第四节免疫调节

课件61张PPT。 免疫调节复习陈红映 2009.12.8　　狭义上：人体对病原体（病菌、病毒）和有害物质的抵抗力。免疫的概念广义上：是生物有机体的一种特殊的保护性生理功能。通过免疫，生物有机体能识别“自己”，排除“非己”，也就是机体对异物的识别、排除或消灭等一系列过程，以维持内环境的平衡和稳定！
（1）免疫器官:
( 免疫细胞的生产、成熟或集中分布的场所）
胸腺、骨髓 、脾、淋巴结、扁桃体
（2）免疫细胞：（发挥免疫作用的细胞）
淋巴细胞（T细胞、B细胞）、吞噬细胞
（3）免疫活性物质：
（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）
淋巴因子、抗体、溶菌酶等。一.免疫系统的组成淋巴结 胸 腺 脾 甲状腺之下紧贴气管、大气管前面。 多集中于腋窝、腹股沟颈部等处。 位于腹腔左上部。 胸腺素可刺激淋巴组织生长，并促使其产生淋巴细胞。在幼年时胸腺促使这种免疫功能的发育，成年时帮助维持这种免疫功能。 内有吞噬细胞、能吞噬侵入人体的病原体、对人体有保护作用。 产生白细胞、内含吞噬细胞能吞噬衰老血细胞。 左、右两叶多 数 一 个 　　　淋巴细胞是由骨髓中的造血干细胞分化、发育而来。一部分造血干细胞随血流进入胸腺，并发育成淋巴细胞，称为T淋巴细胞，简称T细胞。另一部分造血干细胞在骨髓中发育成B淋巴细胞，简称B细胞。 T细胞和B细胞淋巴因子：由活化的淋巴细胞产生的激素样的多肽物质。不同的淋巴因子能表现多种生物学活性，可作用于相应的靶细胞，使靶细胞发生特性或功能的变化。淋巴细胞借助淋巴因子对邻近或远离的靶细胞产生作用，是实现免疫效应和免疫调节功能十分重要的途径。 免疫的类型非特异性免疫
（先天免疫）来源：是人在出生以后才产生的特点：只能对某一特定的病原体或异物起防御作用，对其它的病原体无效。（专一性）特异性免疫
（获得性免疫）来源：人类在长期进化的过程中逐渐建立起来的一种天然防御功能。
特点：是先天遗传的，不针对哪一种病原体，对多种病原体都有防御作用。（非专一性）二、免疫的类型皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用属哪种免疫？皮肤分泌物的杀菌作用属哪种免疫？呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物属哪种免疫？溶菌酶使细菌溶解属哪种免疫？吞噬细胞吞噬病原体属哪种免疫？白细胞消灭病原体属哪种免疫？皮肤分泌物的杀菌作用 第一道防线
（皮肤和黏膜组成） 第二道防线
（溶菌酶和吞噬细胞组成）皮肤和黏膜的阻挡作用黏膜上纤毛的清扫作用溶菌酶使细菌溶解吞噬细胞吞噬病原体非特异性免疫白细胞消灭病原体特异性免疫细胞免疫体液免疫第三道防线１、抗原：可使机体发生特异性免疫反应的物质。如病原体、异种动物血清等。 ①异物性：一般是进入人体的外来物质（如：细菌、病毒、花粉等）, 自身衰老病变的组织细胞也能成为抗原。 三、特异性免疫②大分子性：通常都是相对分子质量大于10000的物质。一般说来，蛋白质的抗原性强于多糖，寡糖和低聚糖、脂类均没有抗原性，不能刺激动物产生抗体。 （一）抗原（1）、抗原的三大性质： ③特异性：一种抗原只能与相应的抗体或效应Ｔ细胞发生特异性结合。这种特异性取决于抗原物质表面具有的某些特定的化学基团，即抗原决定簇。它们是抗原物质的一些化学基团。抗原决定簇不同的抗原所具有的抗原决定簇数目和分布不同。有的抗原的抗原决定簇数量多且分布在表面
有的则数量较少或分布于抗原内部。它们是免疫细胞和抗体识别抗原的标志。
但只有暴露的抗原决定簇能为免疫系统识别。（2）、不同抗原物质的免疫类型不同：①存在于内环境中的抗原引发的是体液免疫，如体液免疫发挥作用消除细胞外毒素。
②胞内寄生菌、自身肿瘤、移植器官等引发的是细胞免疫。
③病毒感染先引发体液免疫，再引发细胞免疫。
对于胞内寄生物体液免疫先起作用，阻止寄生物的散播感染；当寄生物进入细胞后细胞免疫将抗原释放，再由体液免疫最后清除抗原。1、下列关于抗原的叙述中，正确的是（ ）
A、机体自身的组织和细胞不可能成为抗原
B、抗原能与抗体或效应细胞结合，发生免疫反应
C、蛋白质及其水解产物都会引起特异性免疫反应
D、抗原能与相应的抗体或效应T细胞结合，发生特异性免疫反应D 课堂练习7）下列各项中，只属于细胞免疫功能的是
（ ）
A、抑制病菌的繁殖
B、使病毒失去感染人体细胞的能力
C、效应T细胞与靶细胞直接接触，导致靶细胞死亡
D、使细菌外毒素失去毒性C 课堂练习2、抗体：机体受抗原刺激后产生的，能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。②分布：主要分布于血清中，也分布于组织液及外分泌液中，如乳汁中，所以新生儿在一定时间（4-6月）内可由于获得母体乳汁内的抗体而获得免疫。①化学本质：免疫球蛋白③别称：抗毒素、凝集素、免疫球蛋白等④条件：只对抗原表面的抗原决定簇起作用;只对内环境中的抗原起作用（在抗原进入细胞后不起作用）⑤抗体属分泌蛋白，与其合成分泌有关的细胞器有核糖体、内质网、高尔基体和线粒体四种。体液免疫过程抗原反应阶段效应阶段感应阶段抗原T细胞直接再次侵入吞噬细胞体液免疫的过程： 抗原也抗体特异性结合吞噬细胞吞噬记忆细胞迅速分裂产生新的
效应B细胞和新的记忆细胞。记忆细胞对抗原十分敏感，能“记住”入侵的抗原。对抗原的记忆可保持数月甚至终生。抗原细胞免疫的过程感
应
阶
段反应阶段效应阶段 　 效应Ｔ细胞与靶细胞紧密接触后为什么会使靶细胞裂解死亡？效应Ｔ细胞与靶细胞紧密接触后能激活靶细胞内的溶酶体酶，使靶细胞的通透性改变，渗透压变化导致大量吸水，破裂死亡。效应Ｔ细胞肿瘤细胞　　如果人（动物）的组织细胞发生变异，这些变异细胞（肿瘤细胞）由于含有不同于正常细胞的蛋白质，成为抗原被免疫系统识别。免疫系统就通过免疫反应将这些变异的细胞清除，从而避免肿瘤的形成。细胞免疫的过程：二次应答抗原与靶细胞结合抗原暴露 靶细胞裂解或凋亡细胞免疫
??????????????????????????细胞免疫（cellular immunity） T细胞受到抗原刺激后，增殖、分化、转化为致敏T细胞(也叫效应T细胞)，当相同抗原再次进入机体的细胞中时，致敏T细胞（效应T细胞）对抗原的直接杀伤作用及致敏T细胞所释放的细胞因子的协同杀伤作用，统称为细胞免疫。同体液免疫一样，细胞免疫的产生也分为感应、反应和效应三个阶段。其作用机制包括两个方面：（1）致敏T细胞的直接杀伤作用。当致敏T细胞与带有相应抗原的靶细胞再次接触时，两者发生特异性结合，产生刺激作用，使靶细胞膜通透性发生改变，引起靶细胞内渗透压改变，靶细胞肿胀、溶解以致死亡。致敏T细胞在杀伤靶细胞过程中，本身未受伤 害，可重新攻击其他靶细胞。参与这种作用的致敏T细胞，称为杀伤T细胞。（2）通过淋巴因子相互配合、协同杀伤靶细胞。如皮肤反应因子可使血管通透性增高，使吞噬细胞易于从血管内游出；巨噬细胞趋化因子可招引相应的免疫细胞向抗原所在部位集中，以利于对抗原进行吞噬、杀伤、清除等。由于各种淋巴因子的协同作用，扩大了免疫效果，达到清除抗原异物的目的。 在抗感染免疫中，细胞免疫主要参与对胞内寄生的病原微生物的免疫应答及对肿瘤细胞的免疫应答，参与迟发型变态反应和自身免疫病的形成，参与移植排斥反应及对体液免疫的调节。也可以说，在抗感染免疫中，细胞免疫既是抗感染免疫的主要力量，参与免疫防护；又是导致免疫病理的重要因素。 T细胞是细胞免疫的主要细胞。其免疫源一般为:寄生原生动物、真菌、外来的细胞团块(eg:移植器官或被病毒感染的自身细胞)。细胞免疫也有记忆功能。（2008年广东河南）儿童受脊髓灰质炎病毒感染后，有的不表现出明显症状，却获得了对小儿麻痹症的抵抗力，这种免疫是（ ）
A、非特异性自然免疫
B、非特异性人工免疫
C、特异性自然免疫
D、特异性人工免疫
C　　正常的免疫功能可以识别并排除进入体内的“非己”物质，维持内环境的稳定。当免疫功能不正常时，就可能发生免疫失调性疾病。常见的有㈠ 过敏反应
㈡ 自身免疫病
㈢ 免疫缺陷病四、免疫失调引起的疾病(一）过敏反应 过敏反应：
已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。
过敏反应的特点：
①发作迅速，反应强烈，消退较快；
②一般不会损伤组织细胞；
③有明显的遗传倾向和个体差异。
过敏原：
能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等
过敏反应发生的机理过敏原机 体抗 体某些细胞过敏原释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多 过敏原与过敏反应征：
全身性过敏反应：引起过敏性休克，主要是药物过敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。
呼吸道过敏反应：引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。
消化道过敏反应：引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。
皮肤过敏反应：引起麻疹、湿疹、血管性水肿，如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。㈡ 自身免疫病１、发病原因：在某些特殊情况下，人体的免　疫系统对自身成分发生免疫反应，导致自身　组织和器官的损伤并出现症状。系统性红斑狼疮２、几种自身免疫病：　⑴系统性红斑狼疮：诱因目前尚不清楚，可能与遗传、免疫失调、内分泌异常及环境因素等有关。累及多器官，症状时轻时重。主要表现有发热、关节痛、体表红斑、脱发、白细胞减少等。系统性红斑狼疮患者体表出现红斑　⑵风湿性心脏病及类风湿性关节炎：　　风湿性心脏病简称风心病，由酿脓链球菌感染引起。酿脓链球菌有一种抗原决定簇与人心脏瓣膜上一种物质的结构很相似。人感染该菌后体内产生相应的抗体，这些抗体在清除病菌时错误地与心脏瓣膜也发生免疫反应，导致心脏瓣膜受损，关闭不严，血液有倒流现象。
　　　　类风湿性关节炎与风心病相似，抗体攻　　　　击关节组织，引起关节粗糙，关节面液　　　　增多，压力升高等症。患者表现为关　　　　节肿胀，疼痛，活动受阻等。（三）免疫缺陷症 概念：指由于机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，叫免疫缺陷症。类型：先天性免疫缺陷病
获得性免疫缺陷病：由遗传引起
：由疾病和其他因素引起成反比 杀灭病原体 约9年艾滋病致病机理： HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡。病毒分布：艾滋病患者和携带者的
血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中传播途径：1）性滥交
2）血液传播
3）母婴传播艾滋病艾滋病感染阶段： 一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分为三个阶段：
1）HIV急性感染期
2）无症状期
3）症状期艾滋病艾滋病感染阶段：1）HIV急性感染期：
感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2一3个星期内，这些症状会自然消失。 艾滋病淋巴肿大艾滋病感染阶段：2）无症状期：
约占从感染到死亡整个过程的80%时间，这时的病人被叫作HIV携带者，表面上大多数感染者与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。感染者的无症状期持续的时间可长可短，少则为2年，多的可达20年。 艾滋病艾滋病感染阶段：3）症状期：
这时的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他们的血液中充满了病毒，每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据；这时非常容易受到其他疾病的感染，一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制，此时，艾滋病患者一般在6---24个月内死亡。 艾滋病HIV鹅口疮HIV卡波氏肉瘤HIV的皮损HIV症状预防措施：1）洁身自爱
2）不与他人共用牙刷和剃须刀
3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等
4）注射器等医疗器械必须严格消毒
5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。艾滋病以下行为是否可以传染艾滋病，并分析为什么？1 与爱滋病病人共同进餐
2 静脉吸毒者共用一个针管
3 在运动中撞到艾滋病患者
4 与艾滋病患者拥抱
5 与艾滋病患者共用纹身、纹眉器械
6 触摸艾滋病患者摸过的门把手
7 输入含有HIV的血液
8 叮咬过艾滋病患者的蚊蝇叮咬正常人
9 与艾滋病患者共用抽水马桶
10 与艾滋病病人共用剃须刀
以上有可能传染艾滋病的是（ ）
不会传染艾滋病的是（ ）
2、5、7、101、3、4、6、8、9红丝带的含义
　　她象征着我们对艾滋病病毒感染者和病人的关心与支持；
　　她象征着我们对生命的热爱和对平等的渴望；
　　她象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。
考考你？㈣免疫学的应用：免疫学应用范围十分广阔。下面仅从　免疫预防、免疫治疗和器官移植三方面简要介绍。　１、免疫预防　　为预防严重危害人民健康的传染病，我国制定了“计划免疫”的政策，规定所有的人都必须接受计划免疫。我国计划免疫的疫苗有：百白破三联针（预防百日咳、白喉、破伤风）、小儿麻痹症糖丸、卡介苗（预防肺结核)及牛痘(预防天花，已消灭，70年代停止接种）等。２、免疫治疗　　免疫治疗是通过输入抗体、胸腺素、淋巴因子或某些药物等来提高人的免疫功能，治疗疾病的方法。输入的抗体常称为抗毒素。　　例如：被狗咬伤的人要注射“狂犬疫苗”、被铁钉等扎伤的人常注射的“破伤风抗毒素”等都是从健康且遭受过相应抗原感染的人血液中提取出来的抗体。　　给被抗原感染或怀疑被感染的人输入淋巴因子、干扰素等增强免疫效应的物质用于治疗某些疾病也属免疫治疗的方法。３、器官移植　　医学上把用正常器官置换丧失功能的器官以重建其生理功能的技术叫器官移植。　　每个人的细胞表面都有一组与别人不同的组织相容性抗原(HLA)，如果移植的器官与病人的HLA不一致，病人的免疫系统就会“认”出这是“非己”物质而加以排斥，从而导致器官移植手术失败。　　计算表明，除同卵多胞外，要找到与病人HLA完全相同的人几乎是不可能的！　　人的ＨＬＡ有很多种，有的会引起强烈的免疫反应，有的则反应较轻。研究表明，只要供者与受者主要ＨＬＡ有一半以上相同，就可以进行器官移植。为减轻器官移植后的免疫反应，病人必须长期使用免疫抑制的药物，使免疫系统变得“迟钝”才可使移植的器官在病人身上长期发挥作用。因免疫系统功能不正常引起的疾病。过敏反应：机体受过敏原刺激引起的发作　快、反应强烈但消退也快的免疫反应。自身免疫病：在某些特殊条件下免疫系统　对自身组织发生免疫反应引起的疾病。免疫缺陷病：免疫功能低下，不能有效抵　抗抗原的侵染而导致的疾病。免疫预防：输入抗原刺激人体产生相应的　特异性免疫以预防传染病的方法。免疫治疗：输入抗体免疫增强因子提高病　人免疫能力，治疗有关疾病的方法。器官移植：供者器官会与受者的免疫系统发生免疫导致器官移植失败。必须抑制受体的免疫功能以保持移植器官的存活。概念：免疫失调疾病免疫学的应用免疫小结免疫系统的功能防卫：抵御病原体的攻击，有三道防线
监控：监控人体内 异常细胞的产生，如癌细胞。
清除：清除体内已经衰老的细胞、损伤细胞或癌变细胞。免疫非特异性免疫知识网络：概念和功能类型失调 特异性免疫
(第三道防线)类型过程体液免疫第一道防线第二道防线抗毒素
凝集素
干扰素
外毒素
抗生素