”。
中华人民共和国成立后，中医药事业焕发了新的生机
(1)在中西医结合方针的指导下，广泛设立中医院与中医院校，整理中医典籍，屠呦呦因发现青蒿素于2015年获得诺贝尔生理学或医学奖。
(2)21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。
2、现代中医药学成就
【课堂探究】
材料：在长期的抗灾斗争中，中华民族表现出高度的聪明才智和强大的民族凝聚力。 东汉末年，瘟疫肆虐，“家家有位尸之痛，室室有号泣之衰”。张仲景记述道：“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧”。“但竞逐荣势……惟名利是务。”“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔（年），其死亡者，三分有二······感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方······”
背景：瘟疫引起人口大量死亡；医生没有充分发挥作用。
著作及成就：张仲景撰写《伤寒杂病论》；对中医学有重大发展，
成为中医治疗学的理论经典（或奠定中医治疗学的理论基础）
阅读材料，结合所学，概括张仲景从医的社会背景，写出其医学著作的名称并概括该著作的成就。
三、西医在中国的传播
1.西医发展的表现:
(1)17世纪,英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》,揭示了血液循环的规律。
(2)荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜,对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。
(3)19世纪,人们将生理与临床结合起来,探索各种药物的功能和作用,创立了实验药理学。
近代以来,西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托,借助精密仪器及数据分析,在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。
成就：
2.西医传播
1、明末清初：西医传入中国，但影响有限。
2、鸦片战争后
{2D5ABB26-0587-4C30-8999-92F81FD0307C}
具体表现
建立
这些医院分科完备，技术先进。牛痘接种法、 、放射技术陆续被引入中国
西医院校的建立
把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。
引入西方公共卫生措施
（1）西医凭借其特有的 、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极的作用。
（2）一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，中国的公共卫生事业初步发展起来。
西式医院
麻醉术
消毒
材料二：近代入华之传教医师，以宗教之热忱，满怀人道主义者不乏其人。他们不仅视治病为己任，还将吸烟、饮酒、赌博、缠足、卖淫以及道德堕落等社会陋习的革除，看作他们工作的一部分，首先因为这些皆与基督教教义相背，对于身为专业医师的教士来讲，还因为关注到与此相关的疾病和死亡。
…因此，公共卫生的展开，与政府的支持和合作是分不开的。正是在传教士影响下，清末新政时期，中国中央政府及各地自治政府开始关注医疗卫生事业。
——何小莲《传教士与中国近代公共卫生》
促进西方先进思想传入，启迪民智
改善公共卫生，革除陋习
史论结合——西医传入影响：
材料一：社会各个阶层在经历了最初的猜疑和排斥后，最终承认其科学性，并欣然接受。事实上，国人西医观的改变，不仅仅是人们医学观的历史变迁，它引起了一连串的连锁反应。公众的社会参与意识、民主意识、理性思维等均有不同程度的变化，实则是国人对于西医所代表的西方文化的批判性接受。
——张孙彪《中国近代医学社会史探微》
材料三：具体而言，往往是先有教会医院，后有中国自创的新式医院；先有教会医学院校，后有中国自创的西医学院校；先有传教士医药团体，后有华人医药团体；…总之，西方医学体系输入中国并确立在中国医学体系中的主导地位，与基督教医学传教士的奠基和推动作用分不开的。因此可以说，基督教在华医药事业推动了中国医学早期现代化。
——杜志章《论近代教会医药事业对中国医学早期现代化的影响》
材料四：在这次生存抗争中幸存下来的中医界，为了谋求自身之生存，不得不开始对中医理论进行革新和改良，不得不接受中医科学化主张，自觉地进行中医科学化尝试。同时，西医界在这次论争中尽管未能达到废止旧医之目的，但却迫使中医自身进行改良，并开始走上科学化道路未尝不是一种真正意义上的胜利。
——左玉河《学理讨论，还是生存抗争——1929年中医存废之争评析》
促进医学现代化发展
促使中医自我改良
教会医院的前世今生
四川大学华西医院，原为美、加、英等国基督教会1892年在成都创建的仁济、存仁医院。
北京协和医院，原为1921年，由洛克菲勒基金会创办的教会医院。
中南大学湘雅医院原为1914年由湖南育群学会与美国耶鲁大学雅礼协会联合创建。
山东大学齐鲁医院，原为1890年由美国基督教会创立济南华美院。
（三）西医传入影响：
积极：
消极：
4.有利于中医自我革新与科学化
3.有利于改善公共卫生环境，革除陋习，提高人们健康水平
2.有利于西方先进思想传入，启迪民智
1.有利于医学近代化发展（建立教会医院，培养医学人才，确立现代医学制度等）
这是一种文化侵略现象，传教士在中国发展医学的根本目的是为西方殖民入侵服务。而部分西医拥护者的过于否定中医，甚至提出废除中医，这种现象不利于中华文明的传承。
小组探究：每年的3月17日为中国国医节。1929年初，西医余云岫等提出废止中医的议案。3月17日，全国医药团体代表组成赴京请愿团，要求政府取消议案。议案最终未被采纳。为了纪念这次抗争，医学界人士将3月17日定为“中国国医节”。你如何看待中西医之争？
VS
医圣 张仲景
医学家 威廉·哈维
家国情怀——传承精华，守正创新
要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中医药现代化、产业化，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。
——习近平在2019年对中医药工作作出指示
结语：中医凝聚着中华民族的博大智慧与实践经验，从古至今为提高人民的健康水平做出了巨大贡献。如今，我们应该运用先进的科学技术，更好的继承和完善中医药学，与现代医学相辅相成，共同进步。
古代疫病与医学成就
古代的疫病
中医药成就
西医的传播
西医概念
传播过程
传播影响
有利于医学近代化发展
有利于改善公共卫生环境
有利于西方思想传入，启迪民智，改变陋习
有利于中医自我革新与科学化
文化侵略，过于否定中医
明末清初传入，影响有限；近代后，影响扩大
扁鹊、张仲景、李时珍等等
古代成就
现代成就
重大疫病
疫病影响
疫病防控
天花、鼠疫
隔离、派药、预防、赈恤、接种
政治：威胁统治，导致王朝更替
经济：生产停滞，饥荒严重
文化：新思想萌芽
社会：人口死亡，社会秩序混乱
军事：影响战争成败
中西医结合，设立中医院，走向世界
借助先进的医疗仪器设备诊治疾病