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第四章
免疫调节
第3节 免疫失调
问题探讨
生活中,我们有时看到这样一些现象,有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%～40%的人被过敏问题困扰。
1.你还知道哪些过敏现象？
药物过敏(如青霉素过敏、链霉素过敏)
呼吸道过敏（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）
消化道过敏（如食用鱼、虾导致的过敏性肠胃炎）
皮肤过敏（荨麻疹、湿疹）
2.上述过敏反应与免疫反应有什么关系？
从本质说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。
一
过敏反应
1.概念：
_______的机体，在______接触______的抗原时，有时会发生引发_________或__________的免疫反应，这样的免疫反应称为过敏反应。
已免疫
再次
相同
组织损伤
功能紊乱
注意：初次接触过敏原不会发生过敏反应
引起过敏反应的抗原物质。
鱼、虾、牛奶、蛋类
2.过敏原：
花粉、室内尘土、宠物的皮屑、棉絮
磺胺、奎宁、青霉素
比较内容 抗原 过敏原
性质
来源
感染对象
一般是大分子物质
不一定是大分子，如青霉素
可以是外来物质，也可以是机体自身的成分
一定是外来物质
不具有个体差异性
具有个体差异性，不同的人过敏原可能不同，例如，有人酒精过敏，有人花粉过敏
机体
过敏原
组织胺等物质
抗体
某些细胞
全身过敏反应
（过敏性休克）
刺激
毛细血管扩张、血管通透增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加等
产生
再次刺激
释放
呼吸道过敏反应
（过敏性鼻炎、支气管哮喘等）
消化道过敏反应
（食物过敏性胃肠炎）
皮肤过敏反应（荨麻疹、湿疹、血管性水肿）
吸附
3.过敏反应发生的机理
柳树开花
柳树花粉
B细胞
浆细胞
肥大细胞
组织胺和其他化学物质
肥大细胞为一种粒细胞，起源于造血干细胞，是白细胞的一种，白细胞是血液当中一种非常重要的具有免疫功能的细胞，白细胞如果是溢出了血管外，就有可能成为肥大细胞。
肥大细胞可以分布
于皮肤以及内脏粘膜下
微血管周围，它可以分
泌多种细胞因子（含有
肝素、组织胺、5-羟色
胺），参与免疫调节。
4.过敏反应的特点：
①有快慢之分；
②有时会发生引发组织损伤或功能紊乱。
③有明显的遗传倾向和个体差异。
个体差异：对于过敏的人而言，花粉、粉尘等过敏原就是抗原，能引起免疫反应（过敏反应）；但是对于一般人而言，它们属于非致病性异物，不会引起免疫反应。
过敏反应分为速发型（如青霉素等过敏性休克）和迟发型（如荨麻疹等）。速发型过敏反应可以在接触过敏原几分钟后开始，反应强烈，不及时治疗可导致死亡。
5.防御措施：
①找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原
②出现过敏症状的人，应当及时去医院，由医生通过医学方法检测、诊断、治疗。
过敏原检测报告单
思考：如何缓解过敏症状？
抑制组织胺等化学物质发挥功能
靶细胞
组织胺
抗组织胺类药物
抗组织胺药物
比较内容 过敏反应 体液免疫
激发因素
反应时机
抗体分布
反应结果
联系 过敏原
抗原
机体再次接触过敏原
机体初次接触抗原即可发生
使细胞释放组织胺等物质，从而引发过敏反应
吸附在某些细胞的表面
血清、组织液、外分泌液
抗体与抗原结合形成沉淀
过敏反应是异常的体液免疫
有的人吃了某种海鲜会腹痛、腹泻、呕吐，有的人吸入某种花粉，便打喷嚏，鼻塞等，这些都是过敏反应症状，下列有关过敏反应的叙述，正确的是（ ）
A.过敏反应没有淋巴细胞参与
B.过敏反应疾病是免疫系统功能的正常反应
C.过敏反应中产生抗体的细胞，来源于骨髓中的造血干细胞
D.机体首次接触过敏原，即产生适应性免疫应答以保护自身
C
二
自身免疫病
1.概念：
在某些特殊情况下，免疫系统会对自身成分发生反应，如果自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。
2.常见实例：
风湿性心脏病
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
3.发病机理（以风湿性心脏病为例）
某种链球菌的表面有一种抗原分子，与心脏瓣膜上一种物质的结构十分相似，当人体感染这种病菌后，免疫系统不仅向病菌发起进攻，而且也向心脏瓣膜发起进攻。结果，在消灭病菌的同时，心脏也受到损伤。
抗原M
特定蛋白
某种链球菌
人的心脏
链球菌表面抗原分子
免疫反应
心脏瓣膜上的一种物质
结构相似
抗体
进攻
进攻
心脏受损
风湿性心脏病
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎主要累及小关节，如掌指关节、外关节、跖趾关节等。是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。而风湿性关节炎主要与溶血性链球菌感染有关。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行。其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等，本病大多见于年轻女性。我国的发病率约为0.75‰。其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关。临床观察表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。
其他实例
a.重症肌无力
b.毒性弥漫性甲状腺肿
正常状态
异常状态
自身免疫病的发病率较高，其中大多缺乏有效的根治手段。
4.自身免疫病的治疗:
a.早发现、早治疗对于缓解病情非常重要;
b.对病情严重的自身免疫病患者进行自体造血干细胞移植是一种目前很有前景的治疗方法。
移植时需要先清除引发自身免疫的细胞类型，再进行移植
在自身免疫病的治疗方面，中药在不断的探索，2019年，我国著名科学家，诺贝尔医学奖得主屠呦呦宣布利用青蒿素治疗系统性红斑狼疮的有效率超过百分之八十，有望彻底根治这一世界级疑难杂症，
希望传统的中医药能够取得更多的进展，为全世界疾病的治疗献上中国智慧与力量。
1.酿脓链球菌的表面有一种抗原，与心脏瓣膜一物质的表面结构相似。当人体感染了该病菌后，抗体向病菌发起进攻时也向心脏瓣膜发起进攻。结果，心脏也受到损伤，使人患风湿性心脏病。以下叙述正确的是 ( )
A. 酿脓链球菌表面抗原都是在核糖体上合成的,由高尔基体运送到细胞表面
B. 风湿性心脏病是由免疫系统功能过弱而导致的疾病
C. 酿脓链球菌被清除有抗原呈递细胞、辅助性T细胞、B细胞、浆细胞等细胞的参与
D. 未被抗体攻击的酿脓链球菌还可以通过细胞毒性T细胞的作用被裂解
C
2.类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病是( )
A．病原体感染机体而引发的疾病，有传染性
B．机体免疫功能不足或缺乏而引发的疾病，无传染性
C．人体免疫系统对自身的组织和器官造成损伤而引发的疾病
D．已免疫的机体再次接触相同过敏原时引发的过敏反应
C
3.共和国勋章获得者屠呦呦曾带领她的团队在红斑狼疮的治疗研究上取得重大进展。下列有关系统性红斑狼疮的说法错误的是 ( )
A. 系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，主要症状有发热、关节痛、红斑等
B. 系统性红斑狼疮患者白细胞减少
C. 该病多见于成年女性，病因至今尚未完全研究清楚
D. 该病与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的
C
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
概念
实例
由于遗传而生来就有
重症联合免疫缺陷病
概念
实例
由疾病和其他因素引起
大多数免疫缺陷病
三
免疫缺陷病
1.概念：
指由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。
2.种类：
实例一、重症联合免疫缺陷病（SCID）
①发病机理：
由于______________有关的基因_____或_____引起的
淋巴细胞发育
突变
缺陷
②特点：
患者多为_______和_______；他们存在严重的_________和__________缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的；
新生儿
婴幼儿
体液免疫
细胞免疫
3.实例：
“泡泡男孩” 大卫·菲利浦·威特
大卫·菲利浦·威特，别名泡泡男孩，生于1971年9月21日，患有“重症联合免疫缺陷病”，从出生那一刻起, 他就生活在一个无菌透明的塑料隔离罩中，他在塑料泡泡里度过了12年的光阴。
1984年2月22日，与病魔和孤独斗争了12年半的“泡泡男孩”离开了人世。在塑料泡泡里度过的12年中, 他渴望亲人深情地拥抱, 却在临死那一刻, 第一次触摸到妈妈的手。
实例二、艾滋病
①HIV
人类免疫缺陷病毒的简称，它是一种RNA病毒，其结构示意图如图所示。
外壳: 保护内部核酸的蛋白质外衣
病毒包膜: 来源于病毒最后所在的宿主细胞
核酸: 两条RNA链
逆转录酶: 进入宿主细胞后将RNA转化为DNA
表面蛋白: 能使HIV和宿主细胞的受体结合
②发病机理
HIV能够____________________，主要侵染_____________；
攻击人体的免疫系统
辅助性T细胞
③特点
具有_______；
HIV侵入人体后通常可以潜伏__________甚至更长时间；
潜伏期
2-10年
潜伏期：
HIV会经历__________，刺激机体产生_________，免疫系统分泌_____________，这是目前_________的重要依据，直到艾滋病病发时，机体_______________________；
迅速增殖
免疫反应
抗HIV的抗体
HIV检测
仍会继续分泌该抗体
发病期：
随着病毒的复制，______的数量持续下降，使免疫系统功能_____，感染者出现____________、____、_________等症状；最终，患者死于免疫功能丧失引起的_________或_________等；
T细胞
减退
淋巴结肿大
发热
体重下降
严重感染
恶性肿瘤
④过程
思考： HIV检测的依据是什么？
⑤HIV感染后人体的变化
检测是否有HIV抗体
1、A阶段为什么病毒量先增后减？
在HIV侵入人体后初期,繁殖增加，由于免疫系统功能正常,分泌抗HIV抗体，大量病毒被消灭,因此病毒数量快速下降。
2、B阶段为什么辅助性T细胞减少？
HIV主要侵入并破坏人体的辅助性T细胞,因此数量迅速下降，免疫系统功能减退。
3、HIV攻击主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？
因为辅助性T细胞在免疫反应过程中发挥了至关重要的作用（分泌细胞因子），当它被攻击之后免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。
4、在C阶段，辅助性T细胞的数量持续下降，但不为0，为什么？
5、HIV侵入人体，会导致人体的免疫功能完全丧失吗？
骨髓中的造血干细胞可以分化生成部分辅助性T细胞
不会，
非特异性免疫还在
我国对所有的HIV感染者或艾滋病患者实行“发现就治疗，而且免费”。
目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。
目前仍_____找到根治HIV感染的有效方法，大多数治疗方法是_________________________________，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。
没有
控制和降低感染者体内HIV的数量
抑制HIV增殖的方法：
抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合
抑制逆转录过程
⑥治疗方法
鸡尾酒疗法
针对艾滋病病毒感染人体的不同环节，用三种或三种以上的药物通过联合用药来提高治疗效果,最大限度地抑制病毒的复制。将这种治疗方法形象地命名为“鸡尾酒”疗法。
性接触传播
血液传播
母婴传播
⑦艾滋病（AIDS）的传播途径
与HIV感染者的一般接触，如握手、拥抱等，不会使人感染HIV
⑧预防艾滋病（AIDS）的措施
切断传播途径：
采取安全的性行为，如使用避孕套；避免注射吸毒；
接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；
不与他人共用牙刷和剃须刀；
不用未经消毒的器械文眉、穿耳。
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV）入侵人体免疫细胞、破坏人体免疫系统所引起的一种获得性免疫缺陷综合征。截至目前，人类仍然没有找到能够彻底治愈艾滋病的方法。下列相关叙述错误的是（ ）
A.通过避免与患者体液的接触可以降低艾滋病的发病率
B.血浆中是否存在抗HIV的抗体，可作为艾滋病检测的重要依据
C.艾滋病患者的直接死因是免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等
D.某些逆转录酶抑制剂可用于治疗艾滋病
D
如图表示HIV侵入人体后，HIV浓度与辅助性T细胞数量变化的曲线。下列对该图的分析, 错误的说法是 ( )
A. HIV识别辅助性T细胞与辅助性T细胞膜上的糖蛋白有关
B. 一年后机体清除HIV的
速度，低于其增殖的速度
C. 在杀死HIV的过程中，
浆细胞并没有发挥作用
D. 随着辅助性T细胞数量
不断减少，人体逐渐丧失几乎全部的免疫功能
C
过敏反应
免疫失调
免疫缺陷病
自身免疫病
概念
过敏原：
机理
引起过敏反应的抗原物质。
课堂小结
下列关于免疫异常疾病的说法错误的是( )
A. 过敏反应是由过敏原刺激肥大细胞等被抗体吸附的细胞产生组织胺引起的一系列反应
B. 艾滋病、重症联合免疫缺陷病都属于免疫缺陷病
C. 因为过敏反应不会破坏组织细胞，也不会引起组织严重损伤，所以不危及生命
D. 从机理看，自身免疫病可能是免疫反应过强引起的
C
