(共35张PPT)
特异性免疫
第2节
第4章 免疫系统
天气突然降温。某同学不停的打喷嚏，初步判断是感冒，身边的好朋友都劝她赶快去医院，但她坚持不去，说：“反正我去不去医院、吃不吃药都得一周左右才能好。”
讨论：
1、这位同学说的有道有没有道理？ 为什么？
问题探讨
该同学的说法有一定的道理、感冒的病程一般为一周左右。这是因为人体的免疫系统首先要识别外来入侵的细菌或病毒、然后要作出反应直至最后清除病原体，这些过程都需要一定的时间。
天气突然降温。某同学不停的打喷嚏，初步判断是感冒，身边的好朋友都劝她赶快去医院，但她坚持不去，说：“反正我去不去医院、吃不吃药都得一周左右才能好。”
讨论：
2、你认为感冒时都要去医院就诊吗？说出你的理由。
问题探讨
普通的感冒在大多数情况下会自愈，可通过多休息、多喝水等方式提高免疫力，或者服用治疗感冒的非处方药等方法进行治疗。但是，感冒的原因有多种，并发症也多种多样，不能一概而论。对于流行性感冒，如果不及时治疗，有可能会引发严重的并发症。
想一想，这是第几道防线
想一想，这是第几道防线？
但是，总有一些漏网之鱼，比如流感病毒，进入体液。病原体进入机体后，具有吞噬作用的细胞会主动吞噬它们。
环境中的病原体大多数被健康的皮肤所阻挡。进入呼吸道的病原体大多数也被粘膜清扫出来。
免疫系统对病原体的识别
【探究1】免疫系统对病原体的识别
在人体所有细胞膜的表面，都有多种不同的蛋白质，其中包括作为分子标签来起作用的一组蛋白质，能被自身的免疫细胞所识别。病毒、细菌等病原体也带有各自的身份标签。当它们侵入人体后，能被免疫细胞表面的受体识别出来。
免疫细胞的识别基础：细胞表面的受体。
如果你是免疫细胞，你能找到“坏人”吗？
免疫系统对病原体的识别
提示：
病原体的分子标签与人体正常组织细胞表面的分子标签是不同的，就好比具有不同的“长相”
当病原体突破了前两道防线，第三道防线的“部队”——主要是众多的淋巴细胞，就会紧急动员起来，产生特异性免疫（体液免疫和细胞免疫）。
体液免疫：主要靠抗体“作战”，由于抗体只存在于体液中，所以成为体液免疫。
体液 免疫
抗原呈
递细胞
辅助性
T细胞
B细胞
抗原呈
递细胞
辅助性
T细胞
B细胞
体液免疫基本过程示意图
①一些病原体可以与B细胞接触，为激活B细胞提供了第一个信号
②一些病原体被树突状细胞、B细胞等抗原呈递细胞（APC）摄取
③APC将抗原处理后呈递在细胞表面，然后传递给辅助性T细胞
④辅助性T细胞表面的特定分子发生变化并与B细胞结合，这是激活B细胞的第二个信号；辅助性T细胞开始分裂分化，并分泌细胞因子
⑥浆细胞产生和分泌大量抗体，抗体可以随体液在全身循环并与病原体结合,抑制病原体增殖或对人体细胞的黏附。
抗原呈
递细胞
辅助性
T细胞
记忆B细胞
B细胞
抗原呈
递细胞
辅助性
T细胞
浆细胞
抗体
B细胞
⑤B细胞受到两个信号的刺激后开始分裂、分化,大部分分化为浆细胞,小部分分化为记忆B细胞。细胞因子能够促进B细胞的分裂、分化过程。
体液 免疫
多数情况下抗体与病原体结合以后会发生进一步的变化，如形成沉淀等，进而被其他免疫细胞吞噬消化
体液 免疫
1.B细胞要进行分裂分化需要有什么条件？
病原体（如流感病毒）
B细胞
抗原呈递细胞
B细胞
抗原呈递细胞
辅助性T细胞
辅助性T细胞
细胞因子
记忆B细胞 浆细胞
抗体
②
①
③
⑤
④
⑥
（1）两个信号的刺激：一些病原体可以和B细胞接触，这为激活B细胞提供了第一个信号。辅助性T细胞表面的特定分子发生变化并与B细胞结合，这是激活B细胞的第二个信号。
（2）需要细胞因子的作用。
思考讨论
病原体（如流感病毒）
B细胞
抗原呈递细胞
B细胞
抗原呈递细胞
辅助性T细胞
辅助性T细胞
细胞因子
记忆B细胞 浆细胞
抗体
②
①
③
⑤
④
⑥
2.抗体与病原体发生特异性结合,抗体能彻底清除病原体吗
思考讨论
不能,抗体与病原体的特异性结合,只是抑制病原体的增殖或对人体细胞的黏附,病原体与抗体结合后会形成沉淀等,最终需要其他免疫细胞吞噬消化。
（1）含义：相同抗原再次入侵时,记忆B细胞迅速地作出反应,迅速分裂、分化产生新的浆细胞和记忆B细胞,分化后,浆细胞快速产生大量抗体。
（2）二次免疫特点:比初次反应快,也比初次反应强烈,能在抗原侵入但尚未患病之前将它们消灭。（浆细胞产生抗体更快更多）
体液免疫
二次免疫反应
(3) 体液免疫的二次免疫过程
病原体
记忆B细胞
浆细胞
大量抗体
与抗原结合
记忆B细胞
形成沉淀，被其他免疫细胞吞噬消化
(5)初次免疫与二次免疫的机体内浆细胞的来源分别是:
___________________________________________________________________________
①初次免疫浆细胞只来源与B细胞
②二次免疫浆细胞来源于记忆B细胞和B细胞
(1)参与体液免疫的细胞有哪些？
(2)上述细胞中，哪些能识别抗原？哪些不能识别抗原？
抗原呈递细胞、辅助性T细胞、B细胞、记忆B细胞、浆细胞
能识别: 抗原呈递细胞（存在非特异性）、辅助性T细胞、B细胞、记忆B细胞 不能识别: 浆细胞
细胞免疫:
靠T细胞直接接触靶细胞来“作战”。
细胞免疫
病毒只有侵入细胞才能增殖；某些致病细菌如结核分歧杆菌、麻风分歧杆菌等，也是寄生在宿主细胞内的。这类病原体一旦进入细胞，抗体对它们就无能为力了。
这时，免疫系统是如何对付它们的呢？
细胞因子
记忆T细胞
细胞毒性T细胞
靶细胞
细胞毒性T细胞
细胞免疫基本过程示意图
①被病原体感染的宿主细胞（靶细胞）膜表面的某些分子发生变化，细胞毒性T细胞识别变化的信号。
②细胞毒性T细胞分裂并分化，形成新的细胞毒性T细胞和记忆T细胞。细胞因子能加速这一过程
靶细胞
细胞因子
记忆T细胞
细胞毒性T细胞
巨噬细胞
靶细胞
细胞毒性T细胞
细胞毒性T细胞
③新形成的细胞毒性T细胞在体液中循环,它们可以识别并接触、裂解被同样病原体感染的靶细胞。
④靶细胞裂解、死亡后,病原体暴露出来,抗体可以与之结合;或被其他细胞吞噬掉。
细胞免疫基本过程示意图
细胞免疫
(1)参与细胞免疫的细胞有哪些？
抗原呈递细胞、辅助性T细胞、细胞毒性T细胞、记忆T细胞
(2)上述细胞中，哪些能识别抗原？哪些不能识别抗原？
抗原呈递细胞（存在非特异性）、辅助性T细胞、细胞毒性T细胞、记忆T细胞
靶细胞 细胞毒性T细胞
细胞因子
记忆T细胞
细胞毒性T细胞
细胞毒性T细胞 靶细胞
巨噬细胞
①
②
④
③
【思考·讨论】
1.细胞免疫中，细胞毒性T细胞的活化需要什么条件？
靶细胞的接触、辅助性T细胞分泌的细胞因子的作用
细胞免疫
靶细胞 细胞毒性T细胞
细胞因子
记忆T细胞
细胞毒性T细胞
细胞毒性T细胞 靶细胞
巨噬细胞
①
②
④
③
【思考·讨论】
2.细胞免疫中细胞毒性T细胞从哪些细胞分化而来？
3.活化后的细胞毒性T细胞的作用是什么？
4.细胞免疫中记忆T细胞有什么作用？
识别并裂解被同样病原体感染的靶细胞
细胞毒性T细胞，记忆T细胞
如果再次遇到相同的抗原，记忆T细胞会立即分化为细胞毒性T细胞， 迅速、高效地产生免疫反应。
细胞免疫
靶细胞 细胞毒性T细胞
细胞因子
记忆T细胞
细胞毒性T细胞
细胞毒性T细胞 靶细胞
巨噬细胞
①
②
④
③
【思考·讨论】
5.细胞免疫中能识别抗原的有哪些细胞或物质？
6.细胞免疫能否彻底清除胞内寄生抗原？
抗原呈递细胞，细胞毒性T细胞，记忆T细胞，辅助性T细胞
不能。细胞毒性T细胞使靶细胞裂解后，病原体失去了寄生的基础，但还需要与抗体结合或直接被其他免疫细胞吞噬、消灭。
细胞免疫
总结: 参与非特异性和特异性免疫的细胞对抗原的识别
吞噬细胞
辅助性T细胞
细胞毒性T细胞
B细胞
记忆细胞
浆细胞
非特异性识别
特异性识别
识别抗原
不识别抗原
抗原呈递细胞 辅助性T细胞
哪些细胞既参与体液免疫又参与细胞免疫？
哪些细胞只参与体液免疫？哪些细胞只参与细胞免疫？
体液免疫：B细胞 浆细胞 记忆B细胞
细胞免疫:细胞毒性T细胞 记忆T细胞
吞噬细胞（如巨噬细胞 树突状细胞）
哪些细胞既参与非特异性免疫，又参与特异性免疫？
1、体液免疫和细胞免疫分别是如何体现针对某种病原体的特异性的？
2、有人说，辅助性T细胞在免疫调节过程中起着关键的调控作用。你认同这一观点吗？请说出你的理由。
3、体液免疫和细胞免疫之间的联系体现在什么地方？
体液免疫是靠两个信号保证针对某种病原体特异性的，即病原体与B细胞接触及辅助性T细胞表面特定分子发生变化并与B细胞结合。细胞免疫依靠细胞毒性T细胞识别宿主细胞表面分子的特异性变化，保证针对某种病原体的特异性。
一般认为，辅助性T细胞在免疫调节过程中起着关键的调控作用。在体液免疫中，辅助性T细胞能够传递信息，激活B细胞，并保证浆细胞的特异性。同时，辅助性T细胞释放的细胞因子能促进B细胞和细胞毒性T细胞的增殖、分化。通过辅助性T细胞，体液免疫和细胞免疫协调配合，共同维持机体稳态。
体液免疫和细胞免疫之间的联系主要体现在两个方面。（1）辅助性T细胞的介导作用能够使两者密切配合。（2）两者相互配合清除病原体：体液免疫产生抗体，能消灭细胞外液中的病原体；而消灭侵入细胞内的病原体，要靠细胞免疫将靶细胞裂解，使病原体失去藏身之所，此时体液免疫就又能发挥作用了。
体液免疫和细胞免疫的协调配合
_______和___________细胞的活化都离不开辅助性T细胞的辅助，可见，辅助性T细胞在_________和__________中都起到关键作用。体液免疫中产生的抗体,能消灭 中的病原体；而消灭侵入细胞内的病原体，要靠细胞免疫中的 细胞将靶细胞裂解，使病原体失去藏身之所，此时 就又能发挥作用了。
细胞外液
细胞毒性T
B细胞
细胞毒性T
体液免疫
细胞免疫
可见，体液免疫和细胞免疫巧妙配合、密切合作，共同完成对机体稳态的调节。
体液免疫和细胞免疫的协调配合
体液免疫
项 目 体液免疫 细胞免疫
参与细胞
作用对象
作用方式
引起实例
联 系 B细胞、抗原呈递细胞、辅助性T细胞、记忆B细胞、浆细胞
抗原呈递细胞、辅助性T细胞、细胞毒性T细胞、记忆T细胞
被抗原入侵的宿主细胞、自身突变的细胞、移植的组织或器官、自身衰老损伤的细胞
浆细胞产生的抗体与相应的抗原特异性结合
细胞毒性T细胞与被病原体入侵的宿主细胞结合
外毒素
结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌
侵入细胞的病原体,需要细胞免疫使靶细胞裂解,将病原体从靶细胞释放出来然后由体液免疫将其彻底消灭。
侵入内环境的抗原
课堂小结
体液免疫与细胞免疫的区别与联系：
体液免疫和细胞免疫的协调配合
五.神经系统、内分泌系统与免疫系统之间相互调节
1.神经系统、内分泌系统与免疫系统通过_________构成一个复杂的调节网络；
2.神经调节、体液调节和免疫调节的实现都离不开____________（如神经调节中的________、体液调节中的______和免疫调节中的___________）；
3.这些信号分子的作用方式，都是直接与______接触；
4.受体一般是_________分子，信号分子与受体的结合具有_____________。
信息分子
信号分子
神经递质
激素
细胞因子
受体
蛋白质
特异性
①内分泌激素影响免疫功能
5.神经递质、内分泌激素、受体以及免疫细胞及免疫分子之间存在千丝万缕的联系，构成调节性网络
免疫细胞带有能接受各种激素的受体，类固醇皮质激素和雄性激素等可以通过相应受体，降低免疫反应；雌性激素、甲状腺激素、胰岛素等则可以通过相应受体增强免疫反应。
②抗体和细胞因子作用于神经和内分泌系统
针对神经递质受体和激素受体的抗体，可以和神经递质、激素等竞争其受体，形成网络形式的相互制约。
③某些细胞因子可以通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，刺激皮质激素的合成，肾上腺皮质激素可以使辅助性T细胞和巨噬细胞的活性下降，反过来导致皮质激素合成减少，解除对免疫细胞的抑制。然后细胞因子分泌又会增加，再促进皮质激素的合成，如此循环，构成网络。
下丘脑
垂体
肾上腺皮质
辅助性T细胞
巨噬
细胞
皮质激素
细胞因子
分泌
(-)
(-)
(+)
(+)
(+)
分泌
分泌
调节方式 信息分子 来源 靶细胞或 作用部位 化学本质
神经 调节 神经 递质 突触前 膜释放 突触 后膜 有机物、无机物
体液 调节 激素 内分泌 腺细胞 靶细胞 蛋白质和多肽类、氨基酸衍生物类、类固醇类
免疫 调节 抗体 浆细胞 抗原 蛋白质
细胞因子 主要为辅助 性T细胞 B细胞、细胞 毒性T细胞等 蛋白质
内环境稳态调节中的四类“信息分子”归纳
体液免疫和细胞免疫的协调配合
1.免疫细胞能够根据细胞表面的受体识别“己方”和“敌方”，下列能够特异性识别抗原的是（ ）
①B淋巴细胞 ② 巨噬细胞 ③树突状细胞 ④毒性T细胞 ⑤记忆T细胞 ⑥浆细胞
A. ①③④ B. ①④⑤ C. ②③⑥ D.①④⑥
B
2．下列关于体液免疫的叙述，正确的是( )
A．B淋巴细胞启动分裂，需要接受活化的辅助性T细胞的信号
B．浆细胞能识别嵌有抗原—MHC复合体的细胞并裂解之
C．抗体一般可以直接杀死入侵的病原体
D．细菌产生的毒素可被抗体分解掉
A
课堂练习
3.如图表示机体特异性免疫的部分过程，下列有关叙述错误的是（ ）
A.过程Ⅰ属于体液免疫过程，Ⅱ二属于细胞免疫
B.吞噬细胞也参与图示免疫过程
C.细胞a只能为B淋巴细胞，细胞b只能为细胞毒性T细胞
D.细胞c只能为浆细胞细胞，d只能为细胞毒性T细胞
C
课堂练习(共22张PPT)
第4节免疫学的应用
教学目标
1.阐明疫苗发挥作用的原理
2.说出器官移植面临的问题，认同器官捐献
教学重点
疫苗发挥作用的原理
教学难点
1.疫苗发挥作用的原理
2.器官移植与组织相容性抗原之间的关系
问题探讨
某同学在流感开始大规模流行前接种了流感疫苗，可是没过一两个月，她患流感了；而她听说接种过一次麻疹疫苗，终生就不会得麻疹了。她对此很困惑：这到底是什
么原因呢？
讨论：
为什么注射的流感疫苗没起到预防作用呢？
流感病毒极易发生变异；
该同学注射的流感疫苗所预防的流感与她所患的流感可能不是同一个类型的，所以没有起到预防作用。
在人类的历史上，传染病夺去了无数人的生命。而免疫学正是在人类与传染病斗争的过程中发展起来的。
1.概念:通常是用_____的或_____的病原体制成的生物制品。
2.机理:接种疫苗后,人体内可产生相应的_____,从而对____的传染病具有抵抗力。
3.疫苗种类：
一.疫苗
灭活
减毒
抗体
特定
(1)灭活疫苗：将抗原病原微生物用物理方法灭活后制作而成。制备简单，保存时间长且相对较安全，接种量大，且需要多次接种。例如，狂犬疫苗等。
(2)减毒疫苗：丧失致病能力，毒性减弱或基本无毒的活菌或病毒。接种一次，且接种量少免疫时间长，效果好。例如，卡介苗、牛痘疫苗、麻疹疫苗等。
(3)DNA疫苗：以现代基因工程的手段，由病毒DNA的一段无毒序列制成。安全性好，但需多次强化。例如，新型乙肝疫苗、某个亚型的禽流感疫苗等。
4.发展
(1)我国是世界上最早用免疫的方法预防传染病的国家。
(2)法国科学家巴斯德开创了科学地进行免疫接种的新时期。狂犬疫苗的研制者。
(3)2006年,世界上第一个预防癌症的疫苗——
_______________________获得美国的批准。
(4)2018年5月,我国首个人和动物的_______获得新兽药证书,用于预防某个亚型的禽流感,这是新型的________疫苗。
预防不同种的子宫颈癌
人乳头瘤病毒(HPV)疫苗
DNA疫苗
基因工程
目前，人类已研制出卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等多种疫苗。
疫苗名称 可预防的疾病
牛痘疫苗（天花疫苗） 天花
卡介苗 肺结核
鼠疫疫苗 黑死病
脊髓灰质炎疫苗（OPV） 脊髓灰质炎
麻疹疫苗 麻疹
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗 子宫颈癌
风疹疫苗 风疹
乙脑疫苗 流行性乙型脑炎
流脑疫苗 流行性脑脊髓膜炎
百白破三联疫苗（DPT） 百日咳、白喉、破伤风
狂犬疫苗 狂犬病
思考1：为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？
思考2：接种多种疫苗很麻烦，设计一种用来预防多种疾病的疫苗，可行吗
思考3：疫苗必须包含一个完整的病原体吗？
思考4：患免疫缺陷的儿童能否接种疫苗，尤其是减毒活疫苗？为什么？
思考5：为什么注射疫苗一段时间后才会起作用？
有些接种疫苗之后，机体会产生特异性免疫，可能会出现轻微发热或其他症状。
可行。将不同抗原联合制成一种疫苗，可预防相应的多种疾病。如：四联疫苗可预防百日咳、白喉、破伤风及由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺炎、心包炎等。
不必包含完整的病原体。一般情况下引起免疫反应的是病原体所含有的抗原。
一般情况下，不建议接种疫苗，特别是减毒疫苗，因为儿童的免疫力低，疫苗相当于抗原，有可能引起强烈的免疫反应。
疫苗作为抗原进入人体后，要经过处理、传递、识别以及淋巴细胞的增殖、分化后才能产生抗体。因此，注射疫苗一段时间后，人体才具有免疫力。
二.器官移植
1.概念：用正常的器官 丧失 的器官，以 其生理功能的技术。
2. 意义：治疗多种重要疾病的有效手段。
置换
重建
功能
① 最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？
② 在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性呢？
③ 利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？
④ 在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，因而患者容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？
可能主要是没有考虑免疫排斥问题。
在进行器官移植或骨髓移植时，都要先进行配型，这是因为，受体和供体的组织相容性抗原越一致， 在进行移植时发生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合适，发生排斥的可能性就大，就不适合移植。
利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，移植器官和受体的组织相容性抗原是相同的，移植后发生免疫排斥的可能性很小。
需要在用免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡，并尽量使运用免疫抑制剂的病人避免接触病原体，或通过适当的锻炼，提高自身免疫力。
3.原理:
每个人的_________都带有一组与别人不同的蛋白质——______________,也叫人类白细胞抗原,简称_____。它们是标明细胞身份的标签物质,每个人的______都认识这些物质,因此正常情况下不会攻击自身的细胞。如果将别人的器官或组织移植过来,白细胞就能识别出_____不同而发起攻击。因此，器官移植的成败，主要取决于供者与受者的_____是否一致或相似，研究表明，HLA的相似度达到50%以上就可以进行器官移植。
细胞表面
组织相容性抗原
HLA
白细胞
HLA
HLA
（1）问题：
（2）希望：
①免疫排斥反应；②供体器官短缺等。
①自体干细胞培养相应的组织、器官的移植；
②使用免疫抑制剂可提高成活率。
4. 器官移植面临的问题及希望：
同济大学团队首次在临床试验中利用自体肺部干细胞移植技术成功再生了患者的损伤肺部组织。
1954年,第一例成功的肾移植手术由美国医生约瑟夫·默里进行。迄今为止,全世界仅心、肝、肾人体三大器官的移植已经达到50万例。我国器官移植从20世纪60年代开始,虽然开展比较晚,但进展却很快。
全球首例新冠肺炎肺移植成功者崔志强
5. 器官移植成功案例：
中国人体器官分配与共享计算机系统首页
灭活疫苗：
减毒疫苗：
如伤寒菌苗、卡介苗
如乙脑疫苗、牛痘苗
如白喉、破伤风类毒素
如亚单位疫苗、核酸疫苗
类 毒 素：
新型疫苗：
人工主动免疫
抗原
免疫球蛋白：
抗毒素：
如白喉抗毒素
人工被动免疫
抗体
如丙种球蛋白
三.免疫学应用的三方面
1.免疫预防
（1）概念：是指在患病前将各种人工制备的免疫制剂（菌苗、疫苗或血清等）接种到人体内，使人体产生抗体及记忆细胞，增强人的免疫力，以达到预防传染病的目的。
（2）种类
3.免疫治疗
（1）概念：患病后的措施。即通过对人体输入抗体、胸腺素、淋巴因子等某些药物或生物制剂等，调整病人的免疫功能，从而达到治疗疾病的目的。
免疫抑制疗法
免疫增强疗法
2.免疫诊断
由于抗原抗体反应的高度特异性，免疫学技术和制剂在临床诊断上得到了广泛的应用，如检测病原体和肿瘤标志物。
（2）种类：主要包括_____________和_____________。例如，风湿性关节炎、
系统性红斑狼疮用_____________。
免疫抑制剂
免疫预防与免疫治疗的区别
项目 免疫预防 免疫治疗
时间
注射的物质
目的
病原体感染前的预防
病原体感染后的治疗
疫苗（经处理的抗原）
抗体、细胞因子、血清等
激发机体自身免疫反应，
产生抗体和记忆细胞
直接注射免疫活性物质，
增强人体抵御病原体的能力
连线
谢谢(共25张PPT)
第三节 免疫失调
一、教学目标
1、举例说出免疫失调引发的疾病，了解过敏反应、自身免疫病等的致病机理。
2、阐述HIV感染人体的机理，了解怎样预防艾滋病。
二、教学重难点
重点：1、过敏反应发生的机理
2、HIV感染人体的机理
难点： HIV感染人体的机理
问题探讨
生活中，我们有时看到一些现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒耐熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘，这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%-40%的人被过敏问题所困扰。
1.你还知道哪些过敏现象？
2.上述过敏反应与免疫反应有什么关系？
本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应
药物过敏（如青霉素过敏、链霉素过敏）、呼吸道过敏（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）、消化道过敏（如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎、皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）
一、过敏反应
1.概念
已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应，这样的免疫反应称为过敏反应
2.过敏原
（1）概念
引起过敏反应的抗原物质叫做过敏原
（2）常见过敏原(或含有过敏原的物质)
鱼、虾、牛奶、蛋类、花生
磺胺、奎宁、青霉素
花粉、室内尘土、宠物的皮屑、棉絮
3.过敏反应的发病机理
（1）有些人在（初次）接触过敏原时，在过敏原的刺激下，B细胞会活化产生抗体。
（2）这些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞（如肥大细胞）的表面；
3.过敏反应的发病机理
（3）当相同的过敏原再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面
的相应抗体结合，使这些细胞释放出 _____等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多，最终导致过敏者出现_______________________________________ _等症状
组胺
皮肤红肿、发疹、流涕、打喷嚏、哮喘、呼吸困难
5.过敏反应的特点
（1）有快慢之分
（2）许多过敏反应还有明显的_______ 和_______
过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24h后才有症状
遗传倾向
个体差异
6.主要预防措施
_______________________________ __是预防过敏反应发生的主要措施；
找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原
如果自己不能找到过敏原，可由医生通过医学方法来检测；
出现过敏症状的人，应当及时去医院诊断治疗
抗过敏药的机理
盐酸西替利嗪：属第二代H1抗组胺药，为一种外周H1受体拮抗剂，可抑制组胺的传递及作用，还可抑制参与变态反应的血管活性肽及P物质，减少炎症细胞的移动，有效地抑制皮肤变态反应。本品能明显地降低组胺对哮喘病患者所引起的气管过敏反应，降低由特异过敏原引起的变态反应。治疗季节性和常年性过敏鼻炎，鼻结膜炎，荨麻疹，由药品，食品和昆虫叮咬引起的过敏反应。
氯雷他定：本品为高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂。用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病。它的一大特性是无瞌睡作用。
扑尔敏（氯苯那敏）：为抗组胺药，主要作用与苯海拉明相同，但一般镇静作用较弱，副作用较苯海拉明小。主要用于各种过敏性疾病，如虫咬、药物过敏等。还可以与其它中、西药结合，治疗感冒等。
二、自身免疫病
1.概念
在某些特殊情况下，免疫系统会对自身成分发生反应，如果自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病
2.常见实例
风湿性心脏病
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
思考：人体的免疫系统对自身的物质会不会也有“敌我不分”的情形呢？
3.发病机理（以风湿性心脏病为例）
在某种链球菌的表面有一种抗原分子，与心脏瓣膜上的一种物质的结构十分相似，当人体感染这种病菌后，免疫系统不仅向病菌发起进攻，而且也向心脏瓣膜发起进攻，结果在消灭病菌的同时，心脏也受到了损伤。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等，本病大多见于年轻女性。我国的发病率约为0.75‰，其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多种因素有关。临床观察表明，早发现，早治疗对于缓解病情是非常重要的。
自身免疫病的发病率较高，其中许多类型都缺乏有效的根治手段。对病情严重的自身免疫病患者进行自体造血干细胞移植是一种目前很有前景的治疗方法。
三、免疫缺陷病
1.概念：在免疫缺陷病是指由机体免疫功能不足或缺陷而引起的疾病
2.分类
免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
概念
实例
由于遗传而生来就有
重症联合免疫缺陷病
概念
实例
由疾病和其他因素引起
大多数免疫缺陷病，如艾滋病
思考”人体的免疫功能是否会出现底下甚至丧失的情形呢？
该病是由与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的
3.实例
（1）重症联合免疫缺陷病（SCID）
①发病机理
②特点
患者多为新生儿和婴幼儿；他们存在严重的体液免疫和细胞免疫缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的；
“泡泡男孩” 大卫·菲利浦·威特
大卫·菲利浦·威特，别名泡泡男孩，生于1971年9月21日，患有“重症联合免疫缺陷病”，从出生那一刻起, 他就生活在一个无菌透明的塑料隔离罩中，他在塑料泡泡里度过了12年的光阴。1984年2月22日，与病魔和孤独斗争了12年半的“泡泡男孩”离开了人世。在塑料泡泡里度过的12年中, 他渴望亲人深情地拥抱, 却在临死那一刻, 第一次触摸到妈妈的手。
_______________（简称_____）
（2）艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，简称AIDS）
①相关病毒
②发病机理
人类免疫缺陷病毒
HIV
HIV能够_______________，主要侵染__________；
攻击人体的免疫系统
辅助性T
细胞
③特点
具有_______；
HIV侵入人体后通常可以潜伏______甚至更长时间；
潜伏期期间，HIV会经历______，刺激机体产生_______，免疫系统分泌_________，这也是目前_______的重要依据，直到艾滋病病发时，机体________________；
但是，随着_________，_____的数量持续下降，使免疫系统功能____，感染者出现________、____、_______等症状；
最终，患者死于免疫功能丧失引起的_______或________等；
④过程
潜伏期
2-10年
迅速增殖
免疫反应
抗HIV的抗体
HIV检测
仍会继续分泌该抗体
病毒的复制
T细胞
减退
淋巴结肿大
发热
体重下降
严重感染
恶性肿瘤
HIV(蓝色)攻击T细胞
⑤直接死因
最终，患者死于免疫功能丧失引起的_______或________等；
严重感染
恶性肿瘤
⑥传播途径
艾滋病的传播途径主要有________、_______和________；
性接触传播
血液传播
母婴传播
⑦预防措施
a.采取安全的性行为，如使用避孕套；
b.避免注射吸毒；
c.接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；
d.不与他人共用牙刷和剃须刀；
e.不用未经消毒的器械文眉、穿耳等
⑧注意
与HIV感染者的一般接触，如握手、拥抱等，_____使人感染HIV；
在日常生活中，对待艾滋病病人应该少一份歧视，多一分关爱；
不会
拓展：HIV感染宿主细胞的过程图
四、获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）
思考讨论 P79
看左图思考下列问题：
（1）在A阶段,HIV的数量为什么上升后又快速下降
在HIV侵入人体后初期,迅速增殖，数量上升；
由于此时病毒感染者的免疫系统功能常,HIV会刺激机体产生免疫反应，大量病毒被消灭,因此数量下降；
（2）在B阶段,辅助性T细胞数量下降的原因是什么
HIV主要侵染辅助性T细胞；
（3）C阶段临床出现艾滋病症状,最终患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,或发生恶性肿瘤而死亡,表明患者丧失了免疫系统的哪项功能
患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明丧失了免疫防御功能；患者发生恶性肿瘤,表明丧失了免疫监视功能；
（4）在C阶段，辅助性T细胞的数量持续下降，但不为0，为什么？
骨髓中的造血干细胞依然可以分化生成部分辅助性T细胞
（5）HIV侵入人体，会导致人体的免疫功能完全丧失吗？
不会，非特异性免疫还在
讨论
（1）HIV攻击主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？
因为辅助性T细胞在机体的免疫反应过程中发挥了至关重要的作用（分泌细胞因子），当它被攻击之后免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。
（2）“发现就治疗，而且免费”，这样做的目的和意义是什么？
“发现就治疗，而且免费”的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少社会歧视，也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。
现学现用：判断以下属于哪种情况？
1.迪格奥尔格综合征即先天性无胸腺或发育不全，新生儿出生后3～4个月可发生各种严重的病毒、真菌如念珠菌和卡氏肺囊虫感染_____________
2.重症肌无力（MG）是一种由于神经-肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体被自身抗体攻击而引起的传递功能障碍疾病______________
3.某人一吃海鲜就出现严重的腹泻___________
4.流感病毒侵入人体后，有时可作用于红细胞，使红细胞成为靶细胞，导致体内产生抗红细胞抗体，这种抗体也可作用于正常红细胞，引起红细胞裂解__________
5.细菌产生的外毒素进入人体后，体内产生特异性抗体与之结合__________
6.某人注射青霉素之后，出现喉头水肿__________
免疫缺陷病
自身免疫病
过敏反应
自身免疫病
正常体液免疫
过敏反应
小结：
免疫失调
过敏反应
自身免疫病
免疫缺陷病
概念
原理
特点
概念
实例
概念
类型
先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病
练习与应用
1、√ √ √ 2.A
拓展应用
1.(1)人体感染新型冠状病毒后，自身的免疫系统是怎样同这种病毒作战的？其中T细胞和B细胞分别起什么作用？
【提示】人体感染新型冠状病毒后，机体会通过体液免疫和细胞免疫同病毒作战。其中，辅助性T细胞可以通过向B细胞传递信息、分泌细胞因子等方式参与体液免疫过程；细胞毒性T 细胞可以直接裂解被病毒感染的靶细胞使病毒释放出来，从而使得病毒能被体液免疫消灭。B细胞主要参与体液免疫过程，它受到刺激后，可以分化为记忆B细胞和浆细胞、浆细胞能分泌针对新型冠状病毒的抗体；抗体与病毒的结合可以抑制病毒对人体细胞的黏附，并促进吞噬细胞的吞噬消化。另外，B细胞作为抗原呈递细胞，也可以向辅助性T细胞呈递抗原信息。
(2)为什么有的患者体内会出现“细胞因子风暴”？
【提示】"细胞因子风暴"是指由于机体感染病原微生物后、体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象。细胞因子可刺激免疫细胞活化，活化的免疫细胞又分泌大量的细胞因子、正常情况下.这个过程在机体精密调控下进行。有些人在严重感染（如SARS、流感）等异常情况下，细胞因子调控失常，多种细胞因子迅速大量产生，导致异常免疫应答、引发全身炎症反应综合征。目前有推测认为，"细胞因子风暴"可能是由免疫系统对新的、高致病性的病原体的过激反应造成的。
(3)为了让类似的疫情不再重演，我们应该如何参与公共卫生治理？如何改进个人卫生和其他生活习惯？
【提示】 作为公共卫生的参与者，我们平时应该积极参与提升公共环境卫生的活动；在遇到突发的传染病疫情时，要依靠科学、按照卫生管理部门提出的个人预防措施建议，做好自我防。
谢 谢！(共25张PPT)
第1节 免疫系统的组成和功能
第4章 免疫调节
一、教学目标
1、概述免疫系统的基本组成
2、概述免疫系统在维持稳态中的作用
二、教学重难点
1、教学重点
（1）免疫系统的组成
（2）免疫系统的功能
2、教学难点
（1）免疫系统的组成
（2）免疫系统的功能
在你的上臂外侧，你很有可能会发现一个微小的疤痕，这是接种预防肺结核的卡介苗所留下 的印迹，称为卡疤。我国规定，新生儿在满足条件的情况下，需在出生24h后尽快注射卡介苗。世界卫生组织也明确建议，没有感染艾滋病病毒的新生儿或儿童需尽快接种卡介苗。
卡介苗是什么？
卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种菌苗。被称为“出生第一针”，是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗。
我国及世界卫生组织为什么规定新生儿要接种卡介苗？
卡介苗接种的主要对象是新生儿及婴幼儿，因婴幼儿的抵抗力弱，易受到结核菌的感染，接种后可预防儿童结核病，特别是能防治那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。
有免疫缺陷或损害者（如艾滋病患者）有可能引起全身性卡介苗疾病的危险。
接种卡介苗之后，体内发生了什么反应？
卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同。通常在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过1-2 周才结痂，愈合后可留有圆形瘢痕。上述过程一般要持续2个月左右。以上免疫反应后会留下了大量的抗体和记忆淋巴细胞。而这些抗体和记忆淋巴细胞，就是预防肺结核的关键。
小时候接种的卡介苗，长大了还有用吗？
血清中产生的结核杆菌抗体，会逐年下降，除非有结核杆菌的感染刺激记忆淋巴细胞分化并产生抗体不断地进行补充。有临床研究发现超过50%的儿童在接种数年后，出现抗体检测阴性，表示疫苗失效。根据文献报告，按照国家免疫计划接种卡介苗，接种后4–8周会产生免疫力，可以维持3–4年。
右图所示是我们在医院里常见的情景。
1.医生为什么要检查患者的扁桃体？扁桃体肿大意味着什么？
2.扁桃体肿大对机体的健康是有利还是有害的？
一方面，扁桃体具有免疫功能，同时它作为易被观察的免疫器官，肿大后可以起到指示机体是否被病菌感染的作用，能用于判断疾病状况；
另一方面，扁桃体作为人体的器官，充血肿大后易形成脓肿，表现出吞咽食物时有疼痛感等症状，同时引发其他并发症状。
扁桃体是人体重要的免疫器官，主要作用是抵御经空气传播的病原微生物的感染。医生通过检查扁桃体能够初步判断患者的患病情况。
扁桃体肿大意味着扁桃体有炎症，患者可能被病菌感染了。
大夫，我浑身发冷，嗓子疼得厉害
你的扁桃体有点肿大…
讨论
当我们体内上呼吸道有炎症时，扁桃体会肿大，有时颌下、腋下、腹股沟等部位还会出现淋巴结肿大。
要弄清这些问题，需要先了解免疫系统的组成。
你知道这是为什么吗？伤口感染后会化脓，脓液是什么呢？
一、免疫系统的组成
免疫系统
免疫细胞
免疫活性物质
免疫器官
免疫器官—骨髓、胸腺、脾、淋巴结、扁桃体等
免疫活性物质—抗体、淋巴因子、溶菌酶等
（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）
树突状细胞、巨噬细胞等
淋巴细胞
T淋巴细胞
B淋巴细胞
（发挥免疫作用的细胞）
（位于淋巴液、血液和淋巴结中）
（在骨髓中成熟）
（迁移到胸腺成熟）
（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）
“安全保卫部”
1.免疫器官
（1）构成
免疫器官主要由________构成，并借助于________和________相互联系；
淋巴组织
血液循环
淋巴循环
胸腺
骨髓
扁桃体
淋巴结
脾
（2）主要免疫器官
骨髓
胸腺
脾
淋巴结
扁桃体
是免疫细胞_____并_________的地方，就像部队的大本营和训练基地；
免疫细胞________的场所，也是它们的“作战”的战场；
产生
发育成熟
集中分布
胸腺
骨髓
分布：位于______或_________；
功能：____________________________
____________________________
骨髓腔
骨松质内
各种免疫细胞发生的发生地，B细胞分化、发育的场所，是机体重要的免疫器官
骨髓
分布：位于___________；
特征：呈____的_____形,分__________；
胸腺随年龄而____，在______
达到高峰，以后________；
功能：____________________________；
胸骨的后面
扁平
椭圆
左、右两叶
增长
青春期
逐渐退化
T细胞分化、发育、成熟的场所
胸腺
淋巴结
脾
分布：在________；
特征：呈_____形；
功能：________________________________
__________________________
胃的左侧
椭圆
内含大量的淋巴细胞，也参与制造新的血细胞与清除衰老的血细胞等
脾
分布：沿______遍布____，主要集中在
____、______和________等处；
特征：呈___形或___状；
功能：____________________________
淋巴管
颈部
圆
腋窝部
全身
腹股沟部
豆
能阻止和消灭侵入体内的微生物
淋巴结
扁桃体
扁桃体
分布：位于______；
特征：形状像_____，________；
功能：________________________
__________
咽腭部
扁桃
内部有很多免疫细胞，具有防御功能
左右各一
正常的扁桃体
肿大的扁桃体
扁桃体
2.免疫细胞
（1）概念：
免疫细胞是____________的细胞
执行免疫功能
（2）来源：
免疫细胞来自_____的___________
骨髓
造血干细胞
（3）类型：
免疫细胞包括各种类型的______，如________、___________和__________等；
白细胞
淋巴细胞
树突状细胞
巨噬细胞
B淋巴细胞
T淋巴细胞
树突状细胞
巨噬细胞
淋巴细胞：
T淋巴细胞
B淋巴细胞
淋巴液、血液和淋巴结
淋巴细胞
分类：
辅助性T细胞
细胞毒性T细胞
（简称T细胞）
（简称B细胞）
分布：
来源：
均由骨髓中的造血干细胞产生，但T细胞需迁移到胸腺成熟，B细胞在骨髓中成熟
功能：
在机体的免疫反应中起着非常重要的作用
B细胞是体液免疫中发挥作用的最主要的细胞
细胞毒性T细胞是细胞免疫中发挥作用的最主要的细胞
辅助性T细胞在体液免疫和细胞免疫中均发挥关键作用，主要是通过分泌细胞因子活化B细胞和细胞毒性T细胞。
B淋巴细胞
T淋巴细胞
树突状细胞
皮肤、消化液、呼吸道等很多上皮组织及淋巴器官内
分布：
特征：
功能：
具有强大的吞噬、呈递抗原的功能
成熟时具有分支
巨噬细胞
几乎分布于机体的各种组织中
分布：
功能：
具有吞噬消化、抗原处理和呈递功能。
抗原呈递细胞（APC）：
抗原
能引起免疫反应的物质称为抗原
概念：
化学本质：
大多数是蛋白质
分布：
既可以游离，也可以存在于细菌、病毒等病原微生物以及细胞上
作用方式：
与免疫细胞的表面受体结合
抗原呈递细胞（APC）
摄取、加工处理抗原，将抗原信息暴露在细胞表面，呈递给其他免疫细胞
包括：
B细胞、树突状细胞、巨噬细胞
功能：
侵入体内的各种病原体，如病毒、真菌、细菌
自身产生的衰老、破损或异常细胞如肿瘤细胞
移植的器官等
分类
3.免疫活性物质
（1）概念
免疫活性物质是指由_______或_______产生的，并____________的物质；
免疫细胞
其他细胞
发挥免疫作用
（2）类型
抗体
细胞因子
溶菌酶
概念：
机体产生的专门应对抗原的蛋白质
与相应抗原发生特异性结合
作用：
分布：
随血液循环和淋巴循环达到身体各个部位
白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子，
产生细胞：
浆细胞
免疫细胞或其他细胞如唾液腺细胞中产生
第一道防线
第二道防线
——皮肤、黏膜及其分泌物等
——体液中的杀菌物质（如溶菌酶）和吞噬细胞（树突状细胞、巨噬细胞等）
非特异性免疫
非特异性免疫：人人生来就有，是机体长期进化过程中遗传下来的，不针对某一类特定的病原体，对多种病原体都有防御作用
二、人体的三道防线和免疫的类型
人体的防卫机制（第一道防线）
人体的皮肤和黏膜及其分泌物等组成人体的第一道防线.
与外界直接相连
呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物
皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用
皮肤分泌物的杀菌作用
溶菌酶的作用
吞噬细胞的作用
人体的防卫机制（第二道防线）
由体液中的杀菌物质（如溶菌酶）和吞噬细胞等组成，有溶解、吞噬和消灭病菌的功能
第三道防线
特异性免疫
二、人体的三道防线和免疫的类型
——淋巴细胞
T细胞
B细胞
— 体液免疫
— 细胞免疫
特异性免疫：机体在个体发育过程中与病原体接触后获得的，主要针对特定的抗原起作用，具有特异性
机体排除外来抗原性异物的一种免疫防护作用，这是免疫系统最基本的功能
二、免疫系统的功能
三道防线是统一的整体，他们共同实现_________、_________、_________三大基本功能；
免疫防御
免疫自稳
免疫监视
1、免疫防御：
功能正常：
机体能抵御病原体的入侵
功能异常：
免疫反应过强、过弱或缺失，可能导致组织损伤或易被病原体感染等问题
2、免疫自稳：
机体清除衰老或损伤的细胞，进行自身调节，维持内环稳态的功能
正常情况：
免疫系统对自身的抗原物质不产生免疫反应
容易发生自身免疫病
功能异常：
垃圾桶
3、免疫监视
机体识别和清除突变的细胞，防止肿瘤发生
功能正常：
可识别这些突变的肿瘤细胞，然后调动一切免疫因素将其消除
机体会有肿瘤发生或持续的病毒感染
功能低下或失调：
免疫系统的三大基本功能
三大基本功能
免疫防御
免疫自稳
免疫监视
排除外来抗原性异物
正常
异常
机体能抵御病原体的入侵
导致组织损伤或易被病原体感染等问题
清除自身衰老或损伤的细胞
正常
异常
免疫系统对自身的抗原物质不产生免疫反应
容易发生自身免疫病
识别和清除突变细胞，防止肿瘤发生
正常
异常
可识别这些突变的肿瘤细胞，然后调动一切免疫因素将其消除
机体会有肿瘤发生或持续的病毒感染
课堂练习
1.下列关于免疫活性物质的叙述正确的是（ ）
A.免疫活性物质只能有免疫细胞合成分泌
B.溶菌酶对多种病原体有非特异性防御作用
C.白细胞介素干扰素肿瘤坏死因子，溶酶体酶菌属于火免疫活性物质
D.一种抗体可以与多种抗原结合
B
2.人体感染白喉杆菌(侵入易感者上呼吸道，通常在咽部粘膜生长繁殖)后，将启动一系列的免疫反应，其中，属于特异性免疫的是 ( )
A.鼻腔黏膜分泌杀菌物质，抑制白喉杆菌的繁殖
B.吞噬细胞通过溶菌酶将吞入的白喉杆菌消灭
C.口腔中的链球菌产生过氧化氢杀死白喉杆菌
D.体液中的免疫球蛋白与白喉杆菌毒素反应，中和其毒性
D
