(共29张PPT)
三、水和无机盐的平衡和调节
水的来源:
(一)水的平衡
1)饮水 1300 mL/D
2)食物中含的水 900 mL/D
3)代谢产生的水 300 mL/D
主要来源
人体各组织或器官的含水量
(一)水的平衡
水的排出:
1)肾 1500mL/D 尿液
2)皮肤 500mL/D 无明显出汗,皮肤蒸发
3)肺 400mL/D 呼出的水汽
4)大肠 100mL/D 未被吸收的水,消化液
5)分泌液 很少 泪液、唾液等(可忽略)
机体能通过调节排尿量,使水的排出量与摄入量相适应,以保持机体的水平衡。
最主要途径
想一想
肾脏排尿只是排出体内多余的水分吗?
体内多余的水分、钠盐以及代谢废物的主要排出途径都是经肾脏随尿排出,所以不能说肾脏排尿主要是排出体内多余的水分。
(二)无机盐的平衡
人体内的无机盐大多以什么形式存在?
离子状态
如: Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-等
人体每天都要通过饮食摄取一定量的无机盐,同时也要排出一定量的无机盐。一般情况,人体摄入和排出的无机盐是保持平衡的。
(二)无机盐的平衡
钠(Na)
来源:
数量:
吸收:
代谢:
排出:
特点:
食盐(主要)
6 ~ 10 g/D
小肠(几乎全部)
主要存在细胞外液(内<外)
肾脏(主要)、汗液、粪便
多吃多排、少吃少排、不吃不排(尿钠)
(二)无机盐的平衡
钾(K)
来源:
数量:
吸收:
代谢:
排出:
特点:
食物(蔬菜等)
2 ~ 4 g/D
消化道
主要存在于细胞(内>外)
肾脏(主要)、粪便
多吃多排、少吃少排、不吃也排(尿钾)
(二)无机盐的平衡
钾(K)
血液与组织液中的K+、组织液与细胞内液中的K+,可不断交换,使K+含量保持动态平衡。
血钾(血清中的K+)临床可作为诊断某些疾病的指标。
想一想
大量出汗后为什么要喝盐水?
大量出汗,人体会丢失大量的水和无机盐,所以要喝盐水补充丢失的水和无机盐,以维持体内水和无机盐的平衡。
想一想
有人说:“一个人一天内不吃饭、不喝水,但只要没有大、小便,就可以维持体内水和无机盐的平衡”,这种做法对吗?为什么?
不对,因为一个人一天内可以不吃饭、不喝水,但不可能不排便(尤其是小便);即使不排便,体内的水和无机盐也会从其他途径排出,使体内水和无机盐的平衡遭到破坏。
(三)水和无机盐平衡的调节
人体内水和无机盐的平衡,是在神经调节和激素调节共同作用下,主要是通过肾脏来完成的。
正常成年人每天滤过肾小球的水、Na+和K+等有99%以上被肾小管和集合管重吸收。
肾小球
肾小囊
肾小管
肾小管周围
毛细血管网
集合管
水平衡的调节
下丘脑中的渗透压感受器
饮水不足,
失水过多,
食物过咸
饮水过多,
盐分丢失过多
细胞外液渗透压升高
细胞外液渗透压降低
细胞外液渗透压正常
垂体后叶
抗利尿激素
肾小管集合管重吸收水
尿量
尿量
增加饮水
产生渴觉
大脑皮层
+
+
+
+
+
-
-
-
-
-
+
抗利尿激素
抗利尿激素又称为加压素,下丘脑神经内分泌细胞合成的肽类激素。合成后运往垂体后叶贮存。
生理作用:增加肾小管和集合管对水的通透性,促进其中水分的重吸收,使尿液浓缩,尿量减少。
盐平衡的调节
肾小管和集合管吸钠排钾
肾上腺皮质
醛固酮
血钠降低或血钾升高
血钠升高,血钾降低
+
+
+
+
-
反馈调节
醛固酮
醛固酮,肾上腺皮质分泌的盐皮质类固醇。
生理作用:促进肾小管和集合管对钠的重吸收、对水的重吸收,对钾的分泌。
体内物质 来源 排出 调节
水平衡
钠盐平衡
钾盐平衡
①饮水
②食物中的水
③代谢产生的水
①肾脏排尿
②皮肤排汗
③肺排水汽
④大肠排便
食 物
①肾脏排尿
②皮肤排汗
③大肠排便
食 物
①肾脏排尿
②大肠排便
(三)水和无机盐平衡的调节
①神经调节
②抗利尿激素调节
醛固酮调节
醛固酮调节
(四)水和无机盐平衡的意义
什么情况下,人会丢失大量水和无机盐(Na+)?
人在高温条件下工作、剧烈运动或患某些疾病(如剧烈呕吐、严重腹泻)。
若不及时补充水和无机盐,会有何后果?
会导致机体的细胞外液渗透压下降,并出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状,严重的甚至昏迷等。
怎样缓解上述症状?
及时补充生理盐水。
(四)水和无机盐平衡的意义
K+有何生理作用?
1)维持细胞内液的渗透压(决定性作用)
2)维持心肌舒张
3)保持心肌正常兴奋性等
哪些情况会丢失大量K+?
人大量出汗、剧烈呕吐和腹泻等。
血钾含量过低,会出现什么症状?
心肌自动节律异常,并导致心律失常等。
(四)水和无机盐平衡的意义
人体每昼夜有多少代谢废物必须随尿液排出?
35~50g
溶解这些代谢废物的最低尿量是多少?
500ml以上
如果排出的尿量过少,代谢不能及时随尿液排出体外,会出现什么后果?
引起中毒现象,而损害健康。
想一想
有的人口味过于清淡,炒菜时放盐极少。想一想长期这样下去,对他的健康会有什么影响?
长期不吃盐或吃盐极少,会导致机体的细胞外液渗透压下降,并出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状,严重甚至昏迷等。
脱 水
概念:
是指人体大量丧失水分和Na+,引起细胞外液严重减少的现象。
分类(按其严重程度)
1)高渗性脱水
2)低渗性脱水
3)等渗性脱水
脱 水
高渗性脱水:
又称缺水性脱水,即失水多于失盐。
原因:
调节:
反应:
缓解:
治疗:
高温、大量出汗或发高烧等
细胞外液的渗透压↗,抗利尿激素分泌↗
明显口渴、尿少等症状
及早饮水
滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液
脱 水
低渗性脱水:
又称缺盐性脱水,即失盐多于失水。
原因:
调节:
反应:
治疗:
严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等
细胞外液的渗透压↘,抗利尿激素分泌↘
无口渴现象,易造成没有脱水的假象
输入生理盐水
脱 水
等渗性脱水:
又称混合性脱水,即失盐和失水程度差不多。
原因:
治疗:
呕吐、腹泻等
输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖 溶液的方法治疗
1)请解释:大量饮用清水后,尿量增多的原因是什么?
大量饮用清水后,血浆渗透压降低,对下丘脑的渗透压感受器刺激减小,抗利尿激素分泌减少,肾小管与集合管对水的重吸收减少,尿量增多。
此称为水利尿,从而维持体内水分平衡。
练习
2)抗利尿激素对肾脏最明显的作用是( )
A、增加肾小管对水的通透性
B、增加肾小管和集合管对水的通透性
C、增加髓袢升支对水的通透性
D、增加髓袢降支对水的通透性
E、使入球小动脉收缩
练习
B
3)对急性肠胃炎患者(高渗性脱水)注射生理盐水是为了 平衡;
4)高温作业出汗太多,可能体内缺乏盐分,出现肌肉痉挛现象,要喝淡的食盐水,来 平衡。
维持无机盐的代谢
维持食盐的代谢
练习