第4节 免疫调节

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第四节 免疫调节
第二章 动物和人体生命活动的调节
一、免疫系统的组成
1、免疫的概念和功能
概念：免疫是机体识别“自己”和“非己”，并能清除“非己”成分的一种保护生理功能。
功能：消灭入侵的病原体；清除体内衰老破损或异常细胞，维持内环境的稳态。
2、免疫系统的组成
1免疫器官
2免疫细胞
3免疫活性物质
胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体
淋巴细胞
（位于淋巴液、血液和淋巴结中）
吞噬细胞
体液中的各种抗体、淋巴因子、溶菌酶等
（发挥免疫作用的细胞）
T细胞（迁移到胸腺中成熟）
B细胞（在骨髓中成熟）
（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）
（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）
皮肤的保护作用
呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用
第一道防线：人体的皮肤和黏膜等组成。
二、免疫系统的防卫功能
1、人体的三道路防线
作用：皮肤和黏膜的阻挡作用、黏膜上纤毛的清扫作用皮
肤分泌物的杀菌作用。
溶菌酶的作用
吞噬细胞的作用
第二道防线：体液中的杀菌物质和吞噬细胞
作用：溶菌酶使细菌溶解、吞噬细胞吞噬病原体、
白细胞消灭病原体。
第三道防线：主要由免疫器官、免疫细胞通过血液循环和淋巴循环而组成
最大的免疫器官
人体主要的免疫器官：
人体主要的免疫细胞（吞噬细胞、T淋巴细胞、
B淋巴细胞）及循环。
可使机体发生特异性免疫反应的物质。 如病原体、异种动物血清等
2、特异性免疫
概念：机体受抗原刺激后产生的，能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。例：
分布：主要在血清中，也分布于组织液及外 分泌液中。
（1）抗原和抗体
抗原
概念：
特性
异物性：一般都是进入人体的外来物质，如细菌、花粉等。
大分子性：相对分子质量大于1万的大分子。
特异性：一种抗原只能与相应的抗体或效应T
细胞发生特异性结合。
抗体：
天花病毒（病原体） 抗原
侵入
人体
产生
抵抗天花病毒的物质（球蛋白）抗体
消灭
天花病毒
抗原（细菌）
吞噬细胞（处理）
T细胞
B细胞
浆细胞
记忆细胞
抗体
抗原抗体结合
吞噬细胞消化
增殖、分化
与靶细胞结合
效应T细胞
记忆细胞
增殖、分化
激活靶细胞内的溶酶体酶，使靶细胞裂解死亡
抗原暴露，被抗体消灭
感应阶段
反应阶段
效应阶段
淋巴因子
体液免疫
细胞免疫
（2）特异性免疫的
种类和形成过程
呈递
呈递
少数
第二次
第二次
体液免疫过程
细胞免疫过程
体液免疫 细胞免疫
作用对象
作用方式
联系
抗原（存在于细胞外液
靶细胞（即被抗原入侵的宿主细胞）
浆细细包产生的抗体与相应的抗原特异性结合
（1）效应T细胞与靶细胞密切接触（2）效应T细胞释放淋巴因子，促进细胞免疫的作用
（1）在病毒感染中，往往先通过体液免疫阻止病毒通过血液循环而播放，再通过细胞免疫的作用而予以彻底消灭（2）细胞免疫的作用可使靶细胞裂解、死亡。抗原暴露后，再由抗体消灭之。（两种免疫互相配合，共同发挥作用）
（3）体液免疫与细胞免疫的区别与联系
种类
项目　　 非特异性免疫 特异性免疫
区别 来源
对象
特点
基础
联系
遗传而来，人人都有的先天性免疫
出生后与病原体斗争过程中形成的后天性免疫，并非人人都有
对所有病原体起作用
对某一特定的病原体(或异物)起作用
出现快、无特异性、作用弱、时间短
出现慢、有特异性、作用强、时间长
第一道防线第二道防线
第三道防线
起主导作用的特异性免疫是在非特异性免疫的基础上形成的，两者共同担负着机体的防御功能
3、非特异性免疫和特异性免疫的区别和联系
组成 功能 类型
第一道
第二道
第三道
皮肤、呼吸道和消化道黏膜
体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞
免疫器官和免疫细胞
阻挡和杀灭病原体,清扫异物
溶解、吞噬和消灭病菌
体液免疫或细胞免疫,消灭病原体
特异性
免疫
小结：人体的三道防线
非特异性
免疫
非特异性
免疫
1、下列不属于免疫器官的是（ ）
A、脾 B、淋巴结 C、扁桃体 D、肝脏
2、下列属于免疫活性物质的是（ ）
（1）抗体 （2）抗原 （3）淋巴因子
（4）溶菌酶 （5）淋巴细胞
A.（1）（2）（3） B.（1）（3）（4）
C.（2）（3）（5） D.（3）（4）（5）
3、特异性免疫的物质基础不包括（ ）
A、免疫器官
B、免疫细胞
C、各种抗体和淋巴因子
D、唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸
D
B
D
练习：
4、关于抗体的产生、特性和作用等的叙述，错误的是（ ）
A、抗毒素是抗体。
B、抗体都能被蛋白酶分解。
C、淋巴细胞都能产生抗体。
D、抗体在某些特殊情况下会对自身成分起免疫反应。
C
5.对非特异性免疫的特点的表述，不正确的是（ ）
A.是人生来就有的天然防御功能
B.其包括三道对付病原体的防线
C.皮肤黏膜是其第一道防线
D.体液中的杀菌物质和吞噬细胞是其第二道防线
6.吞噬细胞吞噬病原菌的免疫属于（ ）
A.特异性免疫 B.非特异性免疫
C.体液免疫 D.细胞免疫
B
B
三、免疫系统的疾病
1、免疫功能过强引起的疾病
①、自身免疫反应：
由于免疫系统异常敏感、反应过度引起的免疫病，“敌我不分”地将自身物质当异物进行攻击，发生自身免疫反应。
②、自身免疫病：
如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。
（1）自身免疫病
风湿性心脏病：
酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇
心脏瓣膜上的一种物质
相似
抗体
心脏受损
风湿性心脏病
进攻
进攻
③、常见的自身免疫病：
风湿性心脏病；类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮
由酿脓链球菌感染引起。酿脓链球菌有一种抗原决定簇与人心脏瓣膜上一种物质的结构很相似。人感染该菌后体内产生相应的抗体，这些抗体在清除病菌时错误地与心脏瓣膜也发生免疫反应，导致心脏瓣膜受损，关闭不严，血液有倒流现象。
类风湿性关节炎：
　　类风湿性关节炎与风湿性心脏病相似，抗体攻击关节组织，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受
阻等。
系统性红斑狼疮：
诱因目前尚不清楚，可能
与遗传、免疫失调、内分
泌异常及环境因素等有关。
累及多器官，症状时轻时
重。主要表现有发热、关
节痛、体表红斑、脱发、
白细胞减少等。
系统性红斑狼疮患者体表出现红斑。
（2）.过敏反应
①概念：
已产生免疫的机体在再次接受相同抗
原时所发生的反应。
②特点：
a.发作迅速、反应强烈、消退较快；
b.一般不会破坏组织细胞，也不会
引起组织损伤，
c.有明显的遗传倾向和个体差异。
过敏原
机 体
抗 体
某些细胞
过敏原
释放物质如组织胺
毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多
全身过敏反应
(过敏性休克)
呼吸道过敏
(过敏性鼻炎、支气管哮喘)
消化道过敏
(食物过敏性肠胃炎)
皮肤过敏
(荨麻疹、湿疹血管性水肿)
刺激
产生
吸附
再次刺激
导致
③.过敏反应发生的机理：
④.预防措施：
a.找出过敏原
b.尽量避免再次接触该过敏原
⑤、过敏反应中的抗体与体液免疫中的抗体比较：
分布
反应时机
反应结果
体液免疫
中的抗体
过敏反应
中的抗体
吸附在皮肤、消化道或呼
吸道黏膜细胞及血液中某
些细胞的表面。
血清（主要）、
组织液及外分
泌液（乳汁）
使上述细胞释放出
组织胺等物质。
使抗原沉淀或
成细胞集团
第一次接触抗原
第二次接触抗原
免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由此而引起的疾病统称为免疫失调病。
2、免疫缺陷病
（1）概念及特点：
概念：
机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。
特点：
患者对各种病原体的易感性增加，出现反复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发病率比正常人高得多。
（2）免疫缺陷病的种类：
①、先天性免疫缺陷病：
由于遗传而使机体生
来就有的缺陷病。
②、获得性免疫缺陷病：
由于疾病和其它因素
引起的缺陷病。例：
艾滋病
含义：
艾滋病是英语AIDS的译音，是获得性免疫
缺陷综合症的简称，是由艾滋病毒引起的。
致病机理：
攻击人体免疫系统，特别是能够侵入人体
的T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，各种传染病乘虚而入。
病症：
潜伏期2－10年，患者一般两年内死亡。初期
症状是全身淋巴结肿大，持续发热，夜间盗汗，
食欲不振，精神疲乏，之后出现肝、脾肿大，
并发恶性肿瘤，极度消瘦，腹泻便血，呼吸困
难，心力衰竭，中枢神经系统麻痹，最终死亡。
病毒分布：
艾滋病患者和携带者的血液、精液、
唾液、泪液、尿液和乳汁中。
传播途径
a、性行为传播：包括同性及异性之间的性接触
b、血液传播:包括：输入污染了HIV的血液
或血液制品；静脉药瘾者共用受HIV污染的、
未消毒的针头及注射器；③共用其他医疗器
械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）
也可能经破损处传染，但罕见。　　
c.母婴传播
预防措施
a.洁身自爱。
b.不与他人共用牙刷和剃须刀。
c.不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等。
d.注射器等医疗器械必须严格消毒。
e.需要输入的血液和血液制品，必须经过
艾滋病病毒抗体检测。
资料分析
艾滋病死因和免疫系统受损的关系
艾滋病是一种免疫缺陷病,又叫获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，死亡率极高。艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。下图表示HIV感染后，体液中HIV浓度和人体内主要的免疫细胞 T细胞数量的变化过程。
HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化
1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？
讨论
由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。
2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？
HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，Ｔ细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。
３、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约能生存几年？２００４年，我国现存艾滋病感染者的人数估计已经达到８４万。你如何看待防治艾滋病的紧迫性？
约９年
四、免疫系统的监控和清除功能
抗感染或防止其他抗原异物入侵
清除衰老、死亡或损伤细胞、癌变细胞。
体内已经衰老或因其他因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。
1、防御功能：
2、监控功能：
3、清除功能：
免疫系统受损可能引发癌症吗？
我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了的“自已”成分，并将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。
免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能，实现它在维持稳态中的作用。一旦免疫系统出现障碍，机体的内环境就会受到破坏，表现为各种各样的免疫系统疾病。
1、免疫预防
利用人工制备的各种免疫制剂使个
人和人群产生对疾病的特异性免疫。
五 、免疫学的应用
免疫学应用在四个方面：
例、预防接种：
2、免疫治疗：
给病人注射胸腺素或淋巴因子或抗体等，增强或抑制机体的免疫功能
根据抗原与特异性抗体相结合,用人工标记的抗体检测抗原.
3.疾病检测：
4.器官移植：
用正常的器官置换丧失功能的器官，以
重建其生理功能的技术叫做器官移植。
器官移植的成败取决于什么？取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人类白细胞抗原(HLA)，是否一致或相近。
免疫系统识别
为“非己物质”
移植他人的正常器官
发生免疫反应
移植的器官死亡，手术失败
　　计算表明，除同卵多胞外，要找到与病人HLA完全相同的人几乎是不可能的！
　人的ＨＬＡ有很多种，有的会引起强烈的免疫反应，有的则反应较轻。研究表明，只要供者与受者主要ＨＬＡ有一半以上相同，就可以进行器官移植。为减轻器官移植后的免疫反应，病人必须长期使用免疫抑制的药物，使免疫系统变得“迟钝”才可使移植的器官在病人身上长期发挥作用。
资料分析：器官移植所带来的问题
讨论
1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？
移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。
2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？
必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。
3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？
不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。
4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的10年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的支持下，从2001年4月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库”，并在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。
你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？
4、提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。
造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者4万人，而且主要发病年龄在35岁以下，其中50%以上是儿童。我国现在20岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚至更小(如果供者与受者的HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命)。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上，才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。
本节小结
人体三
道防线
第一道防线
第二道防线
第三道防线
非特异性免疫
特异性免疫
物质基础
特点
物质基础
特点
免疫系统
二、
三、特异性免疫的类型
体液免疫
细胞免疫
感应阶段
反应阶段
效应阶段
抗原处理、呈递和识别的阶段
Ｂ细胞、Ｔ细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段
是效应Ｔ细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段
一、免疫系统的组成：免疫器官、免疫细胞、免疫活性物质
四、免疫失调引起的疾病
自身免疫病
过敏反应
免疫缺陷病
艾滋病
五、免疫系统的功能
防卫、监控、清除
六、免疫学的应用
免疫预防
免疫治疗
器官移植
1、下列疾病中，不属于自身免疫病的是（ ）
A、系统性红斑狼疮 B、湿疹
C、类风湿性关节炎 D、风湿性心脏病
2、生活中在不知情的情况下，人最可能因下列的哪一种方式感染艾滋病病毒（ ）
A、与病毒携带者握手
B、使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的餐具
C、住旅店时，使用了病毒携带者用过的而又未及时更换的被褥
D、洗牙或补牙时，使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的器械
B
练习：
D
3、免疫是机体的一种重要的保护性功能，下列不属于免疫过程的是（ ）
A、花粉引起的体内毛细血管的扩张
B、移植的器官被排斥
C、抗SARS病毒的抗体清除体内SARS病毒
D、青霉素消灭肺炎双球菌
4、过敏进入机体后，首先发生的是（ ）
A、吞噬细胞的吞噬 B、浆细胞的识别
C、细胞的识别 D、T细胞的识别
D
A
5、医生给已给肾功能衰竭的病人移植了一个健康的肾脏，尽管医生的手术做得相当成功，但是几周后，这个移植的肾仍然坏死了，这是人体免疫反应所造成的，在这个免疫反应下，移植的肾属于（ ）
A、病原体
B、吞噬体
C、抗原
D、抗体
C
6、要想器官移植成功主要应满足的条件是（ ）
A、大小相同的器官
B、两者的组织相容性抗原一致或相近
C、两者具有亲缘关系
D、病人的营养条件要相同
7、将SARS病毒感染后治愈患者（甲）的血清，注射到另一SARS患者（乙）体内能够提高治疗效果，甲的血清中具有治疗作用的物质是（ ）
A、疫苗 B、外毒素
C、抗原 D、抗体
B
D
8、为什么室内尘土会使某些人产生过敏反应？
因为室内尘土是霉菌、人和动物的皮屑、螨、纤维等的混合物，是重要的过敏原之一，所以会使某些人产生过敏反应。
下节课再见