课时分层作业(18) 免疫失调
(本套共10小题，共40分。第1～9小题，每小题3分；第10小题13分。)
题组一 过敏反应
1．下图为人体内的过敏反应的原理图，下列有关叙述正确的是( )
A．浆细胞识别过敏原后能够分泌特异性抗体
B．过敏反应产生的抗体与正常机体内的抗体分布相同
C．图中具有的调节方式为免疫调节和体液调节
D．临床药物可以通过促进组胺等物质的释放来治疗过敏
2．过敏反应的严重程度可以从轻微到严重不等，有时甚至可能危及生命。西替利嗪可抑制组胺的释放，但服用西替利嗪可能会出现嗜睡、头晕等副作用。下列叙述正确的是( )
A．避免过敏反应的发生需要找出过敏原并避免再次接触该过敏原
B．过敏反应和风湿性心脏病都属于自身免疫病
C．过敏反应均发作迅速，有明显的遗传倾向和个体差异
D．机体初次接触过敏原时某些细胞会释放组胺等物质
3．过敏原可激发体液免疫产生IgE抗体，当过敏原再次入侵机体时，肥大细胞可产生组胺等物质，使血管壁通透性增强，引起过敏症状。下列有关过敏的说法错误的是( )
A．过敏原诱发人体产生抗体的过程属于体液免疫
B．组胺等物质使组织液渗透压降低从而引起组织水肿
C．肥大细胞的细胞膜上有特异性结合IgE抗体的受体
D．当过敏原再次入侵机体时，过敏原与肥大细胞表面的IgE抗体结合
题组二 自身免疫病
4．免疫失调包括过强与过弱两种情况。下图是重症肌无力致病的机理，下列有关免疫失调的说法，正确的是( )
A．图示的免疫过程属于体液免疫，重症肌无力致病机理属于免疫过弱
B．物质a属于抗原，在此过程产生抗体的细胞仅来自B淋巴细胞
C．由图示过程可以推测乙酰胆碱属于兴奋性神经递质
D．过敏反应和重症肌无力都属于免疫过强引起的疾病，二者都是在机体二次接触抗原时才会有的病症
5．AIH是一种自身免疫反应介导的肝脏损伤疾病，表现为自身抗体出现，转氨酶(主要存在于肝细胞中)含量升高。糖皮质激素是常用治疗药物。下列关于AIH的说法不正确的是( )
A．AIH的发生可能是体液免疫作用的结果，与细胞免疫无关
B．环境因素和遗传因素可能在AIH患者发病过程中起作用
C．AIH患者肝细胞表面特异性抗原被免疫系统当作“非己”识别
D．人参皂苷能提高糖皮质激素受体的表达量，可用于辅助治疗AIH
题组三 免疫缺陷病
6．HIV感染辅助性T细胞后，就会强迫辅助性T细胞的细胞膜形成囊膜，作为自己的藏身之所，囊膜在HIV复合蛋白(Gag)的协助下通过“出芽繁殖”从辅助性T细胞脱离，继续感染其他辅助性T细胞。下列说法错误的是( )
A．HIV感染初期，机体免疫能力下降，T细胞数量减少
B．HIV主要攻击辅助性T细胞，最终导致患者免疫功能丧失，死于严重感染或恶性肿瘤
C．体内的巨噬细胞、B细胞和T细胞都能识别HIV
D．通过开发能阻止Gag在体内累积的药物，可抑制HIV的传播和繁殖
7．据一项研究显示，如果艾滋病病毒携带者在接受抗逆转录药物治疗时还吸烟，那么他们死于肺癌的可能性比死于艾滋病的可能性会高出10倍左右。下列相关叙述正确的是( )
A．艾滋病病毒在活细胞外能大量增殖
B．艾滋病病毒仅含有核糖体这一种细胞器
C．艾滋病病毒携带者在接受抗逆转录药物治疗时不需戒烟
D．戒烟预防肺癌应成为护理艾滋病病毒携带者的重中之重
8．研究发现，TSLP是一种多效细胞因子，在诱发过敏反应中有重要作用，其作用机理如下图。酮替芬可通过稳定肥大细胞的细胞膜，有效抑制抗体对肥大细胞的吸附作用。下列说法错误的是( )
A．细胞a、b、c都具有识别抗原的能力
B．TSLP作为信息分子能间接促进细胞b增殖
C．初次接触过敏原会引发体液免疫
D．酮替芬可有效治疗 TSLP 诱发的过敏反应
9．胰岛素依赖型糖尿病是患者体内某种T细胞过度激活为细胞毒性T细胞后，选择性地与胰岛B细胞接触，导致胰岛B细胞死亡而发病。临床上可通过注射免疫抑制剂缓解该糖尿病症状。下列叙述正确的是( )
A．该病与系统性红斑狼疮属于同一类免疫失调疾病
B．患者症状缓解的检测指标是血液中胰岛素水平高于健康人
C．胰岛B细胞死亡的原因是细胞毒性T细胞产生的抗体与之结合
D．治疗该病的过程不会导致患者免疫能力的改变
10．(13分)乙酰胆碱(ACh)是一种重要的神经递质，对神经元主要起到兴奋作用。能在神经—肌肉接头处传递信号，引起肌肉收缩。重症肌无力患者体内肌肉的该过程出现异常，其发病机理如图所示。回答下列问题：
(1)在中枢神经系统中，ACh与突触后膜的受体结合后，膜的通透性发生改变，引起__________大量内流而出现动作电位。与正常人相比，给予电刺激后，重症肌无力患者肌细胞动作电位的峰值会________。
(2)重症肌无力患者的胸腺中存在肌样细胞，肌样细胞受损后会分泌物质a。物质a会作为________刺激机体产生抗体。抗a抗体与ACh竞争AChR，使ACh的作用效果__________。从免疫学的角度分析，这种疾病被称为_____________。
(3)结合以上信息，试提出缓解重症肌无力症状的1点措施：_________________
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C A B C A A D A A
10．(除标注外，每空2分，共13分)
(1)Na＋ 降低 (2)抗原 减弱 自身免疫病 (3)增加患者体内乙酰胆碱的量(或抑制患者胸腺肌样细胞分泌物质a)(3分)
1．C [B细胞识别过敏原后，增殖分化为浆细胞分泌特异性抗体，浆细胞不能识别过敏原，A错误；由图可知，过敏反应产生的抗体分布在致敏靶细胞的表面，正常机体内的抗体分布在血清、组织液和外分泌液中，B错误；图中抗体参与的调节方式为免疫调节，组胺等化学物质参与的为体液调节，C正确；临床药物可以通过抑制组胺等物质的释放来治疗过敏，D错误。]
2．A [过敏反应是机体接触过敏原才发生的，因此找出过敏原并尽量避免再次接触该过敏原是预防过敏反应发生的主要措施，A正确；过敏反应不属于自身免疫病，B错误；过敏反应有快慢之分，过敏者可能在接触过敏原后数分钟内出现反应，也可能24 h后才有症状，C错误；机体再次接触过敏原时某些细胞会释放组胺等物质，D错误。]
3．B [过敏原相当于抗原，其诱发人体产生抗体的过程属于体液免疫，A正确；组胺等物质能增强毛细血管壁的通透性，使组织液渗透压升高而引起组织水肿，B错误；当过敏原初次进入机体时，产生的抗体可吸附在肥大细胞的表面，说明肥大细胞的细胞膜上有特异性结合IgE抗体的受体，C正确；当机体再次接触相同的过敏原时，肥大细胞表面的IgE抗体与之特异性结合，引起过敏反应，D正确。]
4．C [物质a能刺激机体产生抗a抗体，只有体液免疫过程能产生抗体，说明物质a引发的免疫过程属于体液免疫；图中抗体与乙酰胆碱受体结合，属于免疫能力过强引起的，故重症肌无力致病机理属于免疫过强，A错误。物质a属于抗原，在此过程产生抗体的浆细胞可以来自B淋巴细胞或记忆B细胞，B错误。乙酰胆碱不能发挥作用，导致重症肌无力，说明乙酰胆碱是兴奋性神经递质，可以引起肌肉收缩，C正确。过敏反应和重症肌无力都属于免疫过强引起的，前者是在机体二次接触抗原时才会有病症，后者不是，D错误。]
5．A [转氨酶主要存在于肝细胞中，患者体内转氨酶含量升高，说明肝细胞损伤破裂，存在细胞免疫，A错误；环境因素和遗传因素可能在AIH患者发病过程中起作用，B正确；AIH患者肝脏细胞表面特异性抗原被免疫系统当作“非己”识别，并进行攻击出现相应症状，C正确；糖皮质激素是常用治疗药物，而人参皂苷能提高糖皮质激素受体的表达量，有利于糖皮质激素与受体的结合，可用于辅助治疗AIH，D正确。]
6．A [HIV感染初期，机体通过免疫杀死了大部分病毒，T细胞数量在该时期增加，A错误；HIV感染者因为辅助性T细胞受损，免疫功能几乎丧失，最终因为严重感染或恶性肿瘤等疾病而死亡，B正确；巨噬细胞、B细胞和T细胞都能识别抗原，其中巨噬细胞识别HIV没有特异性，C正确；因为包裹HIV的囊膜从辅助性T细胞脱离感染其他辅助性T细胞，依靠HIV复合蛋白(Gag)，所以若能阻止Gag在体内的积累可能会抑制HIV的传播和繁殖，D正确。]
7．D [艾滋病病毒没有细胞结构，在活细胞外不能生存和增殖，也没有核糖体这一结构，A、B错误；结合题干信息可知，艾滋病病毒携带者在接受抗逆转录药物治疗时是不能吸烟的，C错误；艾滋病病毒携带者在接受抗逆转录药物治疗时，吸烟会增加其死于肺癌的可能性，因此戒烟预防肺癌应成为护理艾滋病病毒携带者的重中之重，D正确。]
8．A [细胞a是辅助性T细胞，能分泌细胞因子，细胞b是B细胞，细胞c是浆细胞，能分泌抗体，浆细胞不能识别抗原，A错误；由图可知，TSLP作为信息分子能激活细胞a释放细胞因子，进而促进细胞b增殖分化形成浆细胞，因此TSLP作为信息分子能间接促进细胞b增殖，B正确；初次接触过敏原会通过体液免疫产生抗体，形成的抗体分布在肥大细胞的膜表面，当再次接触过敏原时，过敏原与肥大细胞表面的抗体结合，使肥大细胞释放组胺等物质，进而引起过敏反应，C正确；酮替芬可通过稳定肥大细胞的细胞膜，有效抑制抗体对肥大细胞的吸附作用，从而抑制肥大细胞释放组胺等物质，抑制过敏反应的发生，因此酮替芬可有效治疗TSLP诱发的过敏反应，D正确。]
9．A [结合自身免疫病的概念可知，该病为自身免疫病，而系统性红斑狼疮也是一种自身免疫病，A正确；患者症状缓解的检测指标是血液中胰岛素水平接近健康人，B错误；胰岛B细胞死亡的原因是细胞毒性T细胞与之结合使其死亡，C错误；治疗该病的过程会抑制T细胞的活性，进而导致患者免疫能力下降，D错误。]
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