课时分层训练(十八) 免疫学的应用
知识点1 疫苗
1．通过注射流感疫苗，能预防某些类型的流行性感冒，这是因为流感疫苗中含有( )
A．相应抗体 B．相应抗原
C．浆细胞 D．T细胞
B [流感疫苗中含有相应抗原，注射流感疫苗后人体内发生了体液免疫，产生了对应的抗体和记忆B细胞，从而实现了人体对流感病毒的免疫预防。故选B。]
2．健康的人体接种乙肝疫苗后一般不会发生的是( )
A．吞噬细胞摄取和处理病原体，并传递抗原
B．B细胞增殖、分化形成浆细胞和记忆B细胞
C．细胞毒性T细胞和相应的靶细胞密切接触，使靶细胞裂解
D．抗原—抗体特异性结合的产物被吞噬细胞吞噬消化
C [健康的人体接种乙肝疫苗后，一般不会进行细胞免疫，因此不会发生细胞毒性T细胞和相应的靶细胞密切接触，使靶细胞裂解，C符合题意。]
3．下列免疫接种正确的有( )
①被狗严重咬伤后马上注射狂犬疫苗
②为了预防乙肝注射乙肝疫苗
③蛇咬伤后马上注射抗蛇毒血清
④为预防伤寒注射伤寒疫苗
A．②③④ B．①②③
C．①③④ D．①②④
A [①和③由于病原体已经入侵，故此时注射疫苗已经来不及，要直接注射血清，即注射抗体，所以①错误，③正确；②和④为预防接种，免疫接种是正确的。故选A。]
知识点2 器官移植
4．每个人的细胞表面都带有一组与别人不同的组织相容性抗原，简称HLA。下列相关叙述不正确的是( )
A．HLA是细胞膜上一种特异的蛋白分子
B．人体免疫细胞能识别自身细胞的HLA
C．病原体表面的分子标识与人体HLA不同
D．世界上每一个人细胞膜上的HLA均不相同
D [HLA是人体细胞膜上的一种特异的蛋白分子，A正确；人体免疫细胞能识别自身细胞的HLA，正常情况下不会攻击自身的细胞，B正确；病原体与人是两个物种，故病原体表面的分子标识与人体HLA不同，C正确；HLA是细胞膜上的分子标识，同卵双胞胎个体来源于同一个受精卵，故同卵双胞胎个体细胞膜上的HLA应该相同，D错误。]
5．器官移植不仅会发生细胞(免疫)性排斥反应，也会产生体液(免疫)性排斥反应。所以在器官移植后，若要排除排斥反应，则需要检测( )
①细胞毒性T细胞 ②抗体 ③细胞因子
A．仅① B．仅②
C．①②③ D．①③
C [细胞免疫过程中，细胞毒性T细胞通过与靶细胞结合，使靶细胞裂解死亡，从而发挥作用。体液免疫过程中，浆细胞产生抗体，抗体通过与抗原发生特异性结合来发挥作用。细胞因子在体液免疫过程中能够促进B细胞的增殖和分化，在细胞免疫过程中能促进细胞毒性T细胞的增殖和分化。由于器官移植过程中既发生体液免疫，又发生细胞免疫，故细胞毒性T细胞、抗体、细胞因子均需要检测。]
6．下列关于器官移植的叙述错误的是( )
A．手术成功的关键在于配型相合
B．手术后患者要服用免疫抑制剂，以提高器官移植的成活率
C．免疫抑制剂的使用会使淋巴细胞减少，使患者容易患感染性疾病
D．免疫抑制剂只作用于B细胞
D [器官移植手术成功的关键在于配型相合，减少排斥，A正确；器官移植最大的问题是存在免疫排斥，因此器官移植手术后患者要服用免疫抑制剂，以提高器官移植的成活率，B正确；免疫抑制剂的使用会使淋巴细胞减少，降低免疫能力，这会导致患者容易患感染性疾病，C正确；免疫抑制剂能抑制与免疫反应有关的细胞(T细胞和B细胞等)的增殖和功能，D错误。]
7．针对某种病毒目前完成的疫苗主要有三类：灭活疫苗(先对病毒进行培养，然后用加热或化学剂将其灭活)、DNA疫苗(将腺病毒DNA中的一部分序列替换成编码该病毒相关蛋白的DNA序列)、mRNA疫苗(将该病毒相关蛋白质对应的mRNA装入双层磷脂包裹的球形脂质体)。下列说法不正确的是( )
A．疫苗引发人体免疫系统产生的抗体是一种蛋白质
B．开发疫苗的过程中要保证疫苗的安全性和有效性
C．将DNA疫苗、mRNA疫苗彻底水解都可得到碱基A
D．三类疫苗都是通过通道蛋白主动运输进入细胞的
D [抗体的化学本质是蛋白质，A正确；开发疫苗的过程中要保证疫苗的安全性和有效性，B正确；DNA、mRNA中都含有腺嘌呤含氮碱基，因此将DNA疫苗、mRNA疫苗彻底水解都可得到碱基A，C正确；DNA疫苗是靠腺病毒侵染细胞的能力进入细胞，mRNA疫苗是将病毒相关蛋白对应的mRNA由双层磷脂包裹，从而进入细胞，D错误。]
8．环孢霉素A是一种能抑制T细胞增殖的药物，它能使人体免疫系统处于无应答或弱应答状态。因此环孢霉素A可用于( )
A．提高器官移植的成活率
B．清除宿主细胞内的结核杆菌
C．降低恶性肿瘤的发病率
D．治疗艾滋病
A [由于降低细胞免疫能力有利于减弱移植器官的免疫排斥反应，因而环孢霉素A可用于提高器官移植的成活率，A正确；T细胞数量减少使细胞免疫能力下降，因而环孢霉素A不利于清除宿主细胞内的结核杆菌、不能用于降低恶性肿瘤的发病率和治疗艾滋病，B、C、D错误。]
9．(不定项)免疫治疗是应用免疫制剂调节机体的免疫状态，使机体对疾病产生恰当的免疫应答，从而防治疾病的治疗方法。如注射疫苗、抗体以预防和治疗慢性疾病，应用免疫抑制剂及免疫增强剂以控制机体的免疫状态等。下列有关叙述正确的是( )
A．接种疫苗的目的是使机体产生更强的特异性免疫
B．利用免疫增强剂可增强体液免疫对癌变细胞的清除
C．免疫抑制剂能使T细胞增殖受阻，有利于器官移植
D．吞噬细胞对抗原处理后可以呈递抗原信息给其他淋巴细胞
ACD [接种疫苗的目的是使机体产生抗体和记忆细胞，产生更强的特异性免疫，A正确；利用免疫增强剂可增强细胞免疫对癌变细胞的清除，B错误；免疫抑制剂能使T细胞增殖受阻，使细胞免疫减弱，有利于器官移植，C正确；吞噬细胞对抗原处理后可以呈递抗原信息给辅助性T细胞，D正确。]
10．在临床上已证实，将受流感病毒感染后已经治愈个体的血清经处理后输给流感病毒感染患者，起到了很好的治疗效果。下图为流感病毒侵入后，人体内发生的部分免疫反应示意图。请回答下列问题：
(1)图示免疫过程为________免疫。细胞a为________细胞，细胞c的活化需要经过___________________________________________________________的过程。
(2)接种疫苗比输入流感病毒感染治愈个体的血清所获得的免疫力更长久，原因是___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________。
(3)科研人员想用小鼠来检验所研制的流感疫苗是否有作用，对小鼠的处理恰当的是________。
A．给正常小鼠先注射流感病毒，一段时间后注射疫苗
B．给正常小鼠先注射流感疫苗，一段时间后注射流感病毒
C．给患流感的小鼠注射疫苗
D．给患流感后痊愈的小鼠注射疫苗
(4)某些病毒的持续感染会诱发细胞的__________________(填基因)发生突变，从而导致细胞癌变。癌变细胞表面的HLA表达水平往往下降，这与肿瘤的发生有什么关系？请从免疫学的角度进行解释。__________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
答案：(1)细胞 细胞毒性T 抗原呈递细胞将抗原摄取、处理后呈递给细胞c(辅助性T细胞) (2)接种疫苗输入的是抗原，可刺激机体产生记忆细胞，获得的免疫力更长久 (3)B (4)原癌基因和抑癌基因 癌变细胞表面的HLA表达水平下降，会导致其无法有效地向T细胞呈递抗原信息，使癌细胞有可能逃避免疫监视，最终发展成肿瘤(共12张PPT)
第4节 免疫学的应用
第4章 免疫调节
(1)什么是疫苗？接种疫苗的目的是什么？
①概念：通常是用灭活的或减毒的病原体制成的生物制品。
②接种目的：疫苗进入人体后，刺激人体免疫系统产生相应的抗体和记忆细胞。当真正的病原体入侵时，相关的抗体便能帮助免疫系统对抗该病原体，预防疾病的发生。
(2)疫苗的种类
1.疫苗
【思考】疫苗必须包含一个完整的病原体吗？为什么？
提示：疫苗不必包含一个完整的病原体。一般情况下，引起免疫反应的并不是整个病原体，而是病原体所含有的抗原。因此，可以利用病原体的某些成分（如蛋白质、多糖荚膜类）及其产物制备疫苗。
第一次接种疫苗产生的免疫力只能维持一段时间，但随着时间的推移，这种免疫力会逐步降低、消失，必须适时进行再次接种，保持和提高有效的免疫力（即加强免疫）。疫苗再次进入机体，刺激初次免疫产生的记忆细胞，从而产生更多的抗体和和记忆细胞。
两次接种间隔时间不能太长也不能太短：①若时间间隔太短：前一次产生的抗体水平较高，将后一次接种的疫苗中和，降低疫苗的作用效果；②若时间间隔太长：前一次产生的记忆细胞较少，使得后一次接种的疫苗产生的免疫加强效果下降。
1.疫苗
(3)接种时间和接种方式
患免疫缺陷病的儿童，能否接种疫苗，尤其是减毒活疫苗？为什么？
1.疫苗
(4)接种时遇到的问题
提示：不同类型的免疫缺陷患者，对是否接种疫苗、可以接种哪种疫苗的要求，是有区别的。
但一般情况下，不建议患免疫缺陷的儿童接种疫苗，特别是减毒活疫苗。这是因为这些儿童的免疫力较低，接种疫苗相当于受到外来抗原的刺激，处理不当，容易引起强烈的免疫反应。
有人认为，接种多种疫苗很麻烦，应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗 请谈谈你的理由。
提示：这种想法是可行的，但会遇到很多困难。因为免疫反应具有特异性，不同疫苗可以引发不同的免疫过程，产生不同的记忆细胞。理论上，制备联合疫苗时要保证其中含有不同的有效抗原成分。
临床应用中已有不少联合疫苗，例如，百白破三联疫苗可以同时预防百日咳、白喉、破伤风，还有麻疹、风疹二联疫苗，流行性脑膜炎二价疫苗等。
【合作探究】某同学在流感开始大规模流行前接种了流感疫苗，可是没过一两个月，她患流感了；而她听说患过麻疹或接种过麻疹疫苗，就终生不会得麻疹了。
1.患过麻疹或注射过麻疹疫苗的人，终生不再患该病，原因有哪些？
2.注射流感疫苗，只能短期内预防流感的原因是什么？
提示：一方面，患过麻疹或注射过麻疹疫苗的人体内产生的抗体和记忆细胞可以在抗原消失后存活较长时间，在接触同种抗原时发挥作用；另一方面，麻疹病原体变异类型少甚至基本无变异类型。
提示：一方面，针对流感病毒的记忆细胞、抗体存活时间短；另一方面，流感病毒的遗传物质是RNA，变异类型多且变异快。
【合作探究】九价宫颈癌(HPV)疫苗可预防HPV引起的宫颈癌，中国内地首针预防宫颈癌的九价HPV疫苗于2018年5月30日在海南博鳌超级医院接种，该疫苗将分三次接种。
1.该疫苗分三次接种的目的是什么？
2.为什么注射疫苗一段时间后才起作用？
提示：是让机体产生更多的抗体和记忆细胞
提示：疫苗作为抗原进入人体后，要经过处理、传递、识别以及淋巴细胞的增殖、分化后，才能产生抗体，因此注射疫苗一段时间后人体才具有免疫力。
【基础诊断】
1.注射某种疫苗后，体内可能有细胞毒性T细胞的产生（ ）
2.注射过流感疫苗后，就不会再患感冒（ ）
3.只能用灭活的病原体才可制成疫苗（ ）
4.疫苗必须包含完整的病原体（ ）
5.抗原和抗体结合具有特异性，所以市面上没有一种疫苗可以预防多种病毒（ ）
1.√ 2.× 提示：流感病毒容易发生变异，因此注射过流感疫苗后，也可能会再患感冒。
3.× 提示：也可用减毒的病原体制成疫苗。
4.× 提示：疫苗不必包含完整的病原体。
5.×提示：百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可以同时预防百日咳、白喉和破伤风。
(1)器官移植的原理
人细胞表面的组织相容性抗原（HLA），可以标明细胞身份，白细胞可以区分自己与非己，保证正常情况下不会攻击自身的细胞。如果将别人的器官或组织移植过来，白细胞就能识别出HLA不同而发起攻击。因此，器官移植的成败，主要取决于供者与受者的HLA是否一致或相近。
(2)器官移植面临的问题
器官移植面临很多问题，一是移植后免疫排斥问题；二是供体器官短缺问题。这些问题的解决，也涉及免疫学的应用。
1.器官移植
【总结】①对于受者而言，移植的器官相当于外来抗原。移植后会激发机体相应的细胞毒性T细胞的分裂分化，然后裂解移植的器官，即引起免疫排斥反应（细胞免疫）。移植后受者发生免疫排斥反应，也体现了免疫防御功能。
【合作探究】分析材料，回答问题：
材料1 自1954年肾移植在美国波士顿获得成功以来，人类已能移植除了人脑外几乎所有的重要组织和器官。
材料2 器官移植在当今的疾病治疗中普遍被应用，但在全世界的临床医学上普遍存在供体器官不足和器官移植后发生免疫排斥反应等问题。
1.1954年之前进行的器官移植尝试，为什么总是不成功呢？
2.进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供者和受者的组织相容性抗原呢？
提示：对免疫学的认识不足，没有考虑免疫排斥问题。
提示：在进行器官移植或者骨髓移植时，都要先进行配型，这是因为受者和供者的组织相容性抗原越一致，在进行移植时发生免疫排斥的可能性越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合适，发生免疫排斥的可能性就越大，就不适合移植。
【合作探究】分析材料，回答问题：
材料1 自1954年肾移植在美国波士顿获得成功以来，人类已能移植除了人脑外几乎所有的重要组织和器官。
材料2 器官移植在当今的疾病治疗中普遍被应用，但在全世界的临床医学上普遍存在供体器官不足和器官移植后发生免疫排斥反应等问题。
3.在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率，但这些药物会使淋巴细胞减少，因而患者容易患感染性疾病或肿瘤，这一问题该如何解决？
4.为解决器官短缺问题，科学家利用自身的干细胞培养出所需的组织、器官，然后进行器官移植，这样做有什么优点呢？
提示：免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡，尽量使运用免疫抑制剂的病人避免接触病原体，或通过适当的锻炼，提高自身免疫力。
提示：自身的干细胞培养出的组织、器官不会发生免疫排斥反应，因为它们的HLA是相同的。还可以解决供体器官不足的问题。
（1）概念：是指在患病前将各种人工制备的免疫制剂（菌苗、疫苗或血清等）接种到人体内，增强人体的免疫力，以达到预防传染病的目的。
(1)免疫预防
2.免疫学的应用
(2)免疫治疗
（1）概念：患病后的措施。即通过对人体输入抗体、胸腺素、淋巴因子等某些药物或生物制剂等，调整病人的免疫功能，从而达到治疗疾病的目的。
（2）种类：主要包括免疫增强疗法和免疫抑制疗法。例如，风湿性关节炎、系统性红斑狼疮用免疫抑制剂。
由于抗原抗体反应的高度特异性，免疫学技术和制剂在临床诊断上得到了广泛的应用，如检测病原体和肿瘤标志物。
(3)免疫诊断
【归纳】免疫预防与免疫治疗的比较
【提醒】①通过免疫预防，人们能预防多种传染病，但是不能预防所有的传染病。
②免疫预防起效慢，持续作用时间长，属于主动免疫；免疫治疗起效快，持续作用时间短，属于被动免疫。
【基础诊断】
1.免疫系统只通过细胞免疫对移植的器官产生排斥反应（ ）
2.利用自身的干细胞诱导产生的器官，易于移植成功（ ）
3.器官移植的成败主要取决于供者和受者的亲缘关系（ ）
4.利用免疫治疗时，只能使用免疫增强疗法（ ）
1.× 提示：器官排斥主要是细胞免疫起作用，该过程也有体液免疫的参与。 2.√
3.× 提示：器官移植的成败，主要取决于供者与受者的HLA是否一致或相近。
4.× 提示：利用免疫治疗时，对于免疫功能低下者使用免疫增强疗法，对于有些疾病则使用免疫抑制疗法。
