第四节 输血与血型
早在远古时代,人们就很敬畏地看待血液,认为它是生命的源泉,并试图用血液来延年益寿或者是挽救生命。1492年罗马教皇生病,喝了3个男孩子的血,结果连他在内4个人全部送了命。1616年,法国人丹尼斯首次把羊血输给一个贫血病人,病人的病情好转了。后来,他又把羊血输给精神病患者,发现病人陷入休克状态,他又继续给病人输入羊血,结果病人死亡。除此之外,许多医生在大量的输血临床实践中,发现有的病人在接受输血后,会突然出现发冷发热、头痛胸闷、呼吸紧迫和心脏衰竭等症状,甚至会死亡。也有的病人输血后,生命得救。
为什么有的人接受输血后可以得救,而有的人却发生致命的反应呢?为了揭开输血反应之谜,人们进行了种种探索和研究。奥地利科学家兰德斯坦纳首先揭开了谜底。这节课让我们共同了解输血与血型的奥秘。
1930年,兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。
一 血型的发现
二 同型输血
三 血量和输血
一 血型的发现
1900年,奥地利科学家兰德斯坦纳(K.Landsteiner,1868--1943)发现了人类的血型.
在实验中发现,一个人的红细胞,在遇到某些人的血浆时这些红细胞回黏结在一起,发生凝集;遇到另一些人的血浆时,却不发生凝集.为什么会有这样的不同呢?
经过他进一步的研究,人类的红细胞含有两种凝集原,分别叫做A凝集原和B凝集原;人类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集素,分别叫做抗A凝集素,抗B凝集素.
按照红细胞所含A,B凝集原的不同,把人类血液分成四型:A型 B型 AB型 O型.
ABO血型的凝集原和凝集素
血型
红细胞凝集原
血清凝集素
A型
A
抗B
B型
B
抗A
AB型
A,B
无
O型
无
抗A,抗B
返 回
受血者的血清之间是否发生凝集反应.因为献血者的血浆中虽然可能含有与受血者的红细胞凝集原相对抗的凝集素,但是这些对抗性的凝集素进入受血者的循环系统后,可以为受血者的血浆所稀释,而不致于造成不良后果,在一般情况下可以不予考虑.
二、同型输血
什么叫RH血型
?Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时,发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原(又称D抗原)的,称为Rh阳性,而缺乏Rh抗原的人是Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人,又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。
????根据有关资料介绍,Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%,个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中,Rh阳性血型的人约为85%,其中在欧美白种人钟,Rh阴性血型人约占15%。
ABO血型之间的相互关系
献血者红细胞 (含凝集原)
受血者血清(含凝集素)
O型 (抗A抗B)
A型 (抗B)
B型 (抗A)
AB型 (无)
O型(无)
—
—
—
—
A型(A)
+
—
+
—
B型(B)
+
+
—
—
AB型(AB)
+
+
+
—
返回
体内的血量相对稳定,对于维持人体生命活动的正常进行具有重要意义。成年人的血量大致相当于本人体重的7%~8%,体内所含血液总量约为每千克体重60~80ml.
医学研究表明,对于一个健康的成年人来说,一次失血超过1200~1500毫升,就会发生生命危险;一次失血超过800~1000毫升,就会出现头晕,心跳,眼前发黑和出冷汗等症状。
如果一次失血不超过400毫升,所丧失的血浆成分和血细胞,可以在短期内得到补充而恢复正常。可见健康成年人每次献血200~300毫升是不会影响健康的。
三 血量和输血
体内的血量相对稳定,对于维持人体生命活动的正常进行具有重要意义。成年人的血量大致相当于本人体重的7%~8%,体内所含血液总量约为每千克体重60~80ml.
医学研究表明,对于一个健康的成年人来说,一次失血超过1200~1500毫升,就会发生生命危险;一次失血超过800~1000毫升,就会出现头晕,心跳,眼前发黑和出冷汗等症状。
如果一次失血不超过400毫升,所丧失的血浆成分和血细胞,可以在短期内得到补充而恢复正常。可见健康成年人每次献血200~300毫升是不会影响健康的。
从1998年起,我国实行无偿献血制度,提倡18~55周岁的健康公民自愿献血。作为一个健康的公民,应当积极参加无偿献血,为挽救他人的生命奉献爱心。
练习题
1.一个人因大量出血而危及生命的时候,必须通过输血进行抢救,应以输入 为原则。任何血型的人都可以输入少量的 血;AB血型的人,除可输入O型血外,也可以输入少量的 型___ 型血。
2.成年人的血量大致相当于本人体重的 。
3.医学研究表明,对于一个健康的成年人,如果一次失血不超过 mL,所丧失的血浆成分和血细胞,可以在短期内得到补充。
4.从1998年起,我国实行无偿献血制度,提倡 _______周岁的健康公民自愿献血
同型输血
O型
A
B
7%~8%
400
18~55
1 我国目前实行无偿献血制度。将来等你长大成人了,你愿意参加无偿献血吗?请说出你的理由。
2 临床上常根据病人病情的需要,有针对性地选用不同的血细胞成分或血浆成分输入病人体内。对于严重贫血,大面积烧伤或严重血小板减少症患者,你认为应该分别给他们输入什么血液成分?为什么?
课后作业